Современные методы лечения грыж пищевода

Можно ли избавиться от грыжи пищевода без операции? Как проходит консервативное лечение и насколько оно эффективно? И, наконец, когда все же необходимо хирургическое вмешательство? В данной статье мы рассмотрим эти вопросы.

Методы лечения

В современной медицине применяются две группы методов для лечения грыжи пищевода: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение используется в случаях, когда симптомы заболевания незначительны, а грыжа имеет небольшой размер. Пациентам назначают лекарственные и народные средства, а также рекомендуют специальную диету, дыхательные и физические упражнения для снижения интенсивности симптомов грыжи.

Изменение образа жизни также имеет важное значение, так как некоторые вредные привычки и пищевые пристрастия могут снизить эффективность медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение проводится при наличии следующих показаний:

• большой размер грыжи пищевода;
• вероятность ущемления грыжи;
• сопутствующие осложнения (сужение пищевода, анемия и др.);
• развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;
• анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
• пищевод Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

Операция обычно не проводится во время беременности, при наличии тяжелых заболеваний сердца, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других заболеваниях.

В зависимости от типа грыжи, доступа к грыжевому мешку и других факторов применяются различные методы операции.

Наиболее распространенными методами оперативного вмешательства для устранения грыжи пищевода являются:

1. Фундопликация по Ниссену — самый распространенный метод. Операция может выполняться открытым способом (через разрез передней брюшной стенки или грудной клетки), а также с использованием лапароскопических инструментов. Во время операции уменьшается размер диафрагмального отверстия пищевода путем окутывания верхней части желудка вокруг пищевода, создавая специальную манжету, которая предотвращает обратный заброс пищи в пищевод.
2. Операция Белси — применяется при большом размере грыжи и выраженном рефлюкс эзофагите. При проведении операции делается разрез слева от грудины. Нижний отдел пищевода и пищеводный сфинктер закрепляются к диафрагме, а также дно желудка подшивается к передней части пищевода. При использовании этого метода врач может одновременно устранить другие патологии в грудной полости, но такая операция тяжелее переносится пациентами.
3. Гастрокардиопексия — доступ к грыже осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка, то есть делается лапаротомия. Во время операции верхняя часть желудка и пищевод подшиваются к поддиафрагмальным структурам, таким как большой сальник и круглая связка печени. Врач также может одновременно устранить другие патологии в брюшной полости (в области желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и некоторых других органов).
4. Методика Аллисона — заключается в ушивании грыжевых ворот, то есть диафрагмальных ножек. Доступ к грыже осуществляется через разрез в области седьмого или восьмого межреберья.

Можно ли вылечить болезнь без операции?

Да, возможно, но не всегда. Лечение грыжи пищевода с помощью операции применяется только в одном случае из десяти, в остальных случаях пациентам назначаются консервативные методы терапии. К таким методам относятся:

• медикаментозное лечение;
• дыхательная гимнастика;
• лечебная физкультура;
• диетическое питание;
• средства народной медицины;
• здоровый образ жизни.

Окончательное решение о том, как лечить грыжу пищевода, лучше всего принять врачу. Если врач считает, что наличие грыжи пищевода представляет серьезную угрозу для здоровья пациента, необходимо обсудить возможность оперативного лечения.

Операция

Оперативное вмешательство для устранения грыжи пищевода выполняется, когда есть прямые показания и консервативное лечение не дало результатов. Операция проводится в специализированном стационаре.

Существует несколько методов хирургического лечения грыжи пищевода, но наиболее распространены операции, включающие ушивание грыжевых ворот, закрепление пищеводно-диафрагмальной связки, фиксацию стенок желудка в брюшной полости (гастропексия) и устранение желудочно-пищеводного рефлюкса (фундопликация).

Большинство операций направлены на восстановление нормальной клапанной функции пищеводно-желудочного перехода.

Эффективность хирургического вмешательства зависит от квалификации и опыта хирурга, поэтому перед операцией полезно собрать отзывы о врачах.

Операция выполняется для восстановления естественных анатомических соотношений, возвращения прежней формы пищеводу, желудку и диафрагмальному отверстию.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• если консервативная терапия не дала результатов;
• при слишком большом размере грыжи;
• при наличии осложнений, таких как язва, эрозии, анемия и др.;
• при грыже скользящего типа, так как это повышает риск осложнений;
• при фиксации выпячивания в грыжевых воротах;
• при неправильном строении слизистой оболочки пищевода, когда она принимает вид слизистой тонкого кишечника.

