Что делать, если ребёнка тошнит и рвёт, но температуры нет?

Рвота – это частое состояние, которое часто встречается у детей. В этом состоянии пища и жидкость из желудка выбрасываются обратно через рот и нос. Рвота сама по себе не является заболеванием, а всегда является симптомом, который часто сопровождается другими проявлениями болезни, такими как диарея, повышение температуры тела и головная боль. Однако, в некоторых случаях рвота у ребенка может наблюдаться без повышения температуры и других симптомов.

Причины рвоты без температуры

У рвоты, которая не сопровождается повышением температуры, может быть несколько причин. Для удобства рассмотрения, их можно разделить на три группы.

Общие причины:
В этих случаях у ребенка будет наблюдаться однократная, реже двукратная рвота без температуры и диареи.

Переедание:
Самая банальная причина – ребенок слишком много съел. Такое случается чаще всего, если малыша кормят с активными развлечениями: не фокусируясь на процессе еды, он может незаметно для себя набить желудок под завязку, а потом «отдать» все обратно, особенно если после еды начинается физическая активность.

Слишком тяжелая, жирная пища:
Детский организм пока не вырабатывает достаточного количества ферментов, чтобы справиться со сложными животными жирами и прочей тяжелой пищей. И если желудок ребенка не в состоянии переварить поступивший продукт, он попросту избавится от него посредством рвоты.

Реакция на прикорм:
У детей до года рвота может происходить вследствие реакции на новый продукт, введенный в прикорм, или на увеличение дозы ранее введенного продукта. Как и в случае с жирной пищей для более старших детей, желудок малыша «понимает», что не в силах переварить данный объем продукта. Реакция на прикорм наступает не мгновенно, а в течение 1,5-2 часов после еды. Именно поэтому все новые продукты в прикорм рекомендуется вводить строго в первой половине дня, чтобы неожиданная реакция (сыпь, а главное рвота) не настигли малыша во время ночного сна.

Избыток слизи в носоглотке:
Слизь, наполняющая нос ребенка во время ОРВИ, может стать причиной рвоты. Дети не всегда способны качественно высморкаться, в результате слизь скапливается в носоглотке, стекает по задней стенке, проглатывается и провоцирует рвоту. В этом случае родители могут наблюдать слизь в рвотных массах – это выглядит пугающе, но если у ребенка действительно в этот момент насморк, значит, рвота, скорее всего, является его следствием и сама по себе не должна быть причиной для беспокойства. Причиной обильного отделения слизи в носоглотке может быть не только ОРВИ. Это может быть реакцией на сильные раздражающие запахи (духи, лако-красочные материалы) или на слишком пыльное помещение.

Инородное тело:
Рвота без повышения температуры может быть попыткой организма «вернуть обратно» случайно проглоченный мелкий предмет. При этом в рвотных массах может быть кровь, дыхание может быть затрудненным. Проверьте, не было ли у малыша в доступе мелких деталей, все ли пуговицы, монетки и маленькие солдатики на месте, чтобы исключить этот вариант. Внимание! В этом случае рвота может быть повторяющейся.

Психологические причины:
На фоне напряженного эмоционального состояния – страхов, тревог, принуждения к чему-либо – у детей может возникать сильная тошнота и рвотные спазмы. Это состояние более характерно для детей от 3-х лет.

Заболевания ЖКТ:
Пищевое отравление:
Чаще всего виновниками пищевого отравления бывают молочные продукты и кондитерские изделия с жирным кремом, условия хранения которых были нарушены. Первые симптомы отравления, как правило, появляются через 2-2,5 часа после употребления в пищу сомнительного продукта. Ребенка тошнит, он чувствует рвотные позывы, визуально родителям кажется, что у ребенка болит живот в верхней части, но при надавливании живот мягкий и неболезненный, надавливания не вызывают бурного протеста. При этом малыш чувствует озноб и слабость, хотя чаще всего пищевое отравление протекает без повышения температуры. Может наблюдаться диарея, но единственным обязательным симптомом является рвота, которая упорно повторяется. Творожок с истекшим сроком годности из холодильника представляет собой больший риск пищевого отравления, чем немытые руки.

Гастроэнтерит:
Гастроэнтерит также называют «кишечным гриппом». В случае этого заболевания возбудитель раздражает слизистую желудка и кишечника. Гастроэнтерит может быть вызван вирусами, бактериями или паразитами. При вирусной природе гастроэнтерита (ротавирус, аденовирус) будет обязательно наблюдаться повышение температуры. Если природа заболевания невирусная (токсины грибов или морепродуктов, нитраты из растений, побочное действие лекарств), у ребенка будут наблюдаться тошнота и рвота без температуры.

Запор:
При длительном запоре (отсутствие стула в течение 2 и более дней) у детей может начаться интоксикация организма, сопровождаемая рвотой. Температура при этом может не подниматься.

Заболевания других органов и систем:
Сотрясение мозга:
Рвота без температуры может быть симптомом сотрясения мозга. Если эпизоду рвоты предшествовала травма головы – падение, удар – вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аппендицит:
Если в течение нескольких дней вы слышите от ребенка жалобы на боль в животе, даже незначительную, а после случается эпизод рвоты – это может быть поводом заподозрить аппендицит. Рвота при аппендиците чаще всего однократная. Подъем температуры может быть совсем небольшим, до 37,5С, и его можно не заметить.

Инфекционные заболевания:
Ряд инфекционных заболеваний у детей могут проявляться рвотой. Это может быть отит, пневмония, пиелонефрит или другие инфекции мочевыводящих путей. Эти заболевания многообразны, но в любом случае рвота не является их единственным симптомом, а лишь дополняет клиническую картину. В этих случаях ребенку обязательно нужно наблюдение врача.

О чем свидетельствуют причины?

Рвота после приема пищи

Если у ребенка возникла тошнота и рвота сразу после еды, это, вероятнее всего, связано с перееданием или активными движениями сразу после приема пищи. Также возможна причина в том, что пища была слишком жирной и тяжелой. Если рвота и тошнота появляются через несколько часов после еды и при этом нет повышения температуры, это может быть признаком пищевого отравления.

Рвота с примесями желчи

Рвота с примесями желчи или рвота, состоящая только из желчи, обычно указывает на то, что желудок ребенка пуст. Если это повторный случай рвоты, то все содержимое уже покинуло желудок, но он все еще раздражен и испытывает спазмы, вызывающие выброс желчи.

Если желудок не пуст, но в рвотных массах присутствуют примеси желчи, это может быть признаком острого гастроэнтерита.

Рвота с водой

Если после однократной рвоты дать ребенку пить воду без ограничений, то большой объем воды немедленно вызовет повторную рвоту, и рвотные массы будут состоять в основном из воды. Поэтому при рвоте рекомендуется поить ребенка маленькими, частыми порциями.

Рвота и понос

Если к рвоте добавляются понос, озноб и слабость, это, вероятнее всего, указывает на острую кишечную инфекцию. В этом случае потери жидкости усиливаются, поэтому особенно важно поддерживать водный и электролитный баланс организма.

Что делать в случае рвоты у ребенка?

Сама по себе рвота не является опасным состоянием, даже если ребенок испытывает неприятную тошноту и слабость – на самом деле, это естественная реакция организма на раздражитель. Рвота помогает организму очиститься от "ненужного", таких как токсические вещества, вредоносные микроорганизмы и слизь. Не стоит сразу прибегать к противорвотным средствам без назначения врача, так как они могут нанести вред ребенку, "запирая" инфекцию или токсины внутри организма.

Однако, следует обратить внимание на обезвоживание, которое может произойти вследствие обильной и многократной рвоты и поноса. У детей, из-за их малого веса и особенностей водного баланса, обезвоживание может наступить очень быстро.

Признаки обезвоживания включают сухость слизистых (рот, губы, глаза), обложенный белым или серым налетом язык, отсутствие слез при плаче, отсутствие мочеиспускания более 5 часов, повышенная вялость и капризность, запавшие глаза и постоянная просьба пить.

При появлении любого из этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Главная задача родителя на этом этапе – предотвратить обезвоживание. Оптимальным вариантом будет отпаивание ребенка специальным регидрационным раствором, таким как "Хумана Электролит", "Регидрон" или "Гидровит". Если ребенок не может пить регидрационную жидкость, можно предложить компот из сухофруктов без сахара или другую жидкость, такую как вода, слабый черный чай или соки. Следует избегать сложных травяных сборов, так как желудок уже раздражен и может непредсказуемо реагировать на них.

Если вы находитесь за границей и нуждаетесь в медицинской помощи, а у ребенка есть тошнота и рвота, вы можете попросить в аптеке регидрационный раствор, используя аббревиатуру ORS (оральное растворение для гидратации).

После рвоты желудок ребенка находится в раздраженном состоянии, поэтому следует выпаивать его маленькими дозами каждые 5-10 минут. Важно обеспечить ребенку покой и отдых, контролировать его позу, особенно если он спит, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Не предлагайте еду, но обязательно предлагайте обильное питье. Свяжитесь с вашим врачом, чтобы обсудить состояние ребенка и вызвать его на дом, если необходимо. Контролируйте питьевой режим ребенка до визита врача. Если рвота повторяется и добавляется понос, важно поить ребенка, чтобы предотвратить обезвоживание. Если вам не удается напоить ребенка, рвота продолжается и вы видите признаки обезвоживания, немедленно обратитесь за срочной медицинской помощью. Не используйте народные средства или самостоятельно назначайте лекарства при обильной и повторяющейся рвоте у ребенка.

Чего не нужно делать?

1. Не рекомендуется давать ребенку противорвотные средства (лоперамид, имодиум) без предписания врача
2. Не рекомендуется давать кишечные антисептики (Энтерофурил, Нифуроксазид) без предписания врача
3. Не рекомендуется проводить промывание желудка с использованием антисептиков (спирт, марганцовка)
4. Не следует самостоятельно назначать ребенку антибиотики
5. При болях в животе необходимо обратиться к врачу перед применением обезболивающих средств, чтобы врач имел полное представление о состоянии заболевания

Когда медицинская помощь нужна срочно?

• Если ваш ребенок не может пить или рвота приводит к потере всей выпитой жидкости
• Если вы замечаете признаки обезвоживания
• Если в рвотных массах вы видите кровь или примесь, похожую на черную кофейную гущу
• Если у вас есть подозрения, что ребенок мог съесть или выпить ядовитые вещества, растения или лекарственные препараты
• Если у ребенка наблюдается спутанность сознания, бред, или жалобы на сильную головную боль, и вы не можете согнуть его расслабленную шею так, чтобы подбородок касался грудины
• Если есть жалобы на сильные боли в животе, и после приступа рвоты боль не утихает
• Если у ребенка затруднено мочеиспускание
• Если у ребенка затрудненное дыхание

Особенности рвоты у грудничков

Рвота у грудничков без повышения температуры может быть вызвана различными причинами. Важно отличать рвоту от срыгивания, так как срыгивания являются нормальным явлением для грудных детей. Здоровый грудничок может срыгивать до 2 столовых ложек после каждого кормления, а иногда даже обильно срыгивать фонтаном. Неопытная мама может ошибочно принимать срыгивание за рвоту, особенно в первые недели, когда сложно оценить состояние малыша. Чтобы не спутать срыгивание со рвотой, можно пролить немного воды на пеленку или простынь и оценить объем пятна. Если рвота происходит, то она сопровождается напряжением мышц живота и рвотным спазмом, в то время как срыгивание происходит без усилий и самопроизвольно. Срыгивания не вызывают сильного беспокойства у малыша, он может быть немного недоволен в процессе, но после снова готов улыбаться и гулить. После рвоты ребенок обычно становится вялым, сонным, может быть бледным и испытывать испарину. Рвотные массы имеют характерный запах.

