Дивертикулы в толстой кишке

Дивертикулез толстой кишки представляет собой наличие выпячиваний в виде небольших мешочков на стенках толстого кишечника. Эти мешочки, называемые дивертикулами, были впервые описаны в литературе в начале 19-го века. Изначально считалось, что это редкое заболевание, связанное с частыми запорами у пациента. Однако в середине 20-го века было доказано, что дивертикулез может возникать по разным причинам, и его лечение требует комплексного подхода, а также устранения возникших осложнений.

Причины заболевания

Дивертикулез может встречаться в разных частях толстого кишечника, но чаще всего он развивается в сигмовидной кишке (в 30% случаев) и нисходящей ободочной кишке (в 15% случаев). Причины дивертикулеза толстого кишечника многообразны, поэтому это заболевание считается полиэтиологическим. Развитие патологии может быть вызвано как общими системными причинами, так и местными нарушениями. Основную роль играют дистрофические изменения в мышечной стенке конкретной части кишечника, нарушение кровоснабжения органа и нарушение моторики. Нарушения в мышечном слое чаще всего связаны с общими изменениями в организме, связанными с возрастом пациента. Сдавливание сосудов в стенках кишки приводит к замедлению кровотока и нарушению микроциркуляции, что приводит к расширению пространств вокруг сосудов и образованию дивертикул. Таким образом, дивертикула является конечной формой заболевания, вызванной атрофическими процессами в разных слоях стенок толстого кишечника.

Существуют различные теории, описывающие факторы, которые увеличивают риск развития дивертикулеза:

• Потребление большого количества легкоусвояемых продуктов (пшеничная мука, мясо, яйца и т.д.) и недостаточное количество жидкости. Это приводит к образованию плотных каловых масс, которые растягивают кишечник.
• Частые запоры также связаны с развитием данной патологии.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни также увеличивают риск развития дивертикулеза.
• Пожилой возраст (старше 60 лет) является фактором риска (более 75% пациентов с дивертикулезом находятся в этой возрастной категории).

Статистические исследования показывают, что заболевание наиболее распространено в странах с высоким и средним уровнем экономического развития, где треть населения страдает от дивертикулеза. Это объясняется различиями в рационе людей в разных странах.

Симптомы

Само наличие выпячиваний на стенках кишечника не представляет прямой опасности для здоровья человека. Однако, воспалительные процессы в этих "мешочках" могут быть опасными. Именно поэтому, в начальной стадии процесса, симптомы обычно отсутствуют, и часто заболевание обнаруживается случайно во время обследования кишечника по другому поводу.

Симптомы заболевания можно описать, исходя из общепризнанных разновидностей, включая:

1. Дивертикулы толстой кишки, которые обычно не вызывают симптомов.
2. Типичная клиническая картина заболевания.
3. Осложненные формы, включая кровотечение, образование свища с другими органами таза, воспалительный процесс в "мешочках" (дивертикулите) и пробивание "мешочка".

Согласно стандартам, установленным Обществом колоректальных хирургов, симптомы заболевания представляют собой целый комплекс проявлений, которые могут быть связаны с этой патологией. Диапазон симптомов велик, начиная от легкого дискомфорта в области живота и заканчивая опасными ректальными кровотечениями.

Первым и наиболее распространенным проявлением заболевания являются периодически возникающие болевые ощущения в нижней части живота, которые быстро проходят. Если боли не очень сильные, то мало кто обращается к врачу, так как люди приписывают возникновение дискомфорта простому скоплению газов или длительному отсутствию посещения туалета.

В редких случаях, дивертикулез в неосложненной форме может сопровождаться другими симптомами, такими как незначительные кровянистые выделения из анального отверстия во время акта дефекации или в покое, что можно обнаружить по следам крови на туалетной бумаге или нижнем белье.

Другие симптомы возникают только в случае осложнения заболевания. Например, при образовании свища у женщин могут появиться обильные выделения с неприятным запахом из влагалища, повышение заболеваемости циститом или частая рвота, которая также имеет нетипичный вид и запах (симптомы зависят от того, с каким органом толстый кишечник связан свищом).

Если говорить о воспалительном процессе (дивертикулите в толстой кишке), то симптомы будут существенно отличаться:

• Болевые ощущения становятся более интенсивными, и после посещения туалета ожидаемое облегчение не наступает.
• Боль локализована и не покидает пациента на протяжении длительного времени.
• Боль усиливается при лежании на одном боку, при выполнении физических упражнений и при надавливании на место боли.
• Могут возникать проблемы с дефекацией (запор) или, наоборот, частое опорожнение и жидкий стул (понос).
• Живот может вздуваться.
• Может наблюдаться повышение общей температуры.

Симптомы с подобными проявлениями нельзя игнорировать и не лечить, особенно учитывая, что такая картина характерна для многих опасных заболеваний кишечника. Без своевременной медицинской помощи состояние будет прогрессировать, что может привести к разрыву образования и последующему заражению органов брюшной полости (перитонит).

