Врожденная аномалия развития сигмовидной кишки (долихосигма)

Долихосигма – это врожденное отклонение в развитии сигмовидной кишки, которое фактически приводит к ее удлинению. Это может привести к нарушению двигательной активности кишки и, как следствие, к проблемам с выведением каловых масс (запорам).

Некоторые эксперты считают, что долихосигма является патологией, в то время как другие считают ее анатомической особенностью, требующей лечения только при наличии симптомов, таких как боли, запоры и другие признаки заболевания.

Симптомы долихосигмы могут не проявляться в течение длительного времени, даже на протяжении всей жизни. Около 25% населения имеют это отклонение. Однако, в большинстве случаев, возникают проблемы с функционированием кишечника, поэтому это состояние следует считать аномальным и требующим лечения и тщательного наблюдения.

Виды патологии и стадии развития

На основе размеров и расположения сигмовидной кишки в брюшной полости можно выделить несколько видов: S-образная, одно-, двух- и многопетлистая сигма. Считается, что патологией является дву- и более петлистая сигма, которая свободно перемещается в брюшной полости и не теряет дополнительные петли после опорожнения кишечника.

Долихосигма также классифицируется по длине сигмовидной кишки. Нормальной считается длина от 24 до 46 см, это называется нормосигма. Если длина меньше 24 см, то это брахисигма, а если больше 46 см, то долихосигма. Увеличение длины кишки, вместе с расширением и утолщением стенок, называется мегадолихосигма.

Болезнь развивается в трех стадиях.

1. Компенсированная стадия – проявляется эпизодическими запорами и болями в животе, которые исчезают после клизмы и опорожнения кишечника. Форма живота у пациента обычная, без боли при прикосновении. Удлинение сигмовидной кишки обнаруживается случайно при проведении рентгенологического исследования.

2. Субкомпенсированная стадия – запоры продолжаются несколько суток, после чего кал отходит самостоятельно. Задержка стула становится более выраженной при недостатке овощей и фруктов в рационе. Прием слабительных не дает эффекта, и стул стимулируется клизмами.

3. Декомпенсированная стадия – самая тяжелая. Запоры длительностью более недели. Боли становятся постоянными. На ощупь кишка ощущается вздутой. Наблюдается тяжелая интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, апатия, гнойнички на коже. Для врача это выглядит как непроходимость кишечника.

Причины

Этиология заболевания неизвестна, но считается, что аномальное развитие сигмы может происходить во время беременности из-за инфекций у матери или приема определенных лекарств, а также из-за генетических нарушений. В то же время, некоторые неблагоприятные факторы в жизни ребенка или взрослого могут способствовать развитию этого заболевания. Важно отметить, что удлинение сигмы может быть нормой, поэтому патологические изменения могут быть вызваны следующими факторами:

• Нарушения в работе пищеварительной системы, которые приводят к гнилостным и бродильным процессам.
• Возраст старше 40 лет и связанный с ним малоподвижный образ жизни.
• Стрессовые ситуации.
• Чрезмерное потребление мяса и углеводов.

Особенности развития у детей и взрослых

Вопрос о том, является ли удлинение сигмовидной части толстого кишечника нормой или патологией, возник в результате исследований и изучения особенностей ее развития у детей и взрослых. Например, данные показывают, что у 15% здоровых детей наблюдается удлинение сигмовидной части кишечника, что стало аргументом в пользу нормы. Однако у 40% детей с запорами обнаруживаются удлинение кишки, органические и функциональные нарушения.

Застой каловых масс и воспалительные процессы влияют на изменение стенок кишки, приводя к склеротическим изменениям в брыжейке и гипертрофии мышечных волокон. Слизистая становится тоньше, а нормальные ткани кишечника постепенно заменяются соединительными. Эти процессы также затрагивают мускулатуру и нервные ганглии, что приводит к нарушению моторной функции кишки.

С учетом всех этих факторов, проктологи пришли к выводу, что долихосигма является аномалией, а развитию заболевания способствует сочетание различных факторов, которое может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. Причем симптомы в обоих случаях будут одинаковыми.

Симптомы

Клинические проявления заболевания связаны с изменениями в кишке и тяжестью интоксикации. Время появления симптомов зависит от степени увеличения длины сигмы, изменения ее тонуса и нарушения моторики.

У детей основными симптомами являются запоры, боли, изменение стула и каловая интоксикация. У большинства детей запоры возникают при введении прикорма или искусственного питания в возрасте от полугода до 1 года. Это приводит к изменению объема и консистенции кала, что способствует развитию патологических процессов. У 40% детей запоры развиваются в возрасте 3-5 лет. Отсутствие дефекации на протяжении 2-3 дней становится обычным, а с течением времени частота и продолжительность задержки стула увеличиваются. Это приводит к необычному расширению кишки, а избыток кала вызывает каломазание. Стул, который выходит после запора, становится плотным, зловонным, большого размера и в некоторых случаях может содержать примесь крови.

Также характерными симптомами являются боли и скопление газов. Болевые ощущения в левой части живота постоянные и усиливаются после приема пищи или физической нагрузки, но уменьшаются или исчезают после дефекации. Они вызваны воспалительными процессами, рубцовыми изменениями или спазмами в кишке.

У большинства детей с диагнозом долихосигма также обнаруживаются другие патологии в желудочно-кишечном тракте. У взрослых могут наблюдаться геморрой и варикозное расширение вен.

