Что такое полип желудка

В данной статье мы обсудим различные типы полипов в желудке, причины их возникновения, симптомы и методы лечения.

Виды и размеры образований, классификации

У полипов желудка нет четкой классификации, поэтому врачи формулируют диагноз так, как им удобно или привычно. Естественно, это вызывает диагностический хаос, и пациенту разобраться в ней крайне непросто. Мы приведем самые распространенные типы.

Гиперплазиогенный полип

Одиночные большие (до 2 см) полипы с дольчатой или гладкой поверхностью. Встречаются в половине всех случаев полипоза, особой опасности не представляют – в течение 7 лет только у 1.5% больных с гиперплазиогенным полипом развился рак. После удаления нужно раз в год проходить профилактическое обследование – чтобы исключить эти 1.5%.

Аденоматозный полип желудка

Аденома – это опухоль. Аденоматозные полипы возникают редко – на них приходится примерно 2-3% от всех случаев. Могут быть как на ножке, так и на широком основании. Диаметр колеблется от 1 до 4 см, самые опасные – те, которые больше 2 см, так как они часто превращаются в рак.

Железистый полип желудка

Железистый полип – это полип, который развился из железы. В подавляющем большинстве случаев речь идет о полипах фундальных желез желудка.

По сути, полип фундальных желез – это выпячивание слизистой сложной формы. Может быть на тонкой ножке или на широком основании. Бывают одиночными и множественными, одиночные не дают симптоматики и выявляются случайно. Размер – от 1 мм до 2 см. Отличаются от своих «собратьев» абсолютной непредсказуемостью: могут всю жизнь человека спокойно находиться в желудке, а могут и переродиться в реактивно развивающийся рак.

Поэтому людям с этим видом нужно часто обследоваться.

Особое внимание следует уделить железистому полипу желудка с острый расстройством кровообращения. Иногда в процесс вовлекаются кровеносные сосуды, что ведет к очаговым кровоизлияниям и некрозам. Последние разрастаются, и в конце концов ничего не подозревающего пациента ждет инфаркт желудка. При таком полипе нужно срочно принимать меры, что именно делать – решает лечащий врач.

Морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез: начинается с разрастания внутренней защитной оболочки и соединительной ткани, затем следует разрушение эпителия, после – инфильтрация лейкоцитами, метаплазия, эозинофильная инфильтрация.

Малигнизированный полип желудка

Малигнизация – это процесс превращения доброкачественной опухоли в злокачественную. Следовательно, малигнизированный полип – это вырост, который из доброкачественного превратился в раковый. Этот тип может иметь самую разную форму, положение и размер.

Полип на широком основании в желудке

Такой диагноз ставят, когда полип найден, но тип не определен либо есть сомнения.

Обычно широкое основание указывает на гиперплазиогенный тип, реже – на аденоматозный.

Полип антрального отдела желудка

Антральный отдел находится в нижней части желудка, ближе к выходу в кишечник. Описание «полип антрального отдела» ничего не говорит о самом полипе, но в большинстве случаев имеется в виду гиперплазиогенный полип – они в этом отделе возникают чаще всего.

Полип препилорического отдела желудка

Этот диагноз указывает на неприятную вариацию гиперплазиогенного полипа. Неприятная она по 2-м причинам:

• такой вырост часто рецидивирует;
• он может развиться в сторону двенадцатиперстной кишки и заблокировать сфинктер.

Что с ним делать – вопрос неоднозначный, каждый случай индивидуален.

Полип тела желудка

Эти выросты тоже в большинстве своем гиперплазиогенные, и тоже имеют свои особенности. Если полип располагается на широкой кривизне, то он обычно захватывает большую площадь и затрагивает кровеносные сосуды. Как результат, пациента беспокоят постоянные боли, в кале появляется кровь. Удалять – крайне желательно.

Полип привратника желудка

Привратник – это место, где желудок переходит в кишечник. Полипы в привратнике, какого бы типа они ни были, указывают на более серьезную проблему – угрозу механической кишечной непроходимости.

Их обязательно нужно удалять, потому что последствия отсутствия лечения могут «нагрянуть» сильно и неожиданно.

Полип с атрофической гастропатией

Этот диагноз указывает на то, что вырост дал осложнение в виде гастрита атрофического типа. Проблема в том, что и вырост, и атрофический гастрит ведут к раку, следовательно вероятность возникновения злокачественного новообразования резко возрастает. При таком диагнозе нужно срочно что-то предпринимать.