Существуют три основных вида операций:

1. Фундопликация по Ниссену, при которой верхняя часть пищевода окутывается, чтобы предотвратить забрасывание содержимого желудка.
2. Операция Белси, при которой нижний отдел пищевода и сфинктер крепятся к диафрагме, а дно желудка пришивается к пищеводу.
3. Лапароскопия, при которой возвращается верхняя часть брюшной полости к прежнему размеру, а пищеводное отверстие уменьшается.

Стоимость операции зависит от ее сложности и может составлять от 55000 рублей и выше.

Медикаментозное лечение

Комплексная медикаментозная терапия направлена на устранение основных симптомов, характерных для грыжи пищевода.

Наиболее часто используют антацидные препараты, такие как Гастал, Алмагель, Маалокс и другие. Они связывают соляную кислоту желудочного сока, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки пищевода в случае заброса содержимого желудка в пищеводное отверстие.

Также применяются ингибиторы протонной помпы, например пантопразол, омепразол и другие, которые угнетают синтез соляной кислоты.

Для нормализации моторики желудка и кишечника и предотвращения заброса желудочного содержимого обратно в пищевод используются прокинетики, например домперидон, цизаприд.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, такие как циметидин, ранитидин и другие, замедляют процесс секреции соляной кислоты.

Для снижения раздражения стенок желудка и пищевода при забросе пищевой кашицы из желудка в пищевод назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты.

При развитии воспаления слизистой оболочки пищевода применяются противовоспалительные средства.

Если одновременно присутствуют другие заболевания системы пищеварения, назначаются препараты для их лечения.

«Тримедат» – препарат, который оказывает воздействие на моторику органов ЖКТ и влияет на сократительную способность кишечника. Он используется для регулирования перемещения пищевого комка между пищеводом и толстой кишкой. Часто прописывается при грыже пищевода.

Препарат следует проглатывать целиком, запивая большим количеством жидкости. Принимать его рекомендуется за полчаса до еды или через 20 минут после нее. Регулярность приема зависит от тяжести заболевания и может варьироваться от одного до трех раз в сутки.

«Де-Нол» – препарат, который используется для восстановления слизистых оболочек органов пищеварения. Курс лечения составляет от 4 до 8 недель. Таблетки принимают по 1 шт. 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи и перед сном. Можно принимать 2 таблетки утром и 2 вечером. Лекарство следует запивать небольшим количеством воды.

Цена за упаковку «Де-Нола» (32 таблетки) составляет в среднем 350 рублей.

Применение «Де-Нола» противопоказано при нарушении работы почек. Перед приемом рекомендуется обратиться к врачу, чтобы он проверил отсутствие побочных эффектов на организм.

Рекомендации по диете и питанию

Малоприятные проявления грыжи пищевода можно значительно снизить или даже устранить, если строго соблюдать специальную диету и избегать ошибок в питании.

При грыже пищевода рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

• Исключить из рациона продукты, которые часто вызывают метеоризм, такие как бобовые, черный хлеб, молоко, капуста, виноград и другие.
• Избегать запоров.
• Питаться максимально щадящим образом, исключая твердую и грубую пищу.
• Не переедать перед сном.
• Питаться небольшими порциями.

Из рациона следует исключить следующие продукты:

1. Жирные, острые, жареные, соленые и копченые блюда.
2. Сладости.
3. Сладкие газированные напитки.
4. Кислые соки.
5. Алкогольные напитки.
6. Крепкий чай и кофе.

В целом, диета при наличии грыжи пищевода направлена на естественную нормализацию пищеварения, снижение кислотности желудочного сока и предотвращение раздражения пищевода твердыми частицами пищи.

Кроме того, после еды не рекомендуется заниматься физическим трудом, особенно в наклонном положении туловища. Также не рекомендуется ложиться спать сразу после еды. Лучше просто посидеть или прогуляться на свежем воздухе.

Чтобы пища реже возвращалась из желудка обратно в пищевод, рекомендуется спать преимущественно на правом боку.

Необходимо есть небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу и растягивая время приема пищи на 10 минут. Этого времени достаточно, чтобы организм почувствовал насыщение.

Избегайте употребления большого количества пищи за один прием, так как это может привести к чрезмерной нагрузке на желудок. Рекомендуется есть небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу и растягивая время приема пищи на 10 минут. Этого времени достаточно, чтобы организм почувствовал насыщение.

Избегайте употребления большого количества пищи за один прием, так как это может привести к чрезмерной нагрузке на желудок. Рекомендуется есть небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу и растягивая время приема пищи на 10 минут. Этого времени достаточно, чтобы организм почувствовал насыщение.

