Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, характеризующееся поражением миокарда, вызванное недостатком или полным прекращением кровоснабжения сердечной мышцы. Проявляться ИБС может хроническими (сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, стенокардией) и острыми (инфарктом миокарда, остановкой сердца) состояниями. При этом клинические симптомы ишемической болезни сердца зависят от конкретной формы заболевания.

Ишемическая болезнь – самая распространенная в мире причина внезапной смерти (около 70% случаев).

Причины ишемической болезни сердца

В основе развития ишемии лежит дисбаланс между фактическим коронарным кровотоком и потребностью сердечной мышцы в обеспечении кровью. Подавляющее большинство клинических случаев (порядка 98%) обусловлено атеросклерозом коронарных артерий разной степени: от незначительного сужения просвета (из-за образования атеросклеротической бляшки) до полной сосудистой окклюзии.

Другие причины ишемической болезни сердца – тромбоэмболия или спазм венечных артерий, которые, как правило, развиваются на фоне имеющегося атеросклеротического поражения.

Факторами, способствующими возникновению ишемической болезни, являются:

• Артериальная гипертония. Увеличивает вероятность появления ишемии в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД равным 180 и выше мм рт. ст. ИБС встречается в 8 раз чаще, чем у людей с нормальным или пониженным давлением;
• Гиперлипидемия (повышение липидов в крови). Способствует развитию атеросклероза и в 3-5 раз увеличивает риск развития ИБС;
• Нарушение толерантности к углеводам. Сахарный диабет повышает риск заболеваемости в 2-4 раза;
• Курение. Согласно медицинским данным, эта пагубная привычка увеличивает шанс заболеть ИБС в 1,5-6 раз. В ходе исследований было установлено, что среди мужчин в возрасте от 35 до 64 лет, выкуривающих по пачке сигарет в день, летальность от ишемической болезни в два раза выше, чем среди некурящих;
• Гиподинамия и ожирение. По сравнению с людьми, ведущими активный образ жизни, физически малоактивное население в 3 раза чаще страдает данным недугом. А при гиподинамии в сочетании с избыточным весом вероятность заболеть возрастает еще в несколько раз.

Чем больше предрасполагающих факторов сопутствуют друг другу, тем выше степень опасности.

Врачи отмечают, что ишемическая болезнь сердца является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными факторами риска являются курение, гипертония, диабет и высокие уровни холестерина. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Они рекомендуют регулярные обследования, включая ЭКГ и стресс-тесты, а также изменение образа жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет более эффективно контролировать течение болезни и предотвращать осложнения.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Классификация ишемической болезни сердца

По рекомендации Всемирной организации здоровья, в качестве классификации ишемической болезни сердца кардиологами используется такая систематизация форм заболевания:

• Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) – непредвиденное, внезапно развившееся состояние, предположительно обусловленное электрической нестабильностью миокарда. Под «внезапной» подразумевается смерть мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после предшествующего сердечного приступа. Внезапная коронарная смерть может быть не только с летальным исходом, но и с успешной реанимацией;
• Стенокардия – форма ИБС, развивающаяся вследствие острой недостаточности кровообращения миокарда. Бывает двух видов: стенокардия напряжения (которая, в свою очередь, подразделяется на стабильную и нестабильную) и спонтанная стенокардия;
• Нарушения сердечного ритма и проводимости;
• Безболезненная форма ишемии миокарда;
• Инфаркт миокарда: крупноочаговый (с Q-зубцом) или мелкоочаговый (без Q-зубца);
• Постинфарктный кардиосклероз;
• Сердечная недостаточность.

Симптомы ишемической болезни сердца

Возникновение той или иной формы болезни определяют причины ишемии, скорость ее развития, выраженность и длительность, а также изначальное состояние сердечно-сосудистой системы человека. Соответственно, различаются и клинические проявления ИБС.

В целом ишемическая болезнь характеризуется волнообразным течением: периоды нормального стабильного самочувствия сменяются эпизодами обострения. Около трети пациентов вообще не ощущают наличия ишемии. Прогрессирование заболевания может развиваться очень медленно, в течение нескольких десятилетий. При этом могут меняться формы ИБС, а следовательно, и симптомы.

К общим симптомам ишемической болезни сердца относятся:

• Загрудинные боли, вызванные физическими нагрузками и стрессами;
• Одышка, ощущение перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение;
• Боли в руке, спине, нижней челюсти;
• Слабость, головокружение, тошнота, помутнение сознания (вплоть до обмороков), чрезмерная потливость.

