Распространенные признаки эрозии желудка

Эрозия желудка – это поверхностные дефекты слизистой оболочки, которые являются одной из наиболее распространенных патологий гастродуоденальной системы.

Эрозии ограничены только собственной пластинкой слизистой оболочки и никогда не проникают в мышечный слой. Они могут иметь различные формы, такие как линейные, округлые или с нечеткими границами. Чаще всего эрозии развиваются на фоне гипоксии определенного участка слизистой желудка, вызванной кровоизлиянием в области шейки железы. В результате поверхностный эпителий полностью отторгается, что может привести к сильным желудочным кровотечениям.

Эрозия желудка является реакцией организма на различные раздражители. Основная теория развития связана со стрессовыми ситуациями. Это могут быть обширные ожоги, хронические системные заболевания или тяжелое течение основной болезни. Деструктивно-воспалительные процессы возникают в слизистой желудка на фоне сильных эмоционально-психических состояний. Психоэмоциональный стресс приводит к снижению активности эпителиальных клеток слизистой желудка и замедлению процесса регенерации. В результате нарушается слизистый барьер желудка и повреждается эпителиальный покров.

Клиническая картина заболевания

Чаще клиническая картина данной патологии желудка представлена геморрагическим или язвенноподобным синдромами. Реже наблюдаются симптомы хронических диффузных заболеваний гепатоцеллюлярной системы, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Язвенноподобный синдром сопровождается болями. Они локализуются в области эпигастрия, чаще интенсивные и жгучие. Отличительная особенность боли при эрозии желудка — стойкость, в отличие от болей при язвенной болезни. Возникновение болей связано с приемом пищи. После еды часто возникает отрыжка и изжога. Диспептические симптомы могут различаться по выраженности, что зависит от тяжести течения заболеваний.

После приема пищи больного часто мучает чувство переполненного желудка или распирания, тяжести в животе. Заболевание сопровождается тошнотой, рвота возникает редко. Регулярная отрыжка воздухом или кислым содержимым полости желудка может быть признаком подобного поражения слизистой оболочки желудка.

После еды или при приеме горизонтального положения может возникать изжога, неприятное чувство жжения за грудиной.

Геморрагический синдром может иметь и яркую клиническую картину, сопровождаться рвотой цвета «кофейной гущи», окрашиванием стула в черный цвет (мелена), развитием коллапса.

Признаки эрозии желудка при обследовании

О наличии эрозий можно судить по следующим признакам:

• Наличие геморрагического или язвенноподобного синдрома в клинике, при отсутствии рентгенологических признаков, характерных для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (нет типичной "ниши", деформации двенадцатиперстной кишки и желудка).
• Появление язвенноподобных признаков (отрыжка, изжога, тошнота, чувство тяжести) после назначения глюкокортикостероидов и салицилатов.
• Возникновение симптомов желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, перенесших обширные травмы и ожоги, после тяжелых операций, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В таких случаях, при отсутствии противопоказаний, врач должен назначить эндоскопическое обследование. Во время проведения этого осмотра выявляются разные типы эрозий желудка, определяется их распространенность и локализация.

При эндоскопическом исследовании можно выделить следующие признаки разных типов эрозий:

1. Плоские, также известные как геморрагические или острые. Это небольшие дефекты поверхности слизистой оболочки, диаметром до 0,5 см. Плоские эрозии могут быть как множественными, так и одиночными, иногда они покрыты фибринозным налетом и геморрагиями. Слизистая оболочка под эрозиями может проявлять признаки воспаления (отек и гиперемия), а может оставаться неизмененной.
2. Полные или хронические эрозии. Они расположены в виде возвышений на поверхности слизистой, небольшие по размеру с центральным вдавлением. Хронические эрозии редко покрыты фибринозным налетом.

Острая эрозия желудка часто сопровождается ясным симптомокомплексом. Обычно на первом месте находятся симптомы фоновых хронических заболеваний. У 30-90% молодых пациентов, у которых слизистая при эндоскопическом обследовании остается неизмененной, наблюдается бессимптомное течение или скудная клиническая симптоматика. Если симптомы все же присутствуют, то они неспецифичные: изжога, кислая отрыжка, боли в животе на голодный желудок, невысокой интенсивности. Острые эрозии во многих случаях осложняются желудочным кровотечением.

