Как лечат рак прямой кишки

Лечение рака прямой кишки является сложным и продолжительным процессом, который зависит от стадии заболевания.

В современном мире рак прямой кишки является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний.

Особенно высокая частота данного заболевания наблюдается среди жителей развитых стран, таких как США, Израиль, Канада, Австралия и другие. Исключение составляет Япония, где, несмотря на высокий уровень жизни, местное население придерживается особого стиля питания, характеризующегося высоким потреблением рыбы и овощей и низким потреблением мяса.

Рак прямой кишки обычно диагностируется у пациентов пожилого возраста, однако в последнее время заболевание стало встречаться и у более молодых людей. Если пациенту был поставлен такой серьезный диагноз, необходимо пройти рекомендованный врачом курс лечения, не впадая в панику.

Современные методы лечения

Основной метод лечения рака прямой кишки в настоящее время – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. В зависимости от местоположения опухоли и ее распространения в окружающие ткани, врач выбирает подходящую методику операции.

Операции на прямой кишке являются одними из самых травматичных из-за особенностей анатомии и расположения этого органа. Однако современная медицина использует новые методики, которые позволяют сохранить нормальную функцию дефекации у пациента, особенно на ранних стадиях заболевания. Поэтому при своевременном обращении к врачу пациент имеет большие шансы на восстановление нормального образа жизни после операции.

Существуют различные виды хирургических вмешательств при злокачественных поражениях прямой кишки. Некоторые из них включают:

• Оперативное удаление опухоли на прямой кишке без восстановления ее проходимости по методу Гартмана. В этом случае хирург создает отверстие для вывода каловых масс через переднюю стенку брюшной полости – колостому. Этот метод используется при острой кишечной непроходимости или стенозирующей форме рака.

• Брюшно-анальный разрез прямой кишки с одновременным удалением сигмовидной кишки. Эта операция выполняется, если поражены верхняя часть прямой кишки и сигмовидная кишка. При этом удается сохранить прямокишечный сфинктер, что позволяет пациенту продолжать нормальный процесс дефекации.

• Передняя резекция прямой кишки, при которой возможно восстановление проходимости прямой кишки через анастомоз – естественное сращивание тканей. Эта операция может быть проведена, если опухоль расположена выше края анального отверстия на более чем 10 см. Этот метод считается более щадящим.

• Брюшно-промежностная экстирпация, которая выполняется на поздних стадиях рака и не восстанавливает целостность кишки. В процессе операции хирург создает колостому, а толстая кишка выводится к левой подвздошной области. Этот метод применяется, если опухоль находится в самом нижнем отделе прямой кишки на расстоянии менее 60-80 мм от прямокишечного сфинктера.

Кроме того, при лечении опухолей применяют лучевую терапию и химиотерапию в качестве вспомогательных методов. Лучевая терапия может проводиться перед или после операции и назначается пациентам с метастазами в лимфоузлах, расположенных вокруг опухоли. Химиотерапия применяется после операции с целью закрепления результатов и предотвращения дальнейшего распространения метастазов.

Насколько реально вылечить болезнь?

Прогноз выживаемости при наличии злокачественного поражения прямой кишки зависит от различных факторов, включая стадию развития опухоли, глубину прорастания в близлежащие ткани и наличие метастазов. В медицинской практике считается, что если пациент не обнаруживает рецидивов онкологического заболевания в течение пяти лет после операции, его можно считать выздоровевшим. В последние десятилетия показатель выживаемости в течение пятилетнего срока значительно возрос благодаря ранней диагностике с использованием современной аппаратуры и применению современных методов лечения. Сегодня уровень выживаемости в зависимости от стадии заболевания составляет: I – 80%, II – 75%, III A – 54%, III B – 45%, IV – 6%. Однако выздоровление пациента часто зависит не только от квалификации врача, но и от тщательного соблюдения диеты в послеоперационном периоде, психологического настроя и желания выжить.

Виды лечения в зависимости от стадии

В зависимости от стадии рака прямой кишки, наличия или отсутствия метастазов и других факторов, применяются различные методы лечения.