Довольно часто ишемическая болезнь дает о себе знать уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности появлением отеков на нижних конечностях, выраженной одышкой, заставляющей человека вынужденно принимать сидячее положение.

Описанные симптомы ишемической болезни сердца обычно не появляются одновременно – при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных признаков.

Предвестниками внезапной коронарной смерти могут быть психоэмоциональные расстройства, страх смерти, приступообразно появляющиеся ощущения дискомфорта за грудиной. При первичной остановке сердца человек теряет создание, у него расширяются зрачки, не прощупывается пульс на магистральных артериях, происходит остановка дыхания, не прослушиваются тоны сердца, кожные покровы становятся бледно-серыми.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боль в груди и одышка, которые могут возникать даже при незначительных физических нагрузках. Некоторые отмечают, что изменения в образе жизни, такие как правильное питание и регулярные физические упражнения, значительно улучшили их состояние.

Однако не все так оптимистично: многие пациенты сталкиваются с трудностями в контроле уровня стресса и соблюдении рекомендаций врачей. Обсуждения на форумах часто касаются необходимости ранней диагностики и важности регулярных обследований. Люди также делятся опытом применения различных медикаментов и методов лечения, подчеркивая, что индивидуальный подход к каждому случаю крайне важен. В целом, ИБС остается актуальной темой, вызывающей как опасения, так и надежды на улучшение качества жизни.

Ишемическая болезнь сердца

Лечение ишемической болезни сердца

Тактика терапии каждой клинической формы ишемии имеет свои особенности. Но все же можно выделить основные направления лечения ишемической болезни сердца. Это применение немедикаментозных и лекарственных методов, проведение коронарной ангиопластики или хирургической реваскуляризации миокарда.

Немедикаментозное лечение подразумевает мероприятия, направленные на коррекцию питания и образа жизни человека. Диета предусматривает ограничение потребления соли и воды, а также сокращение количества или даже исключение жиров животного происхождения, копченой и жареной пищи, быстро всасывающихся углеводов. Всем пациентам показано временное ограничение активности.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца включает прием антиагрегантов, β-адреноблокаторов и гипохолестеринемических препаратов. В некоторых случаях назначают нитраты, антиаритмические средства, диуретики и др.

Отсутствие эффекта от такой терапии и угроза развития инфаркта являются показанием к оперативному вмешательству одним из методов:

• Транслюминальная коронарная ангиопластика – малоинвазивная хирургическая операция – метод баллонного «расширения» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента для создания достаточного для кровотока просвета сосуда;
• Реваскуляризация миокарда, а точнее, аортокоронарное шунтирование – операция, которую проводят с целью восстановления кровоснабжения на участке ишемии. Суть этого метода заключается в наложении аутовенозного анастомоза (создании соединения) между аортой и пораженной сердечной артерией ниже места ее сужения или непроходимости. Таким способом создается обходное сосудистое русло, по которому кровь доставляется к участку с ишемией.

Вопрос-ответ

Ишемическая болезнь сердца – как жить полной грудью

Какие признаки при ишемической болезни сердца?

Острым проявлением заболевания является инфаркт, внезапная остановка сердечной деятельности. При хронических формах появляются боли в сердце при физических нагрузках (стенокардия), одышка (сердечная недостаточность), аритмии. ИБС является основной причиной смертности населения во всех странах.

Сколько живут ишемические болезни сердца?

Без соответствующей медицинской помощи вследствие ИБС развивается коронарная смерть или инфаркт миокарда. Продолжительность жизни при таком состоянии не превышает и 5 лет. Своевременная лечебная терапия послужит гарантом улучшения жизни пациента, нормализации работы сердца и снижения риска летального исхода.

Что может спровоцировать ишемическую болезнь сердца?

Причины развития ишемической болезни сердца. Основной причиной патологии является атеросклероз коронарных артерий, выраженный в сужении или полном перекрытии просвета сосуда в результате заполнения его бляшкой. Также ИБС может возникать на фоне тромбоэмболии или спазма венечных артерий.

Как вылечить ишемическую болезнь сердца?

ИБС невозможно вылечить при помощи лекарств, но можно контролировать. Пациентам назначаются препараты, которые усиливают приток крови к миокарду и снижают его потребность в кислороде: антитромботические, блокаторы В-адренорецепторов, ингибиторы АПФ.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление факторов риска, таких как высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина, может значительно снизить вероятность развития ишемической болезни сердца.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных источников белка. Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и соли, чтобы поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогают укрепить сердце и улучшить общее состояние здоровья. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.