Аноскопия

Аноскопия – это метод исследования нижнего отдела прямой кишки.

Когда речь идет о проблемах с прямой кишкой, анализ лабораторных исследований и ректальная пальпация не всегда позволяют поставить точный диагноз.

В таких случаях врачи назначают аноскопию. Это исследование позволяет выявить патологические изменения в нижнем отделе прямой кишки и заднем проходе. Аноскопия обычно проводится перед более сложными эндоскопическими исследованиями и является первым шагом при обращении к проктологу.

Что такое аноскопия?

Квалифицированный проктолог незамедлительно объяснит пациенту, что аноскопия представляет собой осмотр нижней части прямой кишки с использованием специального инструмента. Аноскоп позволяет визуально оценить состояние около 10 см внутренних структур.

Ректальная пальпация не обладает такой же информативностью – она недостаточна для выявления большинства проблем с анусом. Использование аппаратной диагностики помогает своевременно обнаружить патологические изменения и контролировать их.

Возможность ошибочного диагноза в данном случае минимальна.

Кому назначается?

Аноскопия является неотъемлемой процедурой для пациентов, которые жалуются на боли в заднем проходе. Кроме того, есть несколько других ситуаций, когда проведение этой процедуры может быть необходимым:

• Нарушения стула, такие как регулярные запоры или хроническая диарея.
• Боли при дефекации.
• Выпадающие геморрагические узлы, особенно если они кровоточат.
• Внешние трещины в области ануса.

Эти симптомы могут быть признаками серьезных заболеваний, поэтому детальный осмотр с помощью аноскопии может предотвратить возникновение осложнений.

В каких случаях обязательно нужно пройти обследование? Если в каловых массах или выделениях из заднего прохода обнаружены примеси, такие как следы крови, гноя, слизистые комки или нити, это является тревожным признаком и требует немедленного проведения аноскопии. Также, наследственная предрасположенность к раковым опухолям прямой кишки может быть показанием для исследования стенок кишки с помощью аноскопа.

Диагностические возможности

Процедура аноскопии является неотъемлемым помощником врача в различных областях. Она позволяет выявить новообразования, определить состояние и распределение геморроидальных узелков, обнаружить свищи, трещины и крипты в кишке. Кроме того, с помощью аноскопии можно мгновенно удалить кондиломы и полипы, а также взять ткани для биопсии. Процедура также может использоваться для склерозирования или лигирования геморроя и блокады анальной трещины.

Аноскопия позволяет сочетать осмотр с первичной помощью, что иногда позволяет избежать более серьезных операций. Например, при обнаружении заболеваний в ранней стадии, врач может немедленно приступить к лечению, что может предотвратить развитие более серьезных проблем.

Кроме того, аноскопия может выявить не только явные заболевания, но и вялотекущие инфекции. При детальном обследовании слизистой нижнего отдела кишечника можно обнаружить патологию воспаленными участками. В таких случаях, врач может взять мазки и соскобы для дальнейшего анализа и назначить дополнительные эндоскопические осмотры.

Диагностическое оборудование

Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки выполняется с использованием специального устройства, называемого аноскопом. Этот прибор состоит из полого тубуса, обтуратора и видеоскопической рукоятки с фиброоптоволокном, которое позволяет получить высококачественное изображение на мониторе. Благодаря этому врач может детально изучить состояние органа и сохранить снимок для последующего анализа. Аноскоп также имеет процедурную выемку, через которую можно вводить инструменты для взятия гистологических образцов или проведения лечебных процедур.

Существуют как одноразовые аноскопы из пластика, так и многоразовые из медицинской стали. Многоразовые аноскопы могут быть стерилизованы перед повторным использованием.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к осмотру проктологом несложная и включает очистку ампулы и дистального отдела прямой кишки от каловых масс и слизи. Вечером после естественной дефекации рекомендуется сделать очистительную клизму, используя два литра воды комнатной температуры. Такую процедуру также следует повторить за два-три часа до обследования. Однако, стоит отметить, что постановка клизмы требует определенных навыков и не каждый может самостоятельно выполнить эту манипуляцию, особенно при наличии воспаления геморроидальных узлов, трещины анального канала или кровотечения. Вместо этого, можно использовать микроклизмы, такие как Нормакол или Микролакс, для подготовки к аноскопии. Некоторые предпочитают принять слабительное Дуфалак вместо клизмы.

