Все об исследовании кала на скрытую кровь

Один из методов лабораторной диагностики, анализ кала на скрытую кровь, позволяет обнаружить скрытые кровотечения в пищеварительном тракте. Почти каждому взрослому известно, что наличие крови в кале может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому при обнаружении такого симптома необходимо обратиться к врачу.

Мало кто знает, что некоторые заболевания пищеварительной системы могут протекать без симптомов, но при этом в кале могут быть обнаружены микроскопические частицы крови при проведении специального исследования. Пока эти частицы настолько малы, что их невозможно увидеть невооруженным глазом. Поэтому врачи назначают анализ кала на скрытую кровь, если есть подозрение на развитие определенных заболеваний.

Анализ кала на скрытую кровь является одним из самых распространенных лабораторных исследований.

Он проводится для выявления скрытого кровотечения из желудка, кишечника и других органов пищеварительной системы.

Виды анализов на скрытую кровь

Для обнаружения скрытой крови в испражнениях используют один из вариантов проведения исследования:

• гваяковая проба – основана на взаимодействии гваяковой смолы с гемоглобином крови;
• иммунологическая проба – в основе лежат реакции специфичных антител;
• флуоресцентный тест – концентрацию крови в исследуемом биологическом материале определяют по интенсивности свечения продуктов распада гемоглобина;
• бензидиновая проба – наличие крови выявляется при помощи бензидина.

Иммунохимический анализ кала

Современные достижения в биохимии и медицине позволяют проводить этот вид тестирования дома, после приобретения специального пробника антител в аптеке. Также этот метод диагностики применяется в клинических лабораториях, где антитела реагируют со специфическим гемоглобином крови.

Данный вид тестирования способен обнаружить скрытые кровотечения в нижних частях пищеварительного тракта, таких как конец тонкого кишечника и толстая кишка. Однако этот тест не применяется для диагностики кровотечений из верхних частей ЖКТ, так как гемоглобин будет разрушен агрессивной средой желудка и начальных отделов тонкой кишки.

Перед проведением тестирования по этому методу не требуется специальная подготовка, так как антитела обладают высокой специфичностью и не реагируют с другими соединениями, кроме гемоглобина человека.

Флуоресцентный тест

Этот метод основан на способности некоторых веществ поглощать и излучать свет. Порфирины, высвобождаемые из молекулы гемоглобина, обладают высоким коэффициентом светопоглощения, измеряемым в 106. Лаборант регистрирует их свечение при проведении анализа на наличие скрытой крови в кале.

Однако в российских клиниках этот метод практически не используется, хотя он позволяет диагностировать с точностью до 80%. Перед его проведением потребуется тщательная подготовка в соответствии с рекомендациями врача, так как светящиеся порфирины будут видны при наличии любого гемоглобина – человеческого или животного.

Показания к проведению

Анализ кала на скрытую кровь может быть назначен в следующих ситуациях:

• При появлении неясных болей в животе.
• В случае длительной тошноты, рвоты и изжоги.
• При наличии постоянного жидкого или кашицеобразного стула.
• При чрезмерной потере массы тела.
• При выявленных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• При гельминтозе.
• Если у пациента диагностирована язва желудка.
• Для оценки степени повреждения слизистой оболочки органов ЖКТ.

Поэтому, если врач настаивает на проведении этого анализа, не стоит отказываться. Ведь это обследование, в отличие от некоторых других методов лабораторной диагностики, не представляет никакой опасности для здоровья пациента и является безболезненным.

Особенности подготовки

Чтобы получить максимально точные результаты анализа, пациент должен следовать всем указаниям относительно подготовки и выполнения процедуры.

Спектр требований, которые необходимо выполнить, достаточно простой, но обширный:

1. За три дня до предполагаемого времени взятия образца кала для анализа, нужно исключить из рациона питания мясо, субпродукты, рыбу, томаты, зеленые овощи и фрукты, такие как яблоки, перец, шпинат и фасоль.

2. Необходимо отказаться от приема и использования слабительных препаратов и средств.

3. За 7-10 дней до процедуры следует исключить прием медикаментов, которые влияют на перистальтику кишечника или могут открашивать кал в другой цвет.