Зернистый полип желудка на широком основании

Зернистый нарост указывает на аденому. Такие полипы выделяют в отдельную категорию потому, что широкое основание – относительно редкое явление для аденом, и с удалением могут возникнуть некоторые трудности.

Причины

Полипоз – это распространенное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, включая питание и место проживания. Хотя точных данных о причинах полипов желудка нет, существуют факторы риска, которые могут влиять на их возникновение. Вот некоторые из них:

• Язва и гастрит
• Курение
• Наследственность
• Пожилой возраст
• Частые воспаления
• Потребление канцерогенной пищи

Симптомы

Большинство полипов желудка, к сожалению, не вызывают симптомов. Важно отметить, что новообразования могут проявляться различными симптомами, которые зависят от их размера, местоположения и типа тканей. Состояние слизистой оболочки, функциональное состояние желудка и продолжительность заболевания также играют важную роль. В начальной стадии полипы могут быть без симптомов, и болезнь постепенно прогрессирует, что затрудняет раннюю диагностику. Однако, при тщательном сборе анамнеза можно достичь ранней диагностики. Редко пациенты могут испытывать боль в области поджелудочной железы. Тупая боль обычно связана с эрозией и воспалением полипа. Интенсивная боль может указывать на ущемление опухоли на длинной ножке. В некоторых случаях могут возникать такие симптомы, как ломота в области лопаток и поясницы, которая усиливается после приема пищи. Кроме боли, пациенты могут испытывать другие симптомы, связанные с наличием полипов: избыточное слюнотечение, потеря аппетита, ощущение тяжести, отрыжка, тошнота, рвота, изжога, нарушение стула и общая слабость организма.

Часто у пациентов отмечается повышение температуры.

Диагностика полипов желудка

Основные способы диагностики полипов в желудке включают рентген и эндоскопию. Дополнительные методы включают биопсию и проведение анализов.

Рентген

Для рентгеновского исследования пациенту дают выпить жидкость с контрастным веществом, обычно сульфатом бария, и затем делают множество снимков в разных проекциях – сидя, стоя и лежа. Контрастное вещество заполняет желудок, и на снимках можно четко увидеть места, где оно не может достичь стенки из-за наличия полипа.

Основным преимуществом рентгеновского исследования является его низкая стоимость, особенно в государственных клиниках, где его можно сделать бесплатно. Однако у этого метода есть и недостатки: он позволяет определить наличие полипа, но не его тип, а также процедура заполнения желудка контрастным веществом может быть неприятной и вызвать аллергическую реакцию.

Эндоскопия

Врач вводит эндоскоп с камерой и подсветкой через пищевод в желудок пациента. Это позволяет оценить наличие полипов, их тип и общее состояние желудка.

Эндоскопия предоставляет много полезной информации, однако процедура может быть неприятной и стоить дорого, особенно в частных клиниках.

Биопсия

Если возникают сомнения относительно типа полипа или необходимо проверить его текущее состояние, врач может взять образец ткани для биопсии во время эндоскопии.

Биопсия предоставляет крайне точную информацию, на основе которой можно разрабатывать прогнозы и детальную тактику лечения. Однако в редких случаях травмирование полипа во время биопсии может привести к его резкому перерождению в рак.

Анализы

Важными анализами являются общий анализ крови, биохимический анализ на онкомаркеры и анализ кала. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления и отклонений в формуле крови в целом. Биохимический анализ на онкомаркеры может указать на наличие рака. Анализ кала показывает состояние кишечника и помогает выявить проблемы, связанные с желудком.

Лечение полипов желудка

Основное лечение полипоза желудка заключается в полном удалении образований ( полипэктомии). В некоторых случаях, врачи назначают пациентам лечение медикаментозными препаратами, однако они направлены не на борьбу с образованиями, а на устранение сопутствующего воспалительного процесса.

Также возможна выжидательная тактика, которая применяется в случае с гиперпластическими полипами размерами менее 2 см.

Согласно некоторым данным, до 80% таких новообразований могут регрессировать после успешного устранения Helicobacter pylori. Для контроля за этими образованиями, необходимо несколько раз в год осуществлять фиброгастроскопию с биопсией. Во всех остальных случаях стоит избавляться от образований.

Необходимо ограничиваться лечебными эндоскопическими процедурами, в процессе которых производят:

• Удаление посредством петли;
• Полипэктомию методом множественной биопсии;
• Электрокоагуляцию;
• Эндоскопическую резекцию участка желудочной слизистой вместе с полипом.

Удаление может быть как полным, так и частичным (при множественных полипах и вероятности кровоизлияний или перфорации, ухудшении стояния больного, из-за технических проблем и прочее).