Не рекомендуется использовать Фортранс или Флит-фосфосоду для очищения кишечника перед ректоскопией.

Соблюдение специальной диеты не требуется, однако, желательно воздержаться от употребления продуктов, которые могут вызвать сильное газообразование, таких как капуста, жирное мясо, бобовые, свежий хлеб, яблоки, квас и газированные напитки, в течение двух дней перед обследованием. В день приема у проктолога можно позволить себе легкий завтрак, который не помешает осмотру.

Как проводится аноскопия?

В начале процедуры пациента помещают на кушетку в коленно-локтевое положение. Тяжелым больным осмотр проводится в позиции "лежа на боку", иногда – "на спине".

Первым этапом является пальпация. Ректальное обследование пальцами информирует врача о проходимости кишки, отсутствии стенозирующих опухолей анального канала и тромбоза геморроидальных узлов. Осторожными движениями прощупываются задний проход, область копчика, крестец. Проктолог оценивает состояние нижних стенок кишки, определяет тонус сфинктера, наличие трещин, плотность и степень выпадения узлов, возможность их вправления.

Получив первичное представление о особенностях конкретного пациента, специалист может приступить к внутренней аноскопии. Кончик прибора смазывают гелем и плавно проталкивают через задний проход в кишку на глубину 8-10 см. Обтуратор расширяет сфинктер, чтобы предотвратить травмы. После достижения необходимой глубины его удаляют и начинают внимательно осматривать поверхность слизистой.

Продолжительность диагностики составляет не более 20 минут. Время может увеличиться, если помимо обычного осмотра необходимо взять образцы ткани для анализа или провести операцию.

Какой врач проводит процедуру?

Аноскопию назначает врач-проктолог. Он же может провести процедуру вместе с предварительной пальцевой диагностикой. Также обследование может быть передано в руки узкого специалиста – эндоскописта.

Больно или просто неприятно?

Продуманная форма прибора позволяет сделать процедуру максимально безболезненной. В прямой кишке отсутствуют рецепторы, отвечающие за боль. Кроме того, медики последних поколений используют анальгезирующие гели вместо вазелина. Обследуемые легко переносят осмотр и практически сразу отправляются домой.

Большинство пациентов скорее жалуются на психологический дискомфорт из-за обнажения интимных частей тела. Эту проблему можно решить с помощью специального одноразового белья с П-образным вырезом вокруг анального отверстия.

При всех прочих обстоятельствах, болевые ощущения при аноскопии все же встречаются. Чаще всего в этом виноват либо слишком напряженный пациент, либо неопытный врач. Первая проблема решается успокоительным препаратом перед диагностикой. Вторая – тщательным подбором медика и диалогом с ним в процессе обследования.

Осложнения

Аноскопия – абсолютно безопасный метод обследования, если пациент расслаблен, а врач опытен. Осложнения наблюдаются редко. Механическое повреждение кишки (перфорация) может возникнуть из-за зажатого сфинктера или резкого движения. Вторым по частоте осложнением является аллергия на компоненты геля.

Противопоказания

Аноскопия не имеет абсолютных запретов на проведение.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания подразумевают временную невозможность проведения диагностики. В список входят:

• ожоги ануса и прямой кишки (термические, химические);
• сильное сужение просвета кишечника, его стеноз;
• опухолевые процессы и воспаления в организме, вызванные инфекцией;
• лихорадка;
• сердечно-сосудистые болезни в острой форме;
• геморрой, трещины в стадии обострения.

При указанных патологиях аноскопию откладывают до исчезновения выраженных симптомов.
Исключениями являются случаи, когда угроза жизни превышает риски осложнений.