Чтобы избежать повышенной концентрации соляной кислоты в желудочном соке, избегайте употребления мягких тканей желудочно-кишечного тракта, так как они могут вызвать воспалительный процесс.

Избегайте скопления газов, так как это может усугубить грыжу пищевода. Поэтому не рекомендуется употреблять бобовые культуры, дрожжи, кукурузу, капусту и газированные напитки.

Однако, капустный сок рекомендуется пить на регулярной основе.

Вот примерное меню на день:

1. Завтрак: Творожная запеканка с добавлением спелых фруктов и обезжиренный кефир.
2. Второй завтрак: Куриное или перепелиное яйцо, приготовленное всмятку.
3. Обед: Овощной суп (лучше всего картофельный или морковный, протертый через сито) и нежирная рыба или мясо. Мясо лучше подавать в виде котлет или тефтелей.
4. Полдник: Сладкие сухари, размоченные в горячем молоке или чае.
5. Ужин: Любая крупа, приготовленная на молоке, с добавлением сухофруктов. Особенно полезно добавлять чернослив, так как он сужает диафрагму и укрепляет связки.

Гимнастика

При грыже пищевода рекомендуется заниматься двумя видами упражнений: дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями, которые помогут тренировать мышцы брюшной полости. Дыхательную гимнастику следует выполнять натощак.

Наиболее эффективными упражнениями являются:

1. Лежа на правом боку, ноги должны быть ниже уровня головы на 15 см. Сделайте вдох, выпячивая живот, а затем выдох, расслабляя живот, но не втягивая его. Повторите это 4 раза в течение 10 минут. Через несколько дней можно усложнить задание, начав втягивать живот на выдохе.

2. В исходном положении стоя на коленях, осуществляйте наклоны в стороны. Вдыхайте при наклоне и выдыхайте, когда возвращаетесь в исходное положение. Затем повторите это упражнение, стоя на ногах.

3. В исходном положении лежа на спине, выполняйте повороты в стороны, следя за дыханием (вдыхайте при повороте и выдыхайте, когда возвращаетесь в исходное положение).

Лечебная физкультура также должна выполняться натощак. Вот рекомендуемый комплекс упражнений:

1. Лежа на спине, положите верхнюю часть туловища на подушки, а указательные и средние пальцы обеих рук положите под ребра по центральной линии живота. На выдохе осторожно погрузите пальцы в сторону брюшной полости. При правильном выполнении упражнения вы почувствуете снижение болевых ощущений и появление чувства стянутости в гортани.

2. Сидя, достигните расслабленного состояния, слегка согнувшись в грудном отделе. Расположите подушечки пальцев под ребрами так, чтобы большие пальцы касались друг друга через кожу, а остальные пальцы были параллельны центральной линии тела. На вдохе вместите кожу под большими пальцами немного вверх, а на выдохе оказывайте давление в сторону ног и спины в течение нескольких секунд. Повторите это 3-6 раз.

Кроме того, рекомендуется выполнять упражнения на расслабление мышц брюшной полости и совершать длительные прогулки в среднем темпе.

Народные средства

Средства народной медицины помогают справиться с симптомами вздутия живота, избавиться от изжоги и запоров. Вот несколько эффективных народных рецептов:

• Для приготовления настоя из листьев крыжовника нужно взять 1 столовую ложку листьев, залить их 0,5 литром кипятка и настоять два часа. Принимать это средство следует по полстакана трижды в день.

• Для приготовления сбора из листьев мать-и-мачехи, семян льна, мяты перечной и корня алтея в равных пропорциях, нужно залить одним литром холодной воды, настоять один час, затем кипятить 5 минут на водяной бане, остудить и процедить. Принимать это средство можно по полстакана до шести раз в день.

• В 50 граммах молока нужно развести 30 капель спиртовой настойки прополиса. Это средство можно принимать дважды в день перед едой.

• Добавьте 1 столовую ложку оливкового масла в один стакан кефира и выпейте перед сном. Это народное средство рекомендуется при запорах для улучшения пищеварения и предотвращения рефлюкса пищи в пищевод.

Однако перед применением народных средств, которые кажутся безвредными, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также стоит помнить, что лекарственные травы несовместимы с гомеопатическими средствами и некоторыми другими препаратами.

Рецепты народной медицины будут эффективны только при соблюдении пациентом назначенной диеты, отказе от вредных привычек, снижении уровня стресса и регулярных обследованиях у врача для оценки эффективности лечения. Комплексное применение медикаментозных препаратов и вспомогательных средств, как правило, позволяет достичь значительного улучшения состояния при неосложненной грыже пищевода.