4. За три дня до процедуры не проводить рентгенологические обследования.

5. Накануне исследования необходимо воздержаться от чистки зубов, так как мельчайшие частички крови с поврежденных десен могут попасть в пищеварительный тракт и исказить результаты.

6. Нельзя делать клизмы ни накануне, ни во время взятия образца для анализа. Процесс опорожнения кишечника должен происходить естественным путем.

7. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер с плотной крышкой, который можно приобрести в аптеке.

8. Для анализа можно использовать один фрагмент кала объемом не менее одной чайной ложки, но будет лучше, если пациент соберет в контейнер несколько фрагментов из общего объема кала.

9. Следует избегать случайного попадания мочи в образец кала.

10. Женщинам следует воздержаться от проведения данного анализа во время месячных.

11. Желательно доставить образец в лабораторию в течение трех часов после дефекации.

Как повысить эффективность исследования?

Тщательная подготовка пациента перед сдачей анализа имеет прямое влияние на эффективность диагностики. Перед проведением исследования необходимо следовать указаниям врача относительно подготовки, которые включают в себя следующее:

1. Исключение приема медицинских препаратов, которые могут изменить цвет кала или влиять на нормальную перистальтику.
2. Исключение из рациона продуктов, которые могут повлиять на окраску испражнений, таких как мясо, томаты, шпинат, фасоль и другие.
3. Прекращение употребления овощей, фруктов и соков, которые могут влиять на перистальтику, а также отказ от медикаментов и процедур с аналогичным действием (например, клизмы или ректальные свечи).
4. Не рекомендуется чистить зубы, заниматься анальным сексом или делать рентгенографию накануне исследования, так как это может привести к появлению следов крови и искажению результатов. Также не рекомендуется проводить исследование во время менструации.

Правила забора анализа

Правильный сбор материала для анализа кала на скрытую кровь влияет на результаты исследования:

• Необходимо совершать естественную дефекацию;
• Лучшее время для сбора образца – раннее утро, натощак;
• Перед сбором образца следует опорожнить мочевой пузырь и тщательно вымыть половые органы и сфинктер;
• Образец кала следует брать специальной лопаткой и помещать в стеклянный или пластиковый контейнер с крышкой (можно приобрести в аптеке);
• Материал необходимо доставить в лабораторию в течение трех часов после сбора; если это невозможно, то контейнер следует поместить в холодильник, но не более чем на 12 часов.

Сколько образца кала нужно для анализа?

Для проведения диагностического исследования достаточно собрать в контейнере количество биологического материала, не превышающее по объему 1-2 чайных ложек.

Кроме того, рекомендуется брать образец кала из разных точек, а не только из одного места. Это повышает достоверность проведения анализа.

Где сделать?

Процедура лабораторного исследования доступна в поликлинике по месту проживания, в частных лабораторно-диагностических центрах, а экспресс-диагностику с использованием иммунологической пробы можно провести в домашних условиях. Стоимость анализа на скрытую кровь составляет:

• в Москве – от 190 до 4152 руб.;
• в Санкт-Петербурге – от 70 до 1275 руб.;
• в Новосибирске – от 115 до 1080 руб.;
• в Екатеринбурге – от 75 до 1120 руб.;
• в Нижнем Новгороде – от 50 до 800 руб.;
• в Казани – от 50 до 3950 руб.

Специфика подготовки к гваяковому тесту

Гваяковый тест не является специфичным по отношению к человеческому гемоглобину, поэтому за три дня до проведения исследования к нему необходимо тщательно готовиться. Из рациона питания полностью исключают следующий набор продуктов:

• свинину и говядину, а также субпродукты;
• капусту, редис, хрен;
• фрукты и овощи с высоким содержанием железа – сою, чечевицу, кешью, салат, арахис, морковь;
• сухие грибы и свежий чеснок;
• минеральную воду с высоким содержанием железа;
• витамин С в любом виде, в том числе и во фруктах, соках и овощах.

