Эрозивное поражение слизистой пищевода

Эрозия пищевода – это заболевание, которое приводит к серьезным повреждениям слизистой оболочки из-за воздействия желудочного сока.

Часто эта проблема возникает как результат других заболеваний, которые вызывают выбросы желудочного сока в непредназначенные части пищеварительной системы.

Эта патология имеет схожие с другими нарушениями желудочно-кишечного тракта симптомы, поэтому ее редко подозревают при появлении болевых ощущений. Некоторые пациенты даже не подозревают о наличии у них эрозии, объясняя приступы боли неправильным питанием.

Эрозивные повреждения слизистой оболочки являются очень опасными для человека.

Без правильного и своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения, такие как пищевое кровотечение, образование язв, нарушение проходимости пищевода и появление новообразований, которые могут быть злокачественными.

Разновидности заболевания

В медицинской литературе описано множество различных видов эрозии, которые были классифицированы по разным признакам. Существует распространенная и широко используемая классификация, которая разделяет эту болезнь на две группы в зависимости от причины ее возникновения. Первичный тип эрозии описывается в случаях, когда поражения слизистой являются самостоятельным заболеванием, в то время как вторичный тип связан с поражениями, которые являются симптомом другой болезни.

Также эрозия пищевода может быть разделена на несколько подвидов. В первую группу входят злокачественные поражения, которые диагностируются при развитии опасных процессов в пищеводе, связанных с болезнью Крона или раковой опухолью. Во второй группе описываются эрозии, которые не связаны со злокачественными изменениями. В эту подгруппу входят острые поражения с высокой вероятностью кровоизлияний, эрозивный тип гастрита, гастрит эрозивно-геморрагический, а также различные хронические множественные, одиночные, плоские, линейные и полиповидные поражения.

Несмотря на то, что уже существуют классификации по данному вопросу, медицинское сообщество продолжает исследовать эту проблему и работать над более точным выделением различных разновидностей эрозии пищевода.

Классификация эрозивного эзофагита

1. Терминальный эзофагит представляет собой воспалительные изменения в нижнем отделе пищевода. Это заболевание может затронуть не только слизистую оболочку, но и другие слои стенок пищевода. Часто оно проявляется не как самостоятельное заболевание, а как результат других болезней ЖКТ.
2. Эзофагит при ГЭРБ и хронический эзофагит начинаются без воспалительных процессов в слизистой оболочке. Однако по мере развития болезни в нижнем отделе пищевода возникает хроническое воспаление. Клетки эпителия со временем превращаются в клетки желудка. Это происходит из-за постоянного воздействия агрессивного желудочного сока, в то время как желудочные клетки менее уязвимы к кислому содержимому. Этот вид эзофагита может привести к развитию онкологических образований.
3. Острый язвенный рефлюкс-эзофагит является результатом острых воспалительных и деструктивных изменений в слизистой оболочке пищевода. Характерным симптомом является острая боль в груди и за ней.

Лос-Анджелесская классификация эрозивного рефлюкс-эзофагита:

1. А-степень. Слизистая оболочка истончается на 1-5 мм.
2. В-степень. Единичная эрозия превышает 5 мм.
3. С-степень. Многочисленные эрозии занимают ¾ окружности пищевода.
4. D-степень. Эрозии занимают более ¾ окружности пищевода.

Причины появления эрозий

Появление эрозии пищевода обусловлено определенным набором факторов, которые способствуют развитию этого поражения. Одной из основных причин, приводящих к эрозии, является нарушение естественного баланса агрессивных факторов в среде желудка. Существует множество ситуаций, которые могут привести к дисбалансу, включая травматические повреждения пищевода, операции на органах ЖКТ, ожоги пищевода, снижение тонуса пищеварительной системы, воспаление или новообразование, приводящие к уменьшению длины пищевода, расширение пищеводного отверстия диафрагмы, искривление позвоночника в грудном отделе, воздействие вредных веществ, таких как никотин, этанол, соли тяжелых металлов, психические расстройства, стрессовые ситуации, повышенный уровень сахара из-за диабета, почечная недостаточность, цирроз, наследственные патологии пищевода и недостаток жировой ткани под диафрагмой пищевода.

Одним из самых опасных осложнений эрозии пищевода является пищевое кровотечение. Основным симптомом этого осложнения является рвота ярко-алой кровью. Пищевое кровотечение не всегда проявляется, но в группе риска находятся молодые мужчины, употребляющие алкоголь, страдающие никотиновой зависимостью и имеющие неправильное питание.