Хроническая эрозия сопровождается достаточно выраженными специфическими синдромами, такими как диспептический и болевой абдоминальный синдромы. 75% больных жалуются на изжогу и отрыжку, часто сопровождающиеся чувством дискомфорта и тяжести в правой подреберной области и метеоризмом. Эпизодические боли на голодный желудок, возникающие у больных с хронической патологией, могут иррадиировать в область позвоночного столба. У молодых пациентов боли характеризуются как ноющие или тупые, а у пациентов пожилого возраста они сопровождаются схваткообразными болевыми ощущениями в сочетании с чувством дискомфорта в эпигастральной области, тошнотой и неустойчивым стулом (склонность к запорам). Хронические эрозии желудка у больных сопровождаются ярко выраженными симптомами основного заболевания, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, цирроз или хронический гепатит. Дифференциальная диагностика типа эрозии возможна при использовании фиброгастроскопического исследования. Окончательный диагноз ставится на основании морфологических изменений, обнаруженных в гистобиоптате.

Перед появлением острых эрозий на поверхности слизистой можно заметить наличие субэпителиальных петехиальных геморрагий. При этом целостность слизистого покрова не нарушается. Такие изменения часто описывают как геморрагические эрозии.

Неполные и геморрагические эрозии желудка склонны к быстрой эпителизации в течение 5-14 суток. Обычно они не оставляют макроскопических признаков после заживления. Полные эрозии желудка не так склонны к эпителизации, этот процесс длится гораздо дольше – до 2 лет и более. Большинство полных форм характеризуются рецидивирующим течением, то есть они периодически обостряются и затихают. Выпячивание участка слизистой оболочки сохраняется за счет сформировавшегося фиброза подлежащих тканей и высокой степени воспалительного процесса. При гистологическом обследовании обнаруживается склонность к гиперплазии эпителиальных клеток. Реже выявляются гиперпластические процессы в железистом аппарате слизистой оболочки. Зажившие раны этого типа внешне при эндоскопическом исследовании очень напоминают истинный полипоз, поэтому в данном случае необходима гистологическая верификация заболевания. Если врач обнаружит тенденцию к прогрессирующей гиперплазии эрозии желудка, то это может указывать на железистые полипы или рак, и пациент требует тщательного динамического наблюдения.

Сложно правильно оценить эндоскопические признаки эрозии желудка. Врач должен быть настороже в отношении ранней формы рака желудка, лимфоматоза и болезни Крона. Поэтому эндоскопическое обследование желательно сочетать с взятием биопсийного материала для гистологического исследования.

Изменения слизистой оболочки желудка имеют определенную связь с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому принято выделять первичные и вторичные эрозии по происхождению. Симптомы эрозии желудка часто сопровождают язвенную болезнь, и каждый третий больной имеет эрозии на фоне язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Опухолевые процессы толстого кишечника часто сопровождаются наличием эрозий желудка. Эрозия также часто усложняет течение хронических заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как цирроз печени с синдромом портальной гипертензии, активный гепатит и т.д.

Симптомы эрозии желудка могут появляться у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при ожогах большой площади, тяжелых травмах, болезнях крови, инфекционных заболеваниях и после оперативных вмешательств.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на эрозию желудка?

Симптомы эрозии желудка могут включать в себя боли или дискомфорт в верхней части живота, частые или необъяснимые тошноту, рвоту, кровавую рвоту или черную стул, а также потерю аппетита и веса.

Как можно диагностировать эрозию желудка?

Для диагностики эрозии желудка может быть проведено эндоскопическое исследование, при котором врач с помощью гибкой трубки с камерой (эндоскопом) осматривает внутреннюю поверхность желудка. Также может быть назначено обследование на наличие Helicobacter pylori – бактерии, которая может быть причиной эрозии желудка.

Как лечить эрозию желудка?

Лечение эрозии желудка зависит от ее причины и тяжести. Врач может назначить препараты для снижения кислотности желудочного сока, противовоспалительные препараты, антибиотики для уничтожения Helicobacter pylori, а также рекомендовать изменение образа жизни и диеты, чтобы снизить риск повторных эрозий.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою диету. Избегайте острых, жирных и кислых продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка и способствовать эрозии. Вместо этого предпочитайте легкоусвояемые и нежирные продукты, такие как каши, кисломолочные продукты, мягко приготовленное мясо и рыбу.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций и учитеся расслабляться. Стресс может усугублять симптомы эрозии желудка и замедлять процесс заживления. Попробуйте медитацию, йогу или другие техники релаксации, чтобы снизить уровень стресса в своей жизни.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Гидратация играет важную роль в поддержании здоровья слизистой оболочки желудка и способствует ее заживлению. Употребляйте не менее 8 стаканов воды в день и избегайте пересушивания организма.