Придется воздержаться и от ряда медикаментов, способных вызвать ложный результат теста, в их числе:

• нестероидные препараты;
• барбитураты (успокоительные);
• варфарин и другие антикоагулянты;
• любые препараты и активные добавки с высоким содержанием железа.

Специфика подготовки к бензидиновому тесту

Бензидин способен взаимодействовать с кровяными пигментами различного происхождения, поэтому при подготовке к проведению лабораторного исследования по данной методике за три дня до назначенной процедуры полностью исключают из рациона следующие продукты:

• все виды мясных продуктов, печень, субпродукты;
• овощи и фрукты с высоким содержанием железа – какао, фасоль, чернику, морковь и др.;
• продукты с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты.

Из лекарственных препаратов следует в подготовительном периоде воздержаться от употребления ибупрофена, аспирина и напроксена.

Расшифровка результатов

По результатам проведенной диагностики, лаборант составляет заключение, в котором указывается содержание крови в исследуемом биологическом материале. Если количество крови не превышает норму в 0,2 мг на 1 г кала, то такой результат считается отрицательным, что означает отсутствие скрытой крови в кале. Во всех остальных случаях, анализ становится поводом для более тщательного исследования органов пищеварительной системы и выявления причины скрытых кровотечений.

Ложные результаты

Независимо от полученного положительного или отрицательного результата анализа кала на скрытую кровь, который показывает наличие или отсутствие кровяных телец в материале, может быть назначена повторная диагностика. Нарушение рекомендаций по подготовке к исследованию, ошибки в методике сбора материала, истекший срок годности реактивов, характер течения заболевания и другие факторы могут привести к так называемым ложным результатам.

Ложноположительная реакция и ее причины

В некоторых ситуациях, дополнительные исследования не подтверждают положительный результат теста на скрытую кровь в кале. В таком случае результат считается ложноположительным и может быть обусловлен следующими причинами:

• Неправильная подготовка к исследованию, включая несоблюдение диеты, прием запрещенных препаратов и травмирование органов пищеварительной системы перед исследованием.
• Механические повреждения сосков кормящей мамы, что может привести к обнаружению частиц ее крови в кале. В таких случаях рекомендуется давать ребенку искусственную смесь.

Ложноотрицательная реакция и ее причины

Если лаборант выдал отрицательное заключение, но симптомы продолжают беспокоить, то результат считается ложноотрицательным, и процедуру придется пройти еще как минимум один раз. Ложная реакция может быть обусловлена следующими причинами:

• Нарушение технологии сбора проб.
• Использование некачественных реактивов.
• Недостаточное количество биоматериала или его сбор из неправильных мест.
• Характер течения заболевания, например, при наличии полипов кровотечение может быть нерегулярным.

Сколько дней делается?

Продолжительность анализа кала на скрытую кровь может варьироваться в зависимости от выбранного метода: обычно результаты готовы через 3-6 рабочих дней. После этого пациент может получить результаты лично или ознакомиться с ними на приеме у своего врача.

Стоимость анализа

Стоимость проведения процедуры зависит от выбранной лаборатории и методики, а также от того, является ли учреждение государственным. В Москве средняя цена анализа кала на скрытую кровь составляет 415 рублей. Самая низкая цена предлагается в клиниках сети "Медлайн-Сервис" – 190 рублей, а самое дорогое исследование с повышенной чувствительностью проводится в лабораториях "Наша клиника" для взрослых старше 45 лет – 4152 рубля. Если в процессе исследования используются онкомаркеры, стоимость процедуры может достигать 17,5 тысяч рублей в Центре превентивной медицины "NL-Cliniс". В Санкт-Петербурге средняя стоимость процедуры составляет 346 рублей и может варьироваться от 70 рублей в государственных поликлиниках до 1275 рублей в клинике "Звёздная" с возможностью количественного определения концентрации.

Если результат положительный?

