Ателектаз

Ателектаз – это патологическое состояние легкого или его части, характеризующееся спадением стенок легочных альвеол по причине отсутствия в них воздуха.

Ателектаз легких может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретённым).

При наличии первичного ателектаза у новорождённых не происходит расправления легких после родов, что бывает связано с закупоркой околоплодными водами и слизью дыхательных путей, недостаточной выработкой сурфактанта, который должен поддерживать альвеолы расправленными.

Вторичные ателектазы легких обусловливаются заболеваниями легких (гидроторакс, опухоль, пневмония, эмпиема плевры, инфаркт легкого), травмами, аспирацией пищи и инородных тел, другими патологиями.

Симптомы ателектаза легких зависят от объема выключенной из вентиляции легочной ткани и скорости прекращения вентиляции. Самые яркие проявления данного состояния – одышка, частый пульс, цианоз.

Лечение ателектаза у новорожденных и взрослых сводится к устранению причин его вызвавших, а также сопровождаемых его состояний.

Причины ателектаза

Основной причиной ателектаза является закупорка бронха, являющегося ветвью трахеи, ведущей к легким. Также могут блокироваться и более мелкие дыхательные пути. Закупоривание может вызывать опухоль, слизистая пробка, инородное тело. Также бронх может быть заблокирован снаружи по причине его сдавления увеличенными лимфоузлами или опухолью.

Чаще всего приобретенный ателектаз легких может развиваться при:

• гидротораксе, экссудативном плеврите, пневмотораксе из-за скопления жидкости или воздуха в полости плевры;
• туберкулезе легких по причине сдавления бронха увеличенными лимфоузлами или прорыва в него казеозных масс, которые закупоривают его просвет;
• злокачественных новообразованиях в легких из-за сдавления ими бронха;
• закупорке бронха инородным телом;
• хронической пневмонии из-за реактивного увеличения лимфоузлов корня легкого;
• склеротическом бронхите;
• закупорке бронха слизью после операции в случае нарушении дренажной функции бронхов (чаще возникает после операций на грудной и брюшной полости);
• ранениях из-за сдавления воздухом или излившейся в полость плевры кровью легкого при травматическом пневмотораксе;
• при травматическом повреждении бронхов из-за закупорки бронха аспирированными рвотными массами или слизью на фоне подавленного кашлевого рефлекса или поверхностного дыхания;
• быстром движении реактивного самолета у летчиков из-за перекрытия мелких дыхательных путей.

У взрослых людей возможно развитие микроателектазов из-за тяжелой общей инфекции, длительной терапии кислородом, которые могут вести к повреждению слизистой оболочки альвеол.

Ателектаз новорожденных может вызываться вдыханием околоплодных вод, недостаточным количеством сурфактанта, неполным расправлением легочных сосудов, ослабленным дыханием и слабым криком при рождении.

У здоровых новорожденных ателектаз может наблюдаться в первые несколько дней жизни. Затем он проходит самостоятельно, поэтому считается физиологическим.

Врачи отмечают, что ателектаз, представляющий собой частичное или полное спадение легкого, является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода. Специалисты подчеркивают, что наиболее распространенными причинами ателектаза являются обструкции дыхательных путей, инфекции и хирургические вмешательства. Важно своевременно диагностировать это состояние, так как оно может привести к ухудшению газообмена и развитию пневмонии. Врачи рекомендуют применять комплексный подход к лечению, включая дыхательную гимнастику, бронхоскопию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика, включая регулярные физические нагрузки и отказ от курения, также играет ключевую роль в снижении риска развития ателектаза.

АТЕЛЕКТАЗ – это коллапс легочной ткани с потерей объема легкого

Классификация и симптомы ателектаза

Выделяют следующие формы ателектаза легкого:

• обтурационный ателектаз связан с частичным или полным закрытием просвета бронха по причине аспирации инородным телом, сдавления бронха извне лимфоузлом, опухолью, рубцовой тканью, закупорки бронха вязкой мокротой, слизью, растущей эндобронхиальной опухолью. В области спадения легочной ткани возникает застойное полнокровие, сопровождаемое пропотеванием отечной жидкости. Объем легкого уменьшается, что ведете к повышению отрицательного давления в плевре на стороне поражения и смещению в сторону ателектаза органов средостения;
• компрессионный ателектаз – развивается при объемных патологиях в грудной полости (опухоль средостения или плевры, аневризма), скоплении большого объема воздуха или жидкости в плевральной полости. При этом на стороне компрессионного ателектаза происходит повышение внутриплеврального давления, отсутствует полнокровие и выраженная задержка лимфы.
• дистензионный ателектаз развивается из-за нарушения условий расправления легкого. Характерен для ослабленных лежачих больных. Данная форма ателектаза развивается как следствие нарушений в механизме диафрагмального дыхания, либо уменьшения активности дыхательного центра; при отравлении барбитуратами, после наркоза, при нарушении глубины вдоха при асците, метеоризме, сильных болях;
• смешанный ателектаз является сочетанием обтурационного ателектаза, компрессионного ателектаза и дистензионного. Так как эти ателектазы развиваются, как правило, в окружности пневмонических фокусов, туберкулезных каверн, абсцессов легкого, то их называют парапневмоническими.