Диагностика

После разговора с пациентом, врач назначает следующие обследования:

• Эзофагоскопия, которая помогает выявить дефекты слизистой оболочки пищевода.
• Эндоскопическая биопсия, при которой с помощью эндоскопа берется небольшой образец ткани для последующего микроскопического исследования.
• Гистологическое исследование, которое позволяет определить наличие атипичных клеток.
• Рентген пищевода, который показывает структурные изменения в пищеводе.

Стадии язвенного поражения по Савари-Миллер

1. Первая стадия. Наблюдаются отдельные эрозии, которые расположены вдоль складок слизистой оболочки пищевода.
2. Вторая стадия. Эрозии, которые не охватывают всю окружность пищевода, могут быть расположены на нескольких продольных складках слизистой оболочки.
3. Третья стадия. Воспаление и эрозии присутствуют по всей длине пищевода.
4. Четвертая стадия. Стенки пищевода сужены, имеются многочисленные эрозии.
5. Пятая стадия. В нижней части пищевода обнаружены аномальные клетки, что является предраковым состоянием.

Симптоматика заболевания

Эрозия пищевода представляет собой распространенную проблему ЖКТ, симптомы которой часто схожи с другими заболеваниями. Поэтому ее диагностика может быть затруднена. Некоторые формы этого заболевания могут протекать без клинических проявлений. Однако одной из основных особенностей эрозии пищевода является ярко выраженный болевой синдром, который усиливается при приеме пищи из-за контакта желудочного сока и пораженных участков слизистой.

Боли при эрозии пищевода часто похожи на боли при стенокардии – они могут быть тупыми или острыми, локализованными за грудной клеткой и часто возникают при движении.

Типичные симптомы эрозивного поражения слизистой пищевода включают:

• Частую изжогу, которая возникает независимо от качества, количества и состава употребляемой пищи;
• Тошноту и позывы к рвоте, которые часто проявляются утром после пробуждения;
• Обильное отделение слюны;
• Частую отрыжку.

Многие пациенты допускают ошибку, не обращая внимания на периодическое исчезновение неприятных ощущений и не считая нужным обратиться за помощью в больницу.

Наиболее часто эрозивные поражения обнаруживаются во время эндоскопии, которая является одним из основных методов диагностики. Согласно статистике, эрозии являются вторым по частоте обнаружения патологическим состоянием.

Лечение эрозии пищевода с помощью медикаментов основывается на назначении препаратов, которые способствуют нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке.

Кроме того, врач может назначить следующие лекарства:

• Препараты группы альгинатов, которые формируют пену, покрывающую внутреннюю поверхность желудка;
• Антациды, которые снижают интенсивность симптомов заболевания;
• Лекарства, упрощающие процесс опорожнения, что сокращает время контакта опасных веществ желудочного сока со слизистой пищевода.

Также применяются народные средства для лечения эрозии пищевода. Некоторые из наиболее распространенных включают облепиховое масло (принимается по 1 чайной ложке перед приемом пищи), картофельный и морковный соки, а также настои из травяных сборов (календула, липа, ромашка, чистотел, зверобой, корень валерианы).

Однако перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение обычно не занимает много времени – острое заболевание может зажить в течение 10 дней, но в некоторых случаях может затянуться до 2 месяцев. Хроническая эрозия пищевода может иметь продолжительное течение и в некоторых случаях может протекать бессимптомно в течение нескольких лет.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Эта болезнь не проявляется яркими симптомами, поэтому пациенты часто игнорируют рекомендации врачей.

В результате возникают опасные осложнения.

Одного лекарственного лечения недостаточно, необходимо изменить свой образ жизни:

1. Избегайте курения. Курение расслабляет мышцы ЖКТ и повышает кислотность желудочного сока, что усиливает симптомы.
2. Не ложитесь спать сразу после еды. Лучше прогуляйтесь на свежем воздухе или сидите спокойно в течение полчаса. Избегайте подъема тяжестей, бега или быстрой ходьбы.
3. Ограничьте физическую активность, избегайте подъема тяжестей. Женщинам следует поднимать вес не более 3 кг, а мужчинам – не более 5 кг.
4. Лучше не употреблять алкоголь, но если необходимо, то принимайте его не менее, чем за 2-3 часа до сна.
5. Спите на высокой подушке.
6. Если у вас есть другие заболевания ЖКТ, сначала их нужно вылечить, иначе лечение эзофагита не принесет результатов.

