Синдром Золлингера-Эллисона – состояние, возникающее вследствие увеличенной концентрации гормона гастрина, продуцируемого опухолью (гастриномой), локализующейся в большинстве случаев в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке. Повышенное содержание гастрина приводит к желудочной гиперсекреции, инициирующей образование множественных пептических и дуоденальных язв ЖКТ, тяжело поддающихся лечению. Гастриномы часто имеют злокачественный характер и склонность к метастазированию.
Причины появления синдрома Золлингера-Эллисона
Главной причиной появления синдрома является неподдающаяся контролю устойчивая гипергастринемия (увеличенное содержание гастрина), появившаяся вследствие чрезмерной секреции гормона гастринпродуцирующей опухолью (гастриномой). Это провоцирует увеличение выработки соляной кислоты, ферментов и желудочного сока, приводящих к возникновению язвенных дефектов, имеющих нетипичную локализацию.
При синдроме Золлингера-Эллисона гастриномы располагаются в 90% в поджелудочной железе и стенках двенадцатиперстной кишки, также могут быть обнаружены в желудке, селезенке, печени. Причины, вызывающие образование гастриномы, точно неизвестны – предполагается наследственная предрасположенность, выраженная эндокринной неоплазией, множественного характера. Синдром является редкой патологией (3-4 случая в год на 1 млн. человек), более часто поражает мужчин в возрасте 25-50 лет. Гастриномы относятся к образованиям незначительных размеров, чаще всего менее 1 см, у половины больных фиксируются множественные опухоли, более 60-80% из них малигнизируются и при этом отмечается их очень медленный рост.
Врачи отмечают, что синдром Золлингера-Эллисона представляет собой редкое, но серьезное заболевание, характеризующееся образованием гастриномы — опухолей, вырабатывающих гастрин, что приводит к избыточной секреции желудочной кислоты. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами являются частые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также диарея и боли в животе. Врачи рекомендуют раннюю диагностику, так как это может существенно улучшить прогноз. Современные методы лечения включают медикаментозную терапию, направленную на снижение кислотности, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство для удаления опухолей. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением гастроэнтеролога, что позволит контролировать течение заболевания и минимизировать риск осложнений.
Симптомы синдрома Золлингера-Эллисона
Заболевание на ранних стадиях развития проявляется признаками, присущими язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки. Отличием от язвенной болезни являются сильные боли в верхней части живота, выделяющиеся устойчивостью и толерантностью к противоязвенным средствам. Наиболее характерный, а порой и единственный симптом синдрома Золлингера-Эллисона – это диарея, возникающая из-за усиления перистальтики, заброса кислого содержимого в тонкую кишку, формирования воспалительных процессов и нарушения всасывания. При этом отмечается наличие обильного, полуоформленного, водянистого стула, содержащего непереваренную пищу и жир. К более редким признакам болезни можно отнести:
- Интенсивную изжогу;
- Отрыжку;
- Проявления эзофагита;
- Рвоту;
- Тошноту;
- Желудочно-кишечные кровотечения;
- Перфорации язв.
Также симптомом патологии является значительная потеря веса