Коррекция образа жизни

Для достижения максимального эффекта необходимо внести изменения в образ жизни. Тяжелые физические нагрузки следует избегать, так как они могут напрягать абдоминальную область. Однако, регулярные занятия лечебной физкультурой, направленные на расслабление и вытяжение тела, могут быть полезны. Эти упражнения помогут укрепить диафрагму.

Также рекомендуется избегать ношения облегающей одежды, ремней и колготок с жестким поясным каркасом, так как это может привести к увеличению брюшного давления.

При обострении желудочно-пищеводного рефлюкса и частых отрыжках рекомендуется спать в положении полусидя.

Терапия при осложнениях

Лечение осложнений без необходимости хирургического вмешательства также является возможным:

1. Если у вас постоянные кровопотери, существует риск развития железодефицитной анемии. Врач может назначить антианемические и кровоостанавливающие препараты для устранения этого риска.
2. Если содержимое двенадцатиперстной кишки переходит в пищевод, рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту. Это поможет снять раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
3. При сужении пищевода рекомендуется принимать противовоспалительные средства небольшой силы. Также показано использование препаратов с пролонгированным действием.

Если у вас есть другие хронические заболевания ЖКТ, важно сообщить об этом врачу. Это поможет избежать побочных эффектов от синтетических препаратов. Врач пересмотрит ваше лечение и назначит другие средства, если это необходимо.

Профилактика

Невозможно полностью исключить возникновение заболевания, но можно снизить риски. Для этого необходимо:

1. Поддерживать здоровый образ жизни и регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями.
2. Избегать стрессов и при необходимости использовать мягкие седативные препараты.
3. Соблюдать правильное питание, отказаться от вредных продуктов, никотина, алкоголя и наркотиков.
4. Слушать свое тело, распознавать симптомы и своевременно обращаться к врачу.

Если у вас есть наследственная предрасположенность к грыже пищевода, вам следует быть особенно внимательными.

Обнаружение заболевания вовремя – это гарантия быстрого и эффективного лечения.

Противопоказания для консервативного лечения

Противопоказано использование консервативного лечения для язв в пищеводе у пациентов с тяжелой анемией, внутренними кровотечениями или слишком большой грыжей. Медикаментозное лечение может быть неэффективным и даже опасным, ведь оно может привести к летальному исходу. В таких случаях возможно возникновение критического кровотечения и перфорации пищевода, а также сдавливание грудных органов, включая сердце.

Однако, большинство заболеваний можно излечить без необходимости проведения операции. Это особенно верно на ранних стадиях болезни и при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Памятка пациента

1. При приеме лекарств следуйте прописанным дозировкам и проконсультируйтесь с врачом.
2. Исключите из своего рациона жирные, соленые и острые продукты, предпочитая крупы и нежирные виды мяса и рыбы.
3. Грыжу можно излечить без операции, но при ее больших размерах и осложнениях операция является необходимой.
4. Начните вести здоровый образ жизни, избегайте ношения обтягивающей одежды и стрессов.

Частые вопросы

Какие существуют современные методы лечения грыж пищевода?

Современные методы лечения грыж пищевода включают консервативные методы (лекарственная терапия, диета, физиотерапия) и хирургические методы (лапароскопическая грыжевая операция, роботизированная хирургия).

Какие преимущества имеет лапароскопическая грыжевая операция?

Лапароскопическая грыжевая операция имеет ряд преимуществ, таких как меньшая травматичность, более быстрое восстановление после операции, меньшая вероятность осложнений и рецидивов грыжи.

Какие факторы влияют на выбор метода лечения грыж пищевода?

Выбор метода лечения грыж пищевода зависит от многих факторов, включая размер и тип грыжи, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и общее состояние пациента. Решение о выборе метода лечения принимается врачом на основе индивидуальных особенностей каждого пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для получения точного диагноза и назначения оптимального лечения. Современные методы лечения грыж пищевода могут включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни и питание. Избегайте переедания, употребления жирной и острой пищи, алкоголя и никотина. Увеличьте потребление овощей и фруктов, а также пищи, богатой клетчаткой, чтобы предотвратить запоры и улучшить перистальтику пищевода.

СОВЕТ №3

Попробуйте консервативные методы лечения, такие как прием прокинетических препаратов, которые улучшают двигательную функцию пищевода, или применение препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Эти методы могут помочь снизить симптомы грыжи пищевода и улучшить качество жизни.