При полипозе желудка требуются множественные повторные процедуры, после чего слизистая возобновляется в течение 2-8 недель.

При постоянном рецидиве неопластических полипов наблюдается регулярное поражение слизистой и серьезное подозрение на раковое перерождение, что невозможно предупредить из-за большого количества образований, в таких случаях требуется радикальное оперативное лечение.

В зависимости от определенной клинической ситуации, осуществляется:

• Сегментарная резекция (удаление части желудка);
• Гастрэктомия (удаление всего желудка).

Так, как образования способны вновь возникать в желудке, больным необходимо регулярно подвергаться контрольной фиброгастроскопии. Первое обследование необходимо провести уже через шесть месяцев после лечения (полипэктомии).

Диета

Помимо диспансерного лечения, а также приема медикаментозных препаратов, стоит соблюдать строгую диету. Прием пищи должен осуществляться пять раз на день. Такое питание предотвращает непропорциональную нагрузку на желудок. Перерыв между приемами не должен превышать трех часов, чтобы не возникало ощущение голода и избыточная секреция желудочного сока. Рекомендуется употреблять натощак за полтора часа до завтрака столовую ложку оливкового масла, так как в этот продукт входят мононенасыщенные жиры, витамины, антиоксиданты, фенолы и другие полезные вещества, которые настраивают пищеварительный тракт на полноценное функционирование на протяжении дня. Стоит ограничить в своем рационе употребление сладкого, соленого, острого и жирного.

Организму, который сражается с заболеванием или в послеоперационном периоде, необходима стабильная работа иммунной системы, основой которой являются специальные белки – иммуноглобулины.

Для их работы необходимо поступление протеинов извне. Источником этих веществ является молоко, поэтому при полипах стоит обязательно употреблять цельное молоко. Супы необходимо готовить на овощных отварах или слабом мясном бульоне, который является концентратом пуринов и нерастворимых солей тяжелых металлов. Овощной отвар является источником витаминов и минералов. Бульон из куриной грудки или говядины очень полезен при слабости и физическом истощении. Вареное мясо служит незаменимым источником аминокислот при полипах.

После удаления полипов основным источником углеводов станут овощи, которые рекомендуется употреблять в виде пюре. Кладезем витаминов являются фрукты и ягоды, однако стоит щадить слизистую оболочку, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение компотам и сокам, разбавленных водой перед употреблением. Также овощи (морковь, калина, чеснок, лук, шпинат) можно употреблять тушенными, вареными или печеными.

Очень полезна при полипах капуста, кресс-салат, репа, тыква.

Своими целебными способностями известна проросшая пшеница, употребление которой способствует нормализации обменных процессов. Также полезна морская капуста, которую можно употреблять натощак по чайной ложке в мелком виде и использовать вместо приправы и соли.

Из рациона стоит исключить острые и содержащие большой процент эфирных масел ингредиенты, отличающиеся резким вкусом, который раздражает слизистую желудка. При выборе хлебобулочных изделий, стоит выбирать сухарики для предотвращения повышенного газообразования. После удаления образования противопоказано употребление белого хлеба. Макаронные изделия твердых сортов пшеницы – источник клетчатки и углеводов. Их употребление в пищу налаживает баланс симбиотической микрофлоры.

Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами. Яйца являются источником белка, а также витамина Е и лютеина, которые характеризуются ярко выраженным антиоксидантным действием, витамина D, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен и лецитина, выводящего избыток холестерина и укрепляющего нервную систему. Необходимо употреблять яйца всмятку или омлеты. Также стоит подчеркнуть, что вместе с диетой важно отказаться от вредных привычек: курения и употребления спиртных напитков. Помимо диеты отличный эффект оказывают народные средства: употребление настоев из трав и отваров. Особо полезными являются отвары из матки боровой, чистотела, еловых веток. Не стоит злоупотреблять народными средствами, так как каждый организм индивидуален и перед употреблением стоит проконсультироваться с врачом.

Схема лечения народными средствами подбирается вместе с диетическим питанием.

Рекомендации ВОЗ

К полипам в желудке применимы рекомендации, которые Всемирная Организация Здравоохранения предлагает для предотвращения рака в целом. Суть этих рекомендаций заключается в том, что соблюдение следующих правил может снизить вероятность возникновения или злокачественного превращения полипа на 33%:

• Избегайте курения.
• Поддерживайте нормальный вес и активный образ жизни.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Лечите инфекционные заболевания, особенно гастрит и язву желудка.
• Сократите воздействие загрязненной окружающей среды и канцерогенов.
• Минимизируйте воздействие излучения.