На первых двух стадиях заболевания, если опухоль находится на расстоянии не менее 8-10 см от анального сфинктера, выполняются сфинктеросохраняющие операции. Это позволяет пациенту сохранить возможность нормального акта дефекации. Одним из вариантов таких операций является передняя резекция, при которой сохраняется анальный канал. Если опухоль небольшая и расположена в нижней части прямой кишки, может быть проведено трансанальное сечение. При этом не требуется формирование колостомы, а сфинктер остается неповрежденным (удаляется только небольшой участок прямой кишки с опухолью).

На третьей или четвертой стадиях заболевания, а также при значительном прорастании опухоли в окружающие ткани или ее расположении близко к анальному каналу, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. В ходе этой процедуры полностью удаляется прямая кишка вместе с анальным каналом, а свободный участок сигмовидной кишки выводится на кожу передней брюшной стенки, образуя колостому.

Современные методы хирургии часто позволяют создать искусственный сфинктер вместо удаленного органа, что позволяет восстановить нормальный процесс выведения каловых масс из организма пациента.

Возможные осложнения и выживаемость

Как и после любой хирургической операции, после удаления опухоли прямой кишки могут возникнуть следующие осложнения:

• Недостаточность анастомоза – это место соединения между сшитыми частями кишечника. Если швы между участками кишок или между кишечником и кожей ослабятся или разорвутся, это может привести к развитию перитонита.
• Расстройство пищеварения – нарушение процесса затвердевания каловых масс, что может проявляться диареей, метеоризмом, запорами и выделением неприятных запахов.
• Недержание кала – возникает при повреждении нервов в результате операции.
• Сексуальные дисфункции у мужчин – связаны с повреждением нервных волокон.
• Появление спаек – проявляется болевыми ощущениями в области прооперированного участка. Небольшие спайки не представляют серьезной опасности, но в некоторых случаях могут привести к нарушению процесса эвакуации пищи и даже к кишечной непроходимости.

Выживаемость в течение пятилетнего периода после операции уже была упомянута ранее. Процент выживаемости непосредственно после операции обычно превышает 95%.

Качество операции в значительной степени зависит от уровня медицинского учреждения. Некоторые пациенты рассматривают возможность проведения диагностики и лечения за рубежом. Израильские клиники хорошо зарекомендовали себя в этой области.

Лечение рака прямой кишки в Израиле основано на применении самых современных методов. Израильские врачи используют новейшие малотравматичные методы оперативного лечения рака прямой кишки, а также радиотерапию и химиотерапию.

Радиотерапия в израильских клиниках основана как на внешнем воздействии излучения, так и на применении внутреннего облучения прямой кишки (брахитерапия), что значительно повышает вероятность полного удаления метастазов.

Благодаря комплексному подходу к лечению заболеваний прямой кишки в Израиле, уровень выживаемости пациентов после операции значительно выше, чем в среднем по миру. Поэтому рассмотрение возможности проведения лечения в этой стране является вполне целесообразным.

Химиотерапия

Химические препараты используются для лечения опухолей прямой кишки после операции. Они помогают уничтожить остаточные раковые клетки, особенно при наличии метастазов. Однако, из-за использования сильнодействующих химических веществ, побочные эффекты практически неизбежны. Эти эффекты могут включать выпадение волос, сильную тошноту, рвоту и общее ухудшение самочувствия.

Однако, существует метод региональной химиотерапии, который позволяет в значительной степени избежать вышеуказанных неприятных симптомов. При этом методе, лекарственные вещества вводятся непосредственно в артерию, прилегающую к опухоли. Некоторые специалисты, такие как израильские врачи, также используют метод введения моноклональных тел – белков искусственного происхождения, которые входят в состав лекарственных препаратов.

Рекомендации по питанию и диете

Соблюдение специальной диеты необходимо не только после операции, но и на этапе подготовки к ней, чтобы замедлить развитие злокачественных клеток. На предоперационном этапе диета при раке прямой кишки должна соответствовать следующим требованиям:

• Исключение из рациона жиров животного происхождения.
• Включение в рацион продуктов питания, содержащих селен: морской рыбы, морепродуктов, кокосов, говяжьей печени, необработанного риса, петрушки, пастернака, боярышника, фасоли, нута.
• Ограничение потребления сладостей.
• Отказ от продуктов питания, содержащих большое количество химических добавок.