Методы диагностики

При возникновении подозрений на развитие дивертикулеза, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач проведет первичный осмотр и выяснит жалобы пациента. Однако, так как симптомы могут быть характерны и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта, потребуются дополнительные исследования. Наиболее информативными методами являются ирригоскопия (рентген с использованием контрастного вещества для изучения толстой кишки) и колоноскопия (использование специальной тонкой трубки с камерой для осмотра стенок кишечника). Однако, эти методы применяются только в случае, если заболевание не находится в острой стадии воспаления. Также может потребоваться общий анализ крови и кала. В случае, когда проведение основных методов исследования невозможно, врач может использовать ультразвуковое исследование (УЗИ).

Основная задача врача при поступлении пациента – это отличить предполагаемый диагноз от других возможных заболеваний, чтобы назначенное лечение было эффективным.

Дивертикулит толстого кишечника, или воспалительный процесс, иногда сложно диагностировать из-за схожих симптомов с другими заболеваниями, такими как острый аппендицит, перитонит, почечные колики или наличие опухоли в толстом кишечнике.

Лечение

Лечение дивертикулов толстой кишки, если они не вызывают воспаления и не вызывают симптомов, не требуется. Врачи не назначают никакого лечения в таких случаях. Однако, если врач сообщает вам о наличии дивертикулов в кишечнике, несмотря на отсутствие необходимости в лечении, вам следует внести некоторые изменения в свою жизнь, чтобы предотвратить осложнения. Главная задача – контроль и регуляция стула, предотвращение запоров, что можно достичь с помощью правильного питания.

Если необходимо, лечение проводится в зависимости от степени выраженности симптомов, типа заболевания и наличия осложнений. Для снятия боли могут быть назначены спазмолитики, а при частых запорах – слабительные препараты. Если заболевание вызвано нарушением моторики, его следует лечить комплексом препаратов, включающим средства для нормализации перистальтики и предотвращения спастических сокращений стенок органа. При нарушениях в процессе пищеварения врачи могут назначить ферментные препараты.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии осложнений. Например, свищи (соединительные каналы, образованные между различными полыми органами) должны быть удалены, а при перитоните требуется экстренная хирургическая операция с внутривенным введением антибиотиков для предотвращения инфекции. Также операция может потребоваться при дивертикулите, но только если консервативное лечение не дает результатов – в таком случае воспаленный сегмент удаляется.

Диета и профилактические мероприятия

Основой лечения и профилактики дивертикулеза является специальная диета и питьевой режим. Важно исключить продукты с грубыми волокнами, такие как редис, капуста и хурма, а также продукты, которые могут вызвать вздутие, например, бобовые и виноград.

Диета включает следующие правила:

• Постепенно вводить продукты, богатые растительной клетчаткой, начиная с завтрака, затем распространять нововведения на обед и ужин.
• Ориентироваться на собственное самочувствие и постоянно контролировать состояние кала.
• Не исключать полностью рыбу, мясо и яйца из рациона, а подобрать идеальную комбинацию растительной и животной пищи.
• Пить не менее 8 стаканов воды в день, чтобы сохранять каловые массы в мягком состоянии для кишечника.
• Перед сном рекомендуется съесть свежий фрукт или выпить стакан кефира.
• Увеличить количество овощных салатов в рационе, используя масло растительного происхождения в качестве заправки.

Из рациона следует полностью исключить продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование и запоры, такие как кофе, алкогольные напитки, грибы, шоколад, рис, свежий хлеб из пшеничной муки и сдобная выпечка, макароны из пшеничной муки, различные копчености и консервация, капуста белокочанная и острые специи. В некоторых случаях может потребоваться отказ от молочной продукции, если она вызывает запоры у пациента. Также пациентам с дивертикулезом рекомендуется избегать семечек и чипсов, чтобы предотвратить застревание твердых непереваренных кусочков в дивертикуле, что может вызвать воспалительный процесс. Эта диета является постоянным режимом питания, но благодаря ей можно избежать опасных осложнений.

К профилактическим мерам также относятся регулярные занятия спортом, которые помогут укрепить мышцы и предотвратить развитие лишнего веса, который является фактором риска для развития дивертикулеза. Также важно сбалансировать режим труда и отдыха, а также отказаться от вредных привычек.

Частые вопросы

Что такое дивертикулы в толстой кишке?

Дивертикулы в толстой кишке – это выступления или мешочки, которые образуются на стенках толстой кишки.

Каковы причины образования дивертикулов в толстой кишке?

Основной причиной образования дивертикулов в толстой кишке является слабость или уплощение стенок кишки, что приводит к образованию выступлений.

Какие симптомы могут возникнуть при дивертикулозе толстой кишки?

Симптомы дивертикулоза толстой кишки могут включать боли внизу живота, изменение стула, кровь в кале, вздутие живота и дискомфорт.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые могут вызывать запоры или усиливать симптомы дивертикулов, таких как красное мясо, острые специи, кофе, алкоголь и продукты с высоким содержанием жира. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые.

СОВЕТ №2

Увлажняйте свою кишечную систему. Пить достаточное количество воды помогает предотвратить запоры и облегчить прохождение кала через кишечник. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов воды в день. Также полезно включать в рацион соки, богатые клетчаткой, такие как яблочный или грушевый.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность способствует нормализации работы кишечника и предотвращает запоры. Рекомендуется заниматься умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание или йога, не менее 30 минут в день.