Лекарства для уменьшения кислотности рефлюксов

В данном случае, лечение осуществляется с помощью ингибиторов протонной помпы, которые быстро снижают кислотность желудка. Они воздействуют на клетки, ответственные за выработку хлороводородной кислоты. Благодаря этому, забросы переработанной пищи не наносят такого сильного вреда слизистой оболочке.

Применяются следующие препараты:

1. Омепразол. Не рекомендуется детям до 15 лет и беременным женщинам. Можно применять при наличии бронхиальной астмы и эрозивного эзофагита. Эффект от применения наступает на третий день. Средняя стоимость составляет от 55 до 135 рублей.
2. Эзомепразол. Не рекомендуется принимать во время беременности. Используется при наличии бронхиальной астмы. Эффект от применения наступает на третий или четвертый день. Стоимость составляет от 185 до 310 рублей.
3. Лансопразол. Можно принимать на поздних сроках беременности. Устраняет кислотность в течение одного дня. Стоимость составляет 380 рублей.
4. Рабепразол. Используется при наличии сердечных заболеваний в сочетании с эрозивным эзофагитом. Рекомендуется также при гепатите и других нарушениях функции печени. Стоимость составляет от 135 до 300 рублей.
5. Пантопразол. Используется при одновременном наличии проблем с сердцем и эрозивным эзофагитом. Стоимость составляет от 210 до 290 рублей.

Если ингибиторы протонной помпы не принесли результатов, можно принимать Н2-блокаторы. Однако, их следует использовать только в крайних случаях, так как требуются большие дозировки.

Используйте следующие препараты:

1. Фамотидин. Курс лечения длится от 6 до 12 недель. Принимайте по одной таблетке в день, не разжевывая, перед приемом пищи. Не рекомендуется принимать во время беременности. Средняя стоимость составляет 50 рублей.
2. Ранитидин. Принимайте по одной таблетке два раза в день, запивая небольшим количеством жидкости. Не рекомендуется принимать во время беременности и детям до 12 лет. Средняя стоимость составляет от 50 до 100 рублей.
3. Низатидин. Принимайте по одной таблетке перед едой в течение двух недель. Стоимость составляет 100 рублей.
4. Роксатидин. Не рекомендуется детям, беременным женщинам, а также при нарушениях функции печени и почек. Принимайте по две таблетки в день перед едой. Средняя стоимость составляет 150 рублей.

Лекарства для улучшения моторики ЖКТ

Чтобы излечить заболевание, необходимо не только снизить агрессивность рефлюксов, но и уменьшить их количество. В этом помогут прокинетики, которые улучшают моторику ЖКТ и облегчают перемещение пищи:

1. Домперидон. Используется для лечения воспаления слизистой оболочки пищевода. Он улучшает работу сфинктеров, перистальтику желудка и кишечника. Этот препарат не рекомендуется для детей до 12 лет. Средняя стоимость составляет 230-350 рублей.
2. Цизаприд. Этот препарат повышает тонус сфинктера пищевода и значительно снижает частоту рефлюксов. Средняя стоимость составляет 180 рублей.
3. Метоклопрамид. Применяется, если другие препараты оказались неэффективными. Он также рекомендуется при частых забросах пищи. Некоторые побочные эффекты могут включать частую слабость и усталость. Средняя стоимость составляет 400 рублей.

Лечащий врач должен назначить любой из этих препаратов.

Антациды

Эта группа лекарств быстро облегчает изжогу и боли, но не является средством для полного излечения. Они помогают устранить симптомы. Вот некоторые из них и их примерные цены:

1. Альмагель — от 202 до 300 рублей.
2. Гевискон — от 130 до 300 рублей.
3. Ренни — от 160 до 400 рублей.
4. Маалокс — от 120 до 600 рублей, в зависимости от объема.
5. Мегалак — 350 рублей.

Эти препараты помогают снизить кислотность желудка и действуют на протяжении длительного времени.

Хотя лечение пищевой содой довольно распространено, оно имеет негативное воздействие на органы. Вначале она раздражает слизистую оболочку, а затем приводит к повышенному выделению желудочной кислоты, что вызывает агрессивный рефлюкс.

Народная медицина

Народные средства помогают усилить действие лекарств и улучшить общее состояние организма. Вот несколько рекомендаций:

1. Картофель. Ежедневно употребляйте натертый на терке сырой картофель или его сок. Это поможет достичь желаемого эффекта.