Длительный застой каловых масс может привести к симптомам аутоинтоксикации, образованию каловых камней, развитию анемии и синдрому раздраженного кишечника. "Острый живот" может возникнуть при завороте, перегибе или инвагинации кишки (попадание ее петель в пространство между петлями другой).

Диагностика

В детском возрасте у детей, которые страдают от запоров, можно заметить определенные признаки. Кожа становится бледной, они не набирают веса и отстают в физическом развитии. При пальпации живота можно четко ощутить переполненную каловыми массами кишку.

Основным методом диагностики для взрослых и детей является ирригография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (бария) в сигмовидную кишку. Это позволяет получить четкую картину удлинения, наличия дополнительных петель и их поворотов, расширения и других изменений в сигме.

Дополнительно могут быть использованы такие методы исследования, как УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, эндоскопические методы, томография, электромиография, сфинктерометрия. Также проводятся общий и биохимический анализы крови, копрограмма, проверка кала на скрытую кровь, наличие дисбактериоза, яйца глистов. Это необходимо для объективной оценки состояния организма и выбора наиболее эффективного лечения для каждого пациента.

При подозрении на долихосигму у ребенка важно провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями (болезнь Крона, Гиршпрунга, хронический аппендицит), требующими различного подхода к лечению.

Лечение

При любой стадии, лечение начинается с комплексной консервативной терапии, которая включает строгое следование диете и применение необходимых лекарств. Именно строгое соблюдение режима дня и сбалансированная диета являются ключевыми факторами для достижения положительного результата и предотвращения серьезных осложнений.

Лечение диагноза долихосигма включает инъекции прозерина, витаминотерапию, массаж, ЛФК и электростимуляцию кишки. В некоторых случаях могут быть назначены мягкие слабительные средства (например, дуфалак или лактулоза) в индивидуальных дозах. Клизма также может быть использована в качестве средства скорой помощи, но важно помнить, что самостоятельное и неконтролируемое применение клизмы может привести к потере рефлекса дефекации. Кроме того, санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано.

Хирургическое лечение применяется только в особо тяжелых случаях, например, при наличии нерасправляемых петель или прогрессирующей каловой интоксикации. Однако своевременное обследование и адекватная терапия позволяют избежать необходимости в хирургическом вмешательстве.

В большинстве случаев долихосигма имеет благоприятное течение, и строгое следование всем рекомендациям врача помогает нормализовать стул и улучшить общее состояние пациента. В дальнейшем регулярный контроль будет необходим.

Питание

Диета предусматривает регулярное питание (от 4 до 6 раз в день) небольшими порциями. Важно избегать переедания. Рацион должен быть богат клетчаткой, включая овощи, фрукты, отруби, хлеб из цельного зерна, черный хлеб и другие продукты. Рекомендуется употреблять 10-20 грамм растительных масел, таких как соевое, оливковое или касторовое масло. Кисломолочные продукты также полезны. В дополнение к этому, рекомендуется употреблять разнообразные салаты (без копченостей и жирного мяса), квас и мед. Важно также употреблять минеральные воды, такие как Боржоми, Ессентуки 17 и другие, подогретые.

Народные средства могут быть эффективным дополнением для регулирования стула. Например, употребление полстакана капустного сока оказывает положительное воздействие на кишечник. Также полезно употреблять отвар из ягод крушины и травяные сборы с ее использованием в качестве слабительного. Важно помнить, что основной роль играет диета, назначенная врачом, и народные средства следует использовать только после согласования с ним.

Рацион ребенка, особенно в младенческом и младшем дошкольном возрасте, является основным инструментом для регулирования стула и улучшения качества жизни.

Прогноз

При соблюдении всех указаний врача, можно достичь нормализации работы кишечника в целом, а также сигмовидной кишки в частности. Это приводит к значительному улучшению общего состояния пациентов с диагнозом долихосигма, а также к нормализации их социального и психологического благополучия. В лечении детей также играют роль факторы роста и дальнейшего развития организма, которые во многом компенсируют патологические процессы. В некоторых случаях долихосигма может беспокоить пациентов и во взрослом возрасте. В таких ситуациях рекомендуется пожизненный контроль режима питания и качества рациона, а также избегание длительных стрессов.

Частые вопросы

Что такое долихосигма?

Долихосигма – это врожденная аномалия развития сигмовидной кишки, при которой она имеет необычно длинную форму и сильно изогнута.

Какие симптомы сопровождают долихосигму?

Симптомы долихосигмы могут включать хроническую запор, вздутие живота, боли внизу живота, частые газы и неудовлетворительное опорожнение кишечника.

Как диагностируется долихосигма?

Долихосигма может быть диагностирована с помощью различных методов, включая рентгеновское исследование кишечника, колоноскопию и компьютерную томографию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровье кишечника путем правильного питания. Употребляйте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи, цельные зерна и орехи. Это поможет улучшить перистальтику кишечника и предотвратить запоры, которые могут усугубить симптомы долихосигмы.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность способствует улучшению работы кишечника и ускоряет процесс переваривания пищи. Рекомендуется заниматься умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание или йога.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного сидения и стояния в одной позе. Постоянное сжатие сигмовидной кишки может усугубить симптомы долихосигмы. Постарайтесь делать перерывы и разнообразить свою позу, особенно если вы проводите много времени за компьютером или на работе, связанной с длительным стоянием.