Отличия аноскопии и ректороманоскопии

Ректороманоскопия – это альтернатива аноскопии, оба метода используются для исследования прямой кишки. Хотя принципы этих двух видов диагностики схожи, есть некоторые различия в их возможностях.

Основное отличие заключается в глубине проникновения устройства. Ректоскопия позволяет видеть не только первые 10 см прямой кишки, а всю ее длину – 30 см. Это означает, что можно обнаружить не только геморроидальные образования в области аноректальной зоны, но и поражения, расположенные выше.

Глубокий осмотр часто позволяет обнаружить осложнения, которые ранее не были обнаружены, такие как источники кровотечения, полипы и опухоли. Это особенно важно для выявления рака кишечника.

Ректороманоскопия также назначается для диагностики внутреннего геморроя и тромбоза узлов. Этот метод предоставляет более подробную картину, в то время как аноскопия служит для первичной оценки состояния пациента.

Плюсы и минусы метода

Как и любая другая медицинская процедура, аноскопическая диагностика имеет свои преимущества и недостатки.

Таблица ниже показывает, какие плюсы и минусы сопутствуют данной процедуре:

Недостатки данной процедуры могут быть связаны с погрешностью работы конкретного врача, состоянием конкретного пациента или техническими особенностями используемого прибора.

Цена

Стоимость проведения аноскопии с использованием простого прибора в среднем составляет от 300 до 600 рублей. В клиниках, где используются более современные аппараты, цена может достигать от 1000 до 1600 рублей.

Ультрасовременные установки обеспечивают высокое разрешение (HR) и четкую картинку. Благодаря этому, врач может заметить даже мельчайшие отклонения от нормы. Однако, такие установки требуют больших энергозатрат, что отражается на стоимости услуги. Например, аноскопия на аппарате Welch Allyn, который относится к высокотехнологичным устройствам, может стоить от 2500 до 3500 рублей.

Такие цены наблюдаются во всех крупных городах России.

Противопоказания

Аноскопия и ректороманоскопия не проводятся в случае существенного сужения анального канала. Нет других противопоказаний для этих процедур. Врач самостоятельно принимает решение о необходимости обследования пациентов с серьезными нарушениями сердечного ритма. При воспалительных процессах и ожогах в области анального канала диагностика проводится после устранения острых симптомов. Специалисты рекомендуют правильно подготовиться, не бояться и настроиться на положительный результат обследования. Несколько неприятных минут помогут поставить диагноз. Аноскопия и ректоскопия позволяют своевременно выявить опасные онкологические и проктологические заболевания.

Частые вопросы

Что такое аноскопия и для чего она проводится?

Аноскопия – это медицинская процедура, при которой врач осматривает анус и нижний прямой кишечник с помощью специального инструмента, называемого аноскопом. Она проводится для диагностики и оценки состояния слизистой оболочки анального канала и нижнего прямого кишечника.

Как проходит процедура аноскопии?

Процедура аноскопии обычно проводится в кабинете врача. Пациент обычно принимает положение на боку, согнув ноги в коленях. Врач вводит аноскоп в анус и осматривает его стенки. Во время процедуры может быть применена локальная анестезия для уменьшения дискомфорта.

Какие заболевания могут быть выявлены при аноскопии?

Аноскопия позволяет выявить различные заболевания и состояния, такие как геморрой, трещины ануса, полипы, опухоли, воспалительные процессы и инфекции. Также она может использоваться для взятия биопсии или удаления небольших образований.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите аноскопию, особенно если у вас есть риск развития заболеваний прямой кишки, таких как геморрой, полипы или рак. Это позволит выявить проблемы на ранних стадиях и принять своевременные меры.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре аноскопии. Перед назначенным временем обследования следуйте рекомендациям врача относительно диеты и очищения кишечника. Это поможет получить более точные результаты и улучшить видимость внутренних структур прямой кишки.

СОВЕТ №3

После процедуры аноскопии обратитесь к врачу для интерпретации результатов и получения рекомендаций по дальнейшему лечению или профилактике. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все непонятные моменты. Важно понимать, что делать дальше и как поддерживать здоровье прямой кишки.