Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum)

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) – это раздел толстого кишечника, расположенный в нижней части пищеварительного тракта. Его название происходит от сходства его формы с латинской буквой S (сигма).

Colon sigmoideum начинается на уровне левого гребня подвздошной кости и спускается к крестцово-подвздошному соединению. Иногда петли могут доходить до правого подреберья.

Colon sigmoideum выходит из нисходящей ободочной кишки и на уровне третьего крестцового позвонка переходит в прямую кишку. Орган расположен внутри брюшины и крепится к задней стенке живота с помощью брыжейки – складки, состоящей из двух листков брюшины. Сигмовидная кишка находится в левой подвздошной ямке, но благодаря брыжейке, высота которой составляет 8 см, она может перемещаться в правую часть брюшной полости.

Диаметр colon sigmoideum составляет 4-6 см. Нормальная длина органа (нормасигма) варьируется от 24 до 46 см. Длина менее 24 см называется брахисигма. Аномальное удлинение свыше 46 см называется долихосигма.

Спереди сигмовидной ободочной кишки находятся петли тонкого кишечника, мочевой пузырь и, у женщин, матка. Сзади расположены подвздошные сосуды, левое крестцовое сплетение и левая грушевидная мышца. На месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную имеется утолщение мышечного слоя – сфинктер Бали. На границе сигмовидной кишки и прямой находится сигмо-ректальный сфинктер.

Слизистая оболочка органа в норме имеет розовый цвет. Она облегчает движение каловых масс и защищает стенки от воздействия ферментов.

Продольные складки colon sigmoideum выражены слабо. Внутри слизистая оболочка образует полулунные складки. Наружные и внутренние мышцы поддерживают стенки в легком тонусе.

Оболочка органа эластична и хорошо растягивается.

Расположение и строение

Орган содержит длинную брыжейку, размеры варьируются в зависимости от возраста и особенностей организма. У взрослых людей, не имеющих болезней или аномалий развития, ее длина составляет от 15 до 67 см. Форма брыжейки напоминает букву "S" и может быть подвижной.

Начало брыжейки находится в апертуре малого таза. Из-за больших размеров брыжейки, изгиб часто поднимается вверх, проходит вправо по животу и достигает диафрагмы. Затем он переходит в прямую кишку на третьем позвонке.

Сигмовидная кишка является полым органом. У ее стенок есть 4 оболочки:

1. Слизистая оболочка содержит тубулярные железы, которые формируют кишечные крипты или железы Либеркюна. Эти железы представляют собой врастания эпителия трубчатой формы в пластину слизистой оболочки. Длина каждой железы составляет 0,5 мм. В них находятся бокаловидные клетки, которые вырабатывают слизь, помогающую калу двигаться легче и быстрее. При нарушениях функции этих желез образуется криптит. На поверхности желез есть каемчатые клетки, покрытые маленькими ворсинками. Сама пластина слизистой сигмовидной кишки состоит из кровеносных сосудов, соединительной и лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань формирует фолликулы. Оболочка также содержит лимфоциты и макрофаги.

2. Подслизистая оболочка содержит коллагеновые волокна. Фолликулы из лимфоидной периферической ткани переходят в подслизистую. В ней находятся кровеносные и лимфатические капилляры, а также нервные волокна.

3. Мышечная оболочка состоит из циркулярных и продольных мышечных волокон. Циркулярные волокна расположены косо, а продольные состоят из трех мышечных лент. Особенность этой мускулатуры заключается в наличии сфинктеров Балли.

4. Серозная оболочка. На ней образуются маленькие сальниковые отростки, состоящие из жира. Они покрывают всю поверхность кишки. Со временем эти отростки могут подвергаться некрозу или перекручиванию, что может вызывать острую боль в животе.

Топография

Сигмовидная кишка находится в области подвздошной. Она является частью брюшной стенки и состоит из двух частей. В этой области также расположен паховый канал, поэтому она также называется паховой. Справа находится слепая кишка, а слева – сигмовидная кишка вместе с петлями тонкой кишки. Ее форма напоминает букву "S", отсюда и происходит ее название.

Сигмовидная кишка заканчивается в крестцово-подвздошном сочленении снизу. Это сочленение состоит из связочного аппарата, который состоит из маленьких пучков. Эти связки являются самыми прочными во всем организме.

Переход в прямую кишку происходит на 3-м крестцовом позвонке.

Окружающие органы

Расположение органов в зависимости от пола человека отличается. У мужчин спереди находится мочевой пузырь, а у женщин – матка.

• У обоих полов спереди расположена тонкая кишка, где происходит пищеварение. Она находится между желудком и толстой кишкой.
• Сзади находятся сосуды наружных и внутренних подвздошных узлов, нервное сплетение, состоящее из поясничных и крестцовых нервов. Вместе эти нервы образуют седалищный нерв. Также сзади есть грушевидная мышца, которая представляет собой плоский равнобедренный треугольник. Она относится к внутренней группе тазовых мышц.