В норме, в течение суток у человека может выделяться до 1-2 мл крови вместе с калом (1-2 мг Hb на 1 г кала), что обычно не обнаруживается при лабораторных тестах. Если количество выделяемой крови не превышает эту норму, то результат обследования будет отрицательным, что означает отсутствие кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Если результат анализа является положительным, это может указывать на наличие следующих заболеваний:

• язва желудка и 12-перстной кишки;
• болезнь Крона (поражение верхних отделов кишечника);
• неспецифический язвенный колит;
• полипы органов пищеварительного тракта;
• гельминтоз;
• злокачественные поражения органов ЖКТ;
• геморрой;
• трещина заднего прохода;
• туберкулез кишечника;
• носовые кровотечения;
• заболевания полости рта: пародонтоз, стоматит;
• кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

При оценке результатов исследования следует учитывать, что в некоторых случаях результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Так, ложноотрицательный результат (т.е. если результаты анализа показывают, что у человека нет кровотечения, а на самом деле оно имеется), может быть в том случае, если кровотечение из органов ЖКТ не является постоянным, а возникает периодически (например, при наличии полипов).

Ложноположительный результат может быть получен, если пациент случайно травмировал слизистую оболочку ротовой полости или язык накануне исследования и не заметил этого, если употребил в пищу железосодержащие продукты (например, яблоки), несмотря на предостережения врача.

Таким образом, при получении отрицательного результата, если симптомы заболевания не исчезают, следует повторно сдать анализ или использовать другие методы обследования. Если результат положительный, то пациент должен пройти более тщательное обследование, чтобы врач смог установить точную причину появления крови в кале.

Резюме

1. Проведение анализа кала на скрытую кровь позволяет своевременно обнаружить злокачественные опухоли и другие серьезные заболевания в желудочно-кишечном тракте.
2. Клинические лаборатории обладают широким спектром тестов, включая высокоспецифичные для человеческого гемоглобина.
3. Тщательная подготовка и соблюдение правил отбора биологического материала повышают точность проведения анализа.
4. При интерпретации полученных результатов необходимо учитывать возможность ложных реакций, вызванных объективными причинами, такими как нарушение правил подготовки и отбора проб, а также наличие определенных заболеваний.
5. Стоимость процедуры зависит от выбранного теста, принадлежности лаборатории к государственной системе здравоохранения, точности результатов и региональных особенностей клиники.

Частые вопросы

Как проводится исследование кала на скрытую кровь?

Исследование кала на скрытую кровь проводится с помощью специальных тестов, которые обнаруживают наличие крови в кале, даже если она не видна невооруженным глазом. Обычно для этого используется гемокульт-тест или иммунохимический тест.

Какие причины могут привести к наличию скрытой крови в кале?

Наличие скрытой крови в кале может быть связано с различными причинами, включая язвенные заболевания желудка и кишечника, полипы, геморрой, рак кишечника, воспалительные заболевания кишечника и другие патологии. Однако, положительный результат исследования на скрытую кровь не всегда указывает на наличие серьезного заболевания, поэтому требуется дополнительное обследование для установления точной причины.

Как часто рекомендуется проводить исследование кала на скрытую кровь?

Рекомендации по частоте проведения исследования кала на скрытую кровь могут различаться в зависимости от возраста и факторов риска. Обычно врачи рекомендуют начинать проводить исследование после 50 лет и повторять его каждые 1-2 года. Однако, если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака кишечника или предыдущие положительные результаты исследования, врач может рекомендовать более частое проведение теста.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Необходимо правильно подготовиться к исследованию кала на скрытую кровь. Перед сбором образца кала следует воздержаться от употребления красного мяса, рыбы, витаминных комплексов и аспирина в течение 3 дней. Также не рекомендуется принимать продукты, содержащие перекись водорода или бензойную кислоту, так как они могут исказить результаты анализа.

СОВЕТ №2

При сборе образца кала для исследования на скрытую кровь необходимо следовать инструкциям лаборатории. Обычно требуется собрать образец из трех разных мест кала, используя специальные контейнеры, предоставленные лабораторией. Важно избегать смешивания кала с мочой или водой, чтобы не исказить результаты анализа.

СОВЕТ №3

После сбора образца кала на скрытую кровь следует доставить его в лабораторию как можно быстрее. Храните образец в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия до момента доставки. Обратитесь в лабораторию, чтобы узнать, какие условия хранения и транспортировки они рекомендуют для образца.