2. Одуванчик. Смешайте цветки одуванчика с сахаром или медом в равных количествах. Перемешайте и поместите в стеклянную посуду, плотно закрыв крышкой. Дайте настояться не менее 2-х дней. Затем каждое утро выпивайте по 1 столовой ложке настоя (растворите в 100 мл воды).

3. Ромашка. Ромашка обладает антисептическими, противовоспалительными и антимикробными свойствами. Смешайте высушенную ромашку и семена льна в равных пропорциях. Добавьте подорожник или мелиссу для лучшего эффекта. Залейте смесь кипятком и варите на слабом огне в течение 20 минут. Пейте получившийся отвар по половине стакана не менее 4-х раз в день.

4. Укроп. Укроп помогает снизить воспаление. Залейте 2 столовые ложки высушенного укропа кипятком и варите на слабом огне в течение 10 минут. Оставьте отвар настояться, затем употребляйте по 1 столовой ложке перед едой.

Эти народные средства могут быть полезны для улучшения вашего здоровья и общего состояния организма.

Оперативное лечение

Эту болезнь обычно лечат без необходимости проведения хирургического вмешательства, используя консервативные методы. Операция является крайней мерой, которая может потребоваться при наличии осложнений, таких как:

1. Частые кровотечения.
2. Сужение пищеводной трубки, что затрудняет прохождение пищи.
3. Серьезное повреждение пищеводного сфинктера.
4. Неконтролируемое размножение клеток, что является предраковым состоянием слизистой оболочки.
5. Рак пищевода.

Важно проконсультироваться с хирургом, который примет решение о необходимости удаления патологий и восстановления поврежденного органа.
Все операции являются серьезными и требуют длительного периода реабилитации.

Что можно и нельзя при эрозивном эзофагите

Исключите из своего рациона следующие продукты:

1. Избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, кока-кола и энергетические напитки.
2. Ограничьте потребление спиртных и газированных напитков.
3. Сократите потребление мучных продуктов, таких как спагетти, белый хлеб и оладьи.
4. Уменьшите потребление шоколада.
5. Ограничьте потребление цитрусовых, граната, киви, винограда и дыни.
6. Сократите потребление оливкового и льняного масла.
7. Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жира.

Рекомендуется отдавать предпочтение пище, приготовленной в собственном соку или на пару:

1. Используйте бумажные листы для обертывания мяса, чтобы приготовить его без масла. Добавьте укроп и петрушку в качестве специй. Можно также добавить огурцы, кабачки, лук или чеснок.
2. Приготовьте мясные блюда в духовке, залив их водой. Это сделает их мягкими и легкими для усвоения. Готовьте их минимум час.
3. Используйте пароварку, чтобы добавить свежие овощи, такие как морковь, томаты и тыкву, к мясу или рыбе. В процессе готовки они придают мясу свой сок.
4. Приготовьте пищу на открытом огне, чтобы избавиться от лишнего жира. Не используйте острые маринады.

При готовке избегайте кетчупа, горчицы и других острых приправ, так как они могут повредить слизистую оболочку и увеличить выделение кислоты в желудке.

Вот примерное меню на день:

• 7.00. Овсянка с молоком и фруктами. Подсушенный хлеб с сыром. Травяной чай.
• 10.00. Нежирный йогурт и фрукт (груша или банан).
• 13.00. Картофельное пюре с морковью. Куриная грудка, приготовленная на пару. Салат из свеклы и теплое молоко.
• 16.00. Творожная запеканка с изюмом.
• 18.00. Тефтели или котлета из мяса, приготовленная в пароварке. Гарнир из вермишели и свежих овощей.
• 20.00. Кефир с небольшим количеством меда.

Профилактические мероприятия и специальная диета

Диета является неотъемлемой частью лечения проблем с пищеварительной системой, включая эрозии. Во время диеты следует избегать кофе и крепких чаев, жареного мяса и бульонов на его основе, копченостей, колбас, маринадов, солений, спиртных напитков, цитрусовых и некоторых овощей, таких как редис и редька. Приготовление пищи должно быть полезным – варка, запекание, приготовление на пару, с минимальным добавлением специй. Рекомендуется разделить приемы пищи на небольшие порции до 6 раз в течение дня. Блюда должны быть средней температуры, чтобы избежать употребления слишком холодной или горячей пищи.

Кроме здорового питания, существуют и другие рекомендации, которые помогут предотвратить развитие эрозий:

• Своевременное лечение всех заболеваний, особенно тех, которые могут спровоцировать появление эрозий.
• Избегание сильных стрессов.
• Поддержание активного образа жизни.
• Регулярное обследование для оперативного выявления проблем.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить развитие болезни.