В месте перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную кишку располагается сфинктер Балли. В самом центре находится сфинктер Росси-Мютье, а в конце органа, где он переходит в прямую кишку, – сигмо-ректальный сфинктер.

Брыжейка

Брыжейка сигмовидной ободочной кишки (mesocolon sigmoideum) пересекает различные анатомические структуры, включая левые подвздошные сосуды, сосуды яичника, мочеточник, бедренный половой нерв и литеральный кожный нерв бедра. Её протяженность заканчивается на уровне третьего крестцового позвонка. Одна сторона брыжейки охватывает сигмовидную кишку, а другая прикреплена к брюшной стенке.

Расстояние от края брыжейки, которая прикреплена к задней стенке живота, до кишки неодинаково в разных участках. Наибольшая ширина составляет 12 см и уменьшается от середины к концам colon sigmoideum.

Кровоснабжение

Сигмовидная кишка получает поставку крови через ветви нижней брыжеечной артерии. Конечный отдел органа снабжается кровью от верхней артерии прямой кишки. Артерия сигмовидной кишки начинается от брыжеечной артерии. Обычно у нее есть от двух до девяти ветвей, которые идут радиально к брыжейке. Они соединяются между собой и образуют аркады первого порядка (краевой сосуд). Верхние сосуды срастаются с аркадами восходящей ветви левой ободочной артерии.

Внизу они соединяются с верхней прямокишечной артерией через разветвления. От краевого сосуда отходят мелкие артериальные стволы, которые соединяются и образуют дуги второго порядка. От аркад первого и второго порядка отходят соустья, которые проходят по боковым поверхностям кишки и соединяются на противоположной брыжейке.

Сосудистая сеть более развита, когда mesocolon sigmoideum длиннее и подвижнее. В нижней неподвижной части краевой сосуд находится близко к кишке, от него отходят небольшие неразветвленные стволы. Кровь оттекает через сигмовидные вены в нижнюю брыжеечную вену.

Пальпация сигмовидной кишки

При подозрении на воспалительные процессы в кишечнике в первую очередь проводится исследование пальцами. С его помощью можно выявить патологические изменения и принять решение о назначении эндоскопического исследования. Этот метод позволяет оценить локализацию и размеры органа, толщину и плотность, подвижность, консистенцию и перистальтику.

Исследование пальцами органов брюшной полости начинают с сигмовидной ободочной кишки. Врач пальпирует орган, используя сложенные вместе полусогнутые пальцы правой руки. В левой подвздошной области врач устанавливает руку параллельно кишке и образует кожную складку. Во время выдоха пациента брюшные мышцы расслабляются, и врач проникает пальцами до задней стенки брюшной полости, придавливая орган. Затем врач выполняет скользящие движения по всей периферии органа от пупка до верхней оси подвздошной кости. Такой метод позволяет пальпировать сигмовидную ободочную кишку у большинства пациентов. Орган почти не прощупывается у полных людей и при сильном вздутии живота.

У некоторых людей сигмовидная кишка находится не в привычном месте из-за длинной брыжейки, она перемещается в правую сторону.

В норме сигмовидная ободочная кишка безболезненна, умеренно подвижна и по форме напоминает плотный цилиндр. О патологии свидетельствуют урчание, болезненность, неподвижность, чрезмерная плотность и бугристость. При воспалительном процессе орган становится более плотным, и при пальпации возникают болезненные ощущения. При острой дизентерии наблюдаются сильные боли. Урчание отмечается при скоплении газов. При атонических запорах наблюдается отсутствие сокращения стенок кишки из-за ослабления тонуса мышц.

Функции

В сигмовидной ободочной кишке переработанная пища сохраняется до вывода из кишечника в виде кала. Правильная работа этого органа влияет не только на функционирование других частей пищеварительной системы, но и на самочувствие и работоспособность человека.

Colon sigmoideum имеет несколько функций:

• всасывание жидкости из перерабатываемых продуктов;
• переваривание остатков питательных веществ;
• накопление и выведение каловых масс.

В сигмовидную кишку поступает полностью переваренная пища. Здесь происходит всасывание воды, электролитов и аминокислот. Бактерии также вырабатывают витамины, включая жирорастворимый витамин К, который важен для свертываемости крови, и водорастворимые витамины группы В, которые участвуют в энергетическом обмене и клеточном метаболизме.

Сигмовидная кишка осуществляет антиперистальтические движения, задерживая содержимое внутри и создавая условия для всасывания воды и затвердевания непереваренных остатков пищи. Затем каловые массы передвигаются в прямую кишку благодаря перистальтическим движениям.

Нарушения работы сигмовидной кишки негативно сказываются на перистальтике и дефекации, а также могут вызывать застойные процессы. Патологические изменения в этом органе могут также повлиять на соседние части кишечника.

Для поддержания нормального состояния colon sigmoideum рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой, следить за рациональным питанием и обращать внимание на стул.

Заболевания сигмовидной кишки

Самая распространенная болезнь, связанная с кишкой, – это сигмоидит. В этом случае воспаляется слизистая оболочка, что приводит к ухудшению функциональности кишки и снижению ее моторики. Осложнения могут включать распространение воспаления на другие органы и развитие геморроя.

Существуют различные виды сигмоидита. Катаральный сигмоидит характеризуется воспалением только поверхностного слоя слизистой оболочки, не затрагивая подслизистую основу. В этом случае симптомы практически отсутствуют, и осложнения минимальны. При своевременном обнаружении болезни, полное излечение возможно.

Эрозивный сигмоидит включает воспаление всех слоев оболочки кишки, и без лечения может привести к поражению мышечных слоев. В результате могут образоваться язвы, которые начинают кровоточить.

Перисигмоидит поражает всю кишку, и воспаление распространяется на всю брюшную полость. В этом случае начинаются спаечные процессы, когда петли кишечника сращиваются. Моторика очень медленная, и воспаление развивается быстро.

В зависимости от степени выраженности воспаления, выделяют проктосигмоидит, при котором воспаление распространяется на сигмовидную и толстую кишку, и ректосигмоидит, когда заболевание затрагивает и сигмовидную кишку, и прямую кишку.

Кроме сигмоидита, существуют и другие заболевания, связанные с кишкой. Загиб кишечника – это частое явление, связанное с подвижностью органа. Острая форма проявляется непроходимостью и периодическими болями, а хроническая форма характеризуется слабыми болями и постепенным развитием нерегулярного стула.

Дивертикулез – это воспаление сигмовидной кишки и сфинктера, соединяющего ее с прямой кишкой. Причиной этого заболевания является застой кала и неправильное кровообращение. Симптомы включают запор и острые боли слева от живота.

Долихосигма может затрагивать как взрослых, так и детей. В этом случае сигмовидная кишка или ее брыжейка сильно удлиняются, что приводит к снижению моторики и функциональности.

Рак сигмовидной кишки является злокачественной опухолью и является одной из причин рака кишечника. На ранних стадиях эту болезнь можно излечить. Лечение проводится хирургическим путем.

Главное из статьи

1. Сигмовидная кишка – это орган, который содержит длинную брыжейку, протяженностью от 15 до 67 см. Он начинается в малом тазу и переходит в прямую кишку. Стенки этого органа состоят из слизистой, мышечной и серозной оболочек, а также подслизистой основы.
2. Вокруг сигмовидной кишки расположены другие органы: спереди – тонкий кишечник, мочевой пузырь у мужчин и матка у женщин. Сзади находятся подвздошные сосуды, крестцовое сплетение и грушевидная мышца.
3. Сигмовидная кишка подвержена различным заболеваниям, таким как сигмоидит, загиб кишечника, рак сигмовидной кишки, дивертикулез и долихосигма.

Частые вопросы

Какая функция выполняется сигмовидной ободочной кишкой?

Сигмовидная ободочная кишка выполняет функцию задержки и концентрации кала, а также абсорбции воды и электролитов.

Какие заболевания могут возникнуть в сигмовидной ободочной кишке?

В сигмовидной ободочной кишке могут возникнуть различные заболевания, такие как дивертикулез, воспалительные процессы (дивертикулит), опухоли (полипы, рак), спазмы и синдром раздраженного кишечника.

Какие симптомы могут указывать на проблемы со сигмовидной ободочной кишкой?

Симптомы проблем со сигмовидной ободочной кишкой могут включать боли или дискомфорт внизу живота, изменение стула (понос или запоры), кровь в кале, учащенное мочеиспускание или ощущение неполного опорожнения кишечника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровье своей сигмовидной ободочной кишки путем правильного питания. Увеличьте потребление пищи, богатой клетчаткой, такой как фрукты, овощи, цельные зерна и бобовые. Это поможет поддерживать нормальную перистальтику кишечника и предотвращать запоры.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Физическая активность стимулирует работу кишечника и помогает предотвратить проблемы с сигмовидной ободочной кишкой, такие как запоры и раздражение. Рекомендуется заниматься умеренными физическими упражнениями, такими как ходьба, плавание или йога, в течение 30 минут в день.

СОВЕТ №3

Не откладывайте посещение врача при появлении симптомов, связанных с сигмовидной ободочной кишкой. Если у вас возникли боли внизу живота, изменения в стуле, кровь в кале или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу. Раннее обнаружение и лечение проблем с сигмовидной ободочной кишкой могут помочь предотвратить серьезные осложнения.