После проведения операции в течение первых суток пациент должен голодать. Начиная со вторых суток, пища может быть осторожно введена под строгим контролем врача.

Впоследствии пациент должен придерживаться диеты № 4, при которой общая масса пищи не должна превышать 2 кг, а количество потребляемой жидкости ограничивается 1,5 литрами в сутки.

В течение первых 10 дней после операции запрещается употребление следующих продуктов питания:

• Молоко.
• Хлеб из ржаной муки.
• Овощи, фрукты, бобовые.
• Яйца.
• Сладости, мед.
• Газированные напитки.
• Продукты и напитки с низкой температурой.

Разрешается употреблять в умеренном количестве следующие продукты:

• Несладкие сухари из пшеничной муки.
• Зеленый или травяной чай.
• Простокваша, кефир.
• Нежирный протертый творог.
• Вегетарианский суп с добавлением крупы.
• Нежирное мясо, птица.
• Фруктовые или овощные пюре, кисели.
• Каши на воде.
• Отварная рыба.

Пищу следует употреблять часто – 5-6 раз в день, при этом ее необходимо тщательно пережевывать.

Даже после завершения послеоперационного восстановительного периода пациент должен отказаться от употребления таких продуктов питания и напитков, как алкоголь, жирная, копченая, жареная пища, сладости. Диета при раке прямой кишки должна соблюдаться постоянно, а не только в течение нескольких месяцев или недель после проведения операции.

Как жить дальше?

Давным-давно прошли времена, когда обнаружение злокачественного заболевания какого-либо органа означало неизбежность смерти. Конечно, лучше заранее задуматься о безопасности пищи, которую мы употребляем, но если заболевание уже присутствует, то необходимо приложить все усилия для его излечения и возвращения к нормальной жизни.

В большинстве случаев, при проведении хирургической операции, врачам удается сохранить возможность нормального функционирования кишечника у пациента. В таком случае, человеку просто необходимо тщательно следовать всем рекомендациям врачей относительно диеты и образа жизни.

Если же заболевание было обнаружено на поздних стадиях и врачам не остается другого выбора, кроме как создать колостому, то и это не так уж страшно. Современные приспособления позволяют надежно устранять запах и удерживать пищевые отходы. В дальнейшем пациент может самостоятельно заботиться о себе без посторонней помощи.

Самое главное в лечении рака прямой кишки – это позитивный настрой и соблюдение диеты, так как эффективность проведенного лечения зависит на 80-90% от образа жизни. Поэтому, при обнаружении любого заболевания, необходимо совместно с врачом разработать план действий и строго его придерживаться.

Частые вопросы

Какие методы лечения применяются при раке прямой кишки?

Лечение рака прямой кишки может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию в зависимости от стадии и характеристик опухоли.

Как происходит хирургическое лечение рака прямой кишки?

Хирургическое лечение рака прямой кишки может включать удаление опухоли и некоторой части окружающих тканей (резекция), а также удаление лимфатических узлов в области прямой кишки.

Каким образом проводится радиотерапия при раке прямой кишки?

Радиотерапия при раке прямой кишки может быть проведена перед операцией для уменьшения размера опухоли и улучшения результатов операции, а также после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения профессиональной консультации и назначения оптимального лечения. Рак прямой кишки требует комплексного подхода, и только специалист сможет определить наиболее эффективные методы лечения в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения рака прямой кишки. Это может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию. Соблюдение предписанного лечения поможет повысить шансы на полное выздоровление и снизить риск рецидива.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий правильное питание и регулярную физическую активность. Это поможет укрепить иммунную систему и повысить общую стойкость организма к болезни. Кроме того, избегайте курения и употребления алкоголя, так как они могут усугубить состояние и замедлить процесс выздоровления.