Осложнения эрозивного эзофагита

1. Кровотечения могут возникать даже при незначительных повреждениях, но это происходит редко. Если разрушаются крупные сосуды стенки пищевода, возможны массивные кровотечения. Остановить их можно самостоятельно или с помощью эндоскопа. Если кровотечение повторяется, потребуется хирургическое вмешательство.
2. Стриктура пищевода возникает, когда просвет пищевода сужается из-за образования рубцов. Сначала возникают трудности при глотании крупных кусков пищи, а затем становится сложно проглотить даже жидкую пищу в форме кашицы. Врачи используют метод бужирования для расширения просвета пищевода, но без дополнительной терапии результат может быть недолгим.
3. Метаплазия – это процесс, при котором нормальный эпителий пищевода заменяется желудочным или кишечным эпителием. Это является защитной реакцией пищевода на частое химическое раздражение. Замена эпителия пищевода на чужеродный эпителий называется пищеводом Баррета. Если не проводить лечение, это может привести к развитию онкологических образований и рака пищевода.

Прогноз

Данное заболевание требует полной перестройки образа жизни и соблюдения специальной диеты. Чтобы предотвратить повторные случаи заболевания, необходимо постоянно придерживаться новых правил и регулярно проходить курс лечения препаратами, предназначенными для индивидуальной профилактики патологического процесса, дважды в год. Таким образом, риск возникновения осложнений сводится к минимуму, а негативные последствия для организма минимизируются.

Самые главные моменты

1. Эрозивный эзофагит может быть разделен на несколько видов, включая терминальный, язвенный, острый и хронический. Существует также Лос-Анджелесская классификация, которая определяет степень развития болезни в зависимости от размера и количества эрозий.
2. Для постановки диагноза эрозивного эзофагита используются различные методы, такие как эзофагоскопия, эндоскопическая биопсия, гистологическое исследование и рентгеновское исследование пищевода.
3. Лечение эрозивного эзофагита может включать применение ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов, прокинетиков и антацидных препаратов.
4. Народные средства, такие как картофельный сок, ромашка, мелисса, подорожник, одуванчик и укроп, также могут помочь в лечении эрозивного эзофагита.
5. Важно также внести изменения в свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек, увеличивая время, проведенное на свежем воздухе, снижая уровень стресса и избегая поднятия тяжестей.
6. Соблюдение диеты также играет важную роль в лечении эрозивного эзофагита. Рекомендуется исключить из рациона жареные, острые и копченые блюда, а также животные и растительные жиры, отдавая предпочтение блюдам, приготовленным на пару, и нежирным видам мяса и рыбы.
7. Если эрозивный эзофагит не лечится, могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, пищевод Баррета и непроходимость пищи. В таких случаях консервативные методы лечения могут быть неэффективными, и может потребоваться операция.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают эрозивное поражение слизистой пищевода?

Симптомы эрозивного поражения слизистой пищевода могут включать боль или дискомфорт в груди, затруднение глотания, изжогу, кровавые примеси в рвоте или кале, а также повышенную слюноотделение.

Как диагностируется эрозивное поражение слизистой пищевода?

Для диагностики эрозивного поражения слизистой пищевода могут использоваться различные методы, включая эндоскопию, рентгенографию, компьютерную томографию и биопсию. Врач выбирает метод диагностики в зависимости от клинической картины и симптомов пациента.

Как лечится эрозивное поражение слизистой пищевода?

Лечение эрозивного поражения слизистой пищевода может включать прием противовоспалительных препаратов, препаратов для снижения кислотности желудочного сока, антибиотиков в случае инфекционной природы поражения, а также изменение образа жизни и диеты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте пищи и напитков, которые могут раздражать слизистую пищевода, таких как острые и жирные продукты, алкоголь, кофеин и шоколад. Вместо этого предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельные зерна.

СОВЕТ №2

Управляйте своим весом, чтобы снизить давление на слизистую пищевода. Избегайте переедания и старайтесь поддерживать здоровый вес. Регулярные физические упражнения также могут помочь вам контролировать вес и укрепить мышцы желудка, что может улучшить функцию пищевода.

СОВЕТ №3

Избегайте приема пищи перед сном. Попробуйте не есть за 2-3 часа до сна, чтобы дать пищеводу время переварить пищу перед лежанием. Это может помочь предотвратить рефлюкс кислоты и уменьшить риск эрозивного поражения слизистой пищевода.