Эти меры помогут не только предотвратить развитие полипов в желудке, но и обеспечить ваше общее здоровье.

Профилактика

Исходя из рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, существует несколько способов профилактики полипов и предотвращения их злокачественного развития. Вот некоторые из них:

• Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, достаточный отдых и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития полипов.

• Правильное питание играет важную роль в профилактике полипов. Старайтесь не превышать норму калорий и употреблять пищу, богатую питательными веществами, включая овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирные источники белка.

• Не откладывайте лечение. Если у вас есть подозрение на наличие полипов, обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее обнаружение и удаление полипов может предотвратить их прогрессию и возможное злокачественное превращение.

• Проводите больше времени на свежем воздухе за пределами города. Избегайте загрязненных районов и постарайтесь проводить время в окружении природы. Это поможет улучшить качество воздуха, которым вы дышите, и снизить воздействие вредных факторов на организм.

• Избегайте ненужных рентгенологических исследований. Рентгеновские снимки должны проводиться только при наличии медицинских показаний. Также рекомендуется использовать солнцезащитные очки и головные уборы в солнечную погоду, чтобы защитить глаза и кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Помните, что эти рекомендации не являются исчерпывающим списком, и важно консультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций и назначения необходимых профилактических мер.

Прогноз

Прогноз после операции для лечения болезни обычно благоприятный. Важно отметить, что у многих пациентов после удаления или резекции желудка может возникнуть образование новых полипов.
Необходимо помнить, что после любого метода лечения существует риск развития злокачественных опухолей. Поэтому все пациенты, прошедшие лечение, должны регулярно проходить эндоскопическое наблюдение на протяжении продолжительного времени.
Если обнаружатся новые образования, их следует удалить. Обычно после хирургического вмешательства пациенты могут вести полноценную жизнь и заниматься профессиональной деятельностью.
Если у вас возникнут симптомы, похожие на проявление полипов, немедленно обратитесь к гастроэнтерологу в вашем месте жительства.

Опасности и риски

Возможные трудности:

• Проблемы с пищеварением. Если полипов слишком много, то желудок может не справиться со своими функциями.
• Механическая непроходимость кишечника. Это происходит, когда вырост перекрывает вход в кишечник.
• Кровотечения. Они возникают из-за разрушения эпителия желудка.
• Рак. Даже самые безобидные (гиперплазиогенные) полипы могут превратиться в раковую опухоль, если не получат лечение.
• Постоянная боль. Чем больше вырост, тем больше тканей вовлечено в процесс. Когда болезнь достигает нервных окончаний, пациент может испытывать непрекращающуюся боль.

Памятка

• Существуют различные типы полипов: гиперплазиогенные, железистые, аденоматозные и малигнизированные. Первые являются относительно безопасными, вторые представляют среднюю опасность, третьи – очень опасные, а четвертые уже почти раковые.
• Классификация выростов не является однозначной, поэтому можно столкнуться с диагнозом, основанным не только на типе полипа, но и на его расположении или сопутствующих состояниях.
• Чаще всего полипы протекают бессимптомно.
• Для диагностики наилучшим методом является эндоскопия, а для предварительной диагностики можно использовать рентген с контрастным веществом.
• Лечение полипов осуществляется путем хирургического удаления, с последующей профилактикой рецидивов. Важную роль в успешном лечении играет также правильное питание.
• При отсутствии злокачественных изменений прогноз благоприятный.

Частые вопросы

Каково определение полипа желудка?

Полип желудка – это небольшая выступающая опухоль, которая образуется на внутренней поверхности желудка.

Какие симптомы могут указывать на наличие полипа желудка?

Некоторые из симптомов, которые могут указывать на наличие полипа желудка, включают: кровь в рвоте или черной стул, необъяснимую потерю веса, частые и повторяющиеся эпизоды тошноты и рвоты.

Каковы возможные причины появления полипа желудка?

Полипы желудка могут возникать из-за различных факторов, включая хроническое воспаление желудка, инфекцию Helicobacter pylori, генетическую предрасположенность и некоторые другие медицинские состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас был обнаружен полип желудка, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом. Только специалист сможет определить характер полипа и решить, требуется ли его удаление.

СОВЕТ №2

При полипе желудка рекомендуется следить за своим питанием. Исключите из рациона острые, жирные и копченые продукты, а также алкоголь. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой и антиоксидантами, такую как фрукты, овощи и зелень.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования, чтобы отслеживать состояние полипа. Врач может назначить гастроскопию или другие исследования для оценки его размеров и степени риска.