В урологии кисту урахуса рассматривают как эмбриональный порок развития мочевой системы. Урахусом называют мочевой проток, соединяющий мочевой пузырь с плацентой через пуповину, при внутриутробном развитии плода. В норме примерно на 4-5 месяце беременности урахус, который у зародыша представляет собой трубчатое образование, зарастает, образуя срединную пупочную связку. У детей и взрослых на этом месте можно увидеть облитерированное (заросшее) бесполостное тканевое образование, тянущееся от верхушки мочевого пузыря до пупка между поперечной фасцией и брюшиной. Бывают случаи, когда полного сращения не происходит – урахус срастается только около пупка и около мочевого пузыря, но в средней своей части остается полым. В результате развивается описываемая киста. Непосредственные факторы, которые являются причиной незаращения мочевого протока, достоверно не установлены.
Таким образом, киста урахуса представляет собой кистозную полость, которая образуется в результате частичного незаращения эмбрионального мочевого пузыря, т.е. урахуса (отсюда и название). Заполнено образование слизистым секретом, серозным экссудатом, меконием, мочой.
Длительное время киста может не увеличиваться в размерах, не давая о себе знать, и обнаруживаться только во взрослом возрасте. Если же она увеличивается, то может достигнуть величины кулака взрослого мужчины. Чаще всего полость является замкнутой, но бывают случаи, когда она сообщается с мочевым пузырем или наружной средой через тонкий свищевой ход, тогда через пупок выделяется наружу моча.
Согласно статистике, мужчины этой патологии подвержены в 3 раза чаще, чем женщины.
Симптомы кисты урахуса
Небольшие невоспаленные образования обычно бессимптомны, а выявляются в ходе физикального осмотра.
Если же происходит инфицирование или абсцедирование, симптомами кисты урахуса является клиника гнойно-воспалительного процесса. Кистозное образование при этом увеличивается в размерах, в результате чего сдавливает мочевой пузырь и кишечник, вызывая дизурические расстройства, метеоризм и запоры.
Осложненное течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, абдоминальными болями, гиперемией кожи под пупком, отечностью и болезненностью передней брюшной стенки.
Нагноившаяся киста может прорваться в мочевой пузырь (с образованием свища), в брюшную полость (с развитием перитонита) или через брюшную стенку (с развитием пупочного свища). В последнем случае симптомами кисты урахуса являются периодические выделения из околопупочного отверстия гноя, мокнутие и раздражение кожи, гнойное воспаление пупка и окружающих его тканей (омфалит), не поддающееся лечению.
При натуживании и надавливании в области пупочного кольца количество гнойных выделений увеличивается.
Врачи отмечают, что киста урахуса, хотя и является редким заболеванием, требует внимательного подхода. Эта аномалия возникает из-за неполного закрытия урахуса, который соединяет мочевой пузырь с пупком. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты не испытывают симптомов и могут даже не подозревать о наличии кисты. Однако в некоторых случаях могут возникать боли в области живота или инфекции. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования для выявления возможных осложнений. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о симптомах и обращались за медицинской помощью при их появлении. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случае воспаления или увеличения кисты.
Диагностика кисты урахуса
Крупная киста имеет вид опухолеподобного образования, расположенного между пупком и лобком, и обнаруживается при пальпации через переднюю брюшную стенку.
Читайте также:
В ходе диагностики заболевания большое значение имеет дифференцирование кисты урахуса от пупочной кисты, дивертикула мочевого пузыря и грыжи передней брюшной стенки. С этой целью пациентам назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочевого пузыря, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Также всем пациента показано прохождение фистулографии (разновидности контрастного рентгеновского исследования) – она позволяет определить, сообщается ли незаросший мочевой проток с мочевым пузырем.
При прорыве или нагноении кисты чаще всего пациенты поступают в больницу с клиникой острого живота, поэтому правильный диагноз удается установить только методом диагностической лапароскопии или лапаротомии.
Киста урахуса — это редкое состояние, о котором многие люди знают мало. В основном, это заболевание возникает в результате неполного закрытия урахуса, структуры, которая соединяет пуповину с мочевым пузырем в эмбриональном периоде. Многие пациенты, узнав о своей кисте, испытывают страх и беспокойство, так как не понимают, насколько это серьезно. Однако большинство врачей уверяют, что кисты урахуса часто не вызывают симптомов и могут оставаться незамеченными на протяжении всей жизни. Тем не менее, некоторые люди сообщают о дискомфорте или болях в области живота, что заставляет их обращаться за медицинской помощью. Важно отметить, что при наличии симптомов рекомендуется консультация специалиста, так как в редких случаях киста может привести к осложнениям. Обсуждая эту тему, многие люди подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров и осведомленности о своем здоровье.
Лечение кисты урахуса, операция
Как было сказано выше, при наличии данного кистозного образования имеется опасность развития абсцесса, который может прорваться, поэтому единственный метод лечения кисты урахуса – операция по ее удалению.
Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии воспалительных процессов под общим наркозом и подразумевает полное удаление кистозного образования и санацию полости.
Для снятия воспалительных процессов, а также при развитии омфалита и образовании пупочного свища сначала проводится курс консервативной терапии, включающий прием антибиотиков, ультрафиолетовое излучение и др. И только после стихания воспаления показано хирургическое вмешательство.
В случае абсцедирования осуществляется срочное вскрытие и дренирование полости абсцесса и только после этого выполняется стандартная операция по иссечению.
Вопрос-ответ
Можно ли жить с кистой урахуса?
Если киста является случайной находкой и какие-либо симптомы отсутствуют, то пациент не нуждается в медицинской помощи. Если же киста сопровождается осложнениями (воспаление, формирование свища), то после стихания острого процесса проводится хирургическое вмешательство.
Как убирают кисту урахуса?
Во время первого хирургического вмешательства кисту, представляющую собой по сути гнойник, вскрывают, дренируют (очищают). После операции пациенту назначают курс антибиотикотерапии. Во время второй операции полностью иссекают урахус – от пупка до мочевого пузыря, при этом удаляют часть последнего.
-
Читайте также:
Каковы симптомы кисты урахуса?
Уплотнение, которое можно прощупать в нижней части живота. Боль при мочеиспускании (мочеиспускании). ИМП (инфекция мочевыводящих путей). Кровь в моче (гематурия).
Как диагностировать кисту урахуса?
Кисту урахуса диагностируют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), цистоскопии, а при наличии свищевого канала ‒ фистулографии. Пациент с осложненной кистой урахуса жалуется на боли внизу живота, дискомфорт, дизурию, пальпируемое образование.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль в области живота, выделения или другие необычные симптомы, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и ультразвуковые исследования могут помочь выявить кисты на ранних стадиях. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к заболеваниям мочевыводящей системы.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о возможных методах лечения. В зависимости от размера и симптоматики кисты урахуса, врач может предложить различные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Ознакомьтесь с каждым из них, чтобы принимать обоснованные решения.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные риски и осложнения. Понимание потенциальных последствий кисты урахуса поможет вам лучше подготовиться к лечению и избежать нежелательных ситуаций. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.