Слабость и вялость после однократной рвоты у ребенка – это нормальная реакция организма. Для такого малыша акт рвоты требует огромных затрат энергии, поэтому сонливость является естественной реакцией. Ребенку стоит дать отдохнуть и восстановить силы.

Кроме общих причин, у детей до года могут быть отдельные причины рвоты без повышения температуры. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка забрасывается в прищевод, вызывая обильную рвоту. Еще одной причиной может быть стеноз превратника, при котором излишнее утолщение мышц желудка и кишечника нарушает процесс продвижения пищи. Стеноз превратника может сопровождаться фонтанной рвотой.

Оба этих заболевания вызваны нарушением функционирования мышц ЖКТ. В обоих случаях рвота будет повторяться в течение нескольких дней, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики.

Если ребенок находится на грудном вскармливании и у него начинается рвота, рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Грудное молоко на 95% состоит из воды и является самой легко усваиваемой жидкостью для ребенка, поэтому оно эффективно предотвращает обезвоживание. Однако после рвоты желудок не может принять большой объем пищи, поэтому грудь стоит давать очень малыми порциями, практически по несколько глотков.

Стандартная рекомендация исключить из детского рациона молочные продукты на время болезни не относится к грудному молоку. Грудное молоко остается самой легко усваиваемой пищей, в отличие от белка коровьего молока, который может быть тяжелым для ЖКТ во время болезни.

Что делать после?

Когда острое состояние пройдет и приступы рвоты перестанут повторяться, можно начинать предлагать ребенку пищу. Не стоит настаивать! Позвольте ему есть в соответствии с его аппетитом. После рвоты аппетит может быть снижен. Рекомендуется начинать с легких блюд, таких как фруктовый или ягодный кисель, компот, галетное печенье, некрепкий чай с сухариком, рисовая каша, лапша, печеные яблоки. Супы также можно предлагать, но не на жирном бульоне. Через 2-3 дня можно вернуться к обычному рациону, но избегать жирной, жареной и слишком пряной пищи. Помните, что детскому желудку нужно время, чтобы восстановиться, поэтому предлагайте пищу маленькими порциями, но часто.

В целом, рвота у ребенка без повышения температуры не должна вызывать панику, но всегда стоит обратиться к врачу лично или по телефону и внимательно наблюдать за ребенком.

Частые вопросы

Какие могут быть причины рвоты у ребенка без повышения температуры?

Причины рвоты у ребенка без повышения температуры могут быть разнообразными. Это может быть вызвано пищевым отравлением, инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мигренью, стрессом или даже простым перееданием.

Как помочь ребенку, если у него рвота без повышения температуры?

Если у ребенка рвота без повышения температуры, важно обеспечить ему покой и удобное положение. Дайте ему возможность отдохнуть и выпить небольшое количество воды или раствора регидрона, чтобы предотвратить обезвоживание. Если рвота продолжается или у ребенка появляются другие симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка рвота без повышения температуры?

Если рвота у ребенка без повышения температуры продолжается более 24 часов, сопровождается сильной слабостью, сонливостью, жидкими или кровянистыми стулами, а также если ребенок отказывается пить или мочиться, необходимо обратиться к врачу. Также следует обратиться к врачу, если у ребенка есть другие сопутствующие симптомы или если вы не уверены в причине рвоты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Убедитесь, что ребенок находится в комфортной позиции. Положите его на бок или наклоните голову вниз, чтобы избежать задыхания в случае рвоты.

СОВЕТ №2

Предложите ребенку маленькие глотки воды или леденцов, чтобы помочь ему справиться с тошнотой. Однако не заставляйте его пить большие порции жидкости, чтобы не вызвать новую рвоту.

СОВЕТ №3

Избегайте давать ребенку тяжелую пищу или еду, которая может вызвать дополнительную тошноту, такую как жирная, острая или пряная пища. Предпочтите легкие и усваиваемые продукты, такие как тосты, куриный бульон или бананы.