При быстром развитии обтурационного ателектаза возникает пароксизмальная одышка и упорный сухой кашель. Если ателектаз этой формы развивается постепенно, то симптомы могут отсутствовать. У больного может возникать одутловатость лица, диффузный цианоз, тахипноэ, западение половины грудной клетки с отставанием ее в дыхании. Плечо на пораженной стороне опускается, искривляется позвоночник.

Компрессионный ателектаз проявляется симптомами основного заболевания. При осмотре врач может обнаружить отставание больной половины грудины в дыхании. Над пораженной областью усиливается голосовое дрожание и бронхофония. При неполном ателектазе в этом случае над его областью слышны влажные трескучие хрипы.

Дистензионный ателектаз мало отражается на дыхательной функции, поэтому распознается редко. В случае сильного ателектаза может возникать одышка, редкий сухой кашель. При глубоком вдохе слышны трескучие хрипы.

Ателектаз — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских работников. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что недостаток информации о заболевании вызывает страх и беспокойство. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как ателектаз повлиял на их дыхание и общее самочувствие. В социальных сетях можно встретить истории о том, как важна ранняя диагностика и своевременное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Врачебные комментарии часто подчеркивают, что профилактика и реабилитация играют ключевую роль в восстановлении функции легких. Люди также обсуждают различные методы лечения, включая физиотерапию и дыхательные упражнения, которые помогают улучшить состояние. Общая тенденция — стремление к более глубокому пониманию заболевания и его влияния на жизнь.

Лечение ателектаза

Целью лечения ателектаза является ликвидация причины его вызвавшей.

При обтурационном ателектазе применяется лучевая и хирургическая терапия опухоли бронха, извлечение инородного тела из просвета бронха, антибиотикотерапия пневмонии, освобождение бронхов от сгустков крови, слизистых пробок.

В лечении ателектаза широко применяются бронхоскопические методы терапии, такие как промывание бронхов растворами антибиотиков, антисептиков, муколитиков.

Применяется также дренаж в коленно-локтевом положении пациента или на здоровом боку.

Компрессионный ателектаз устраняют путем проведения плевральной пункции, если опухоль массивная, то – путем резекции легкого.

При дистензионном ателектазе пациенту показана дыхательная гимнастика, дыхательные аналептики (камфора, кордиамин, кофеин), вдыхание смеси углекислого газа и кислорода.

Таким образом, ателектаз – это не самостоятельное заболевание, а определенное состояние, которое вызывается каким-либо другим патологическим процессом, обусловливающим скопление жидкости в плевре, закупорку или сдавление бронха.

Клиническая картина данного заболевания определяется формой, размером, скоростью развития ателектаза и заболеванием, его вызвавшим.

Поэтому лечение данного состояния сводится, прежде всего, к терапии основного заболевания и восстановлению нормальной функции дыхания.

Компрессионный ателектаз

Вопрос-ответ

Что означает ателектаз?

Ателектаз – это спадение легочной ткани с потерей объема легкого. При обширном ателектазе пациенты могут испытывать одышку или респираторную недостаточность.

Ателектаз легкого

Что будет, если не лечить ателектаз?

Если не устранить её, болезнь может развиться повторно, что усугубит дыхательную недостаточность.

Что характерно для синдрома ателектаза?

Наиболее выраженной симптоматикой отличается остро развившийся ателектаз доли или целого легкого. При этом возникает внезапная боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотония, тахикардия.

Как выглядит ателектаз на рентгене?

На прямой рентгенограмме хорошо виден ателектаз верхней доли правого легкого в виде однородного затемнения треугольной формы с четкими контурами.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте дыхательные упражнения. Это поможет улучшить вентиляцию легких и предотвратить развитие ателектаза. Простые упражнения, такие как глубокое дыхание и использование дыхательных тренажеров, могут значительно повысить эффективность работы легких.

СОВЕТ №2

Следите за своим положением во время сна и отдыха. Избегайте длительного пребывания в положении на спине, так как это может способствовать слипанию альвеол. Попробуйте спать на боку или с приподнятой головой, чтобы улучшить вентиляцию легких.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое общее здоровье. Заболевания, такие как бронхит или пневмония, могут увеличить риск ателектаза. Регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение респираторных инфекций помогут снизить вероятность возникновения этой проблемы.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и воздействия загрязненного воздуха. Курение и вдыхание токсичных веществ могут негативно сказаться на состоянии легких, повышая риск ателектаза. Постарайтесь создать чистую и здоровую среду для дыхания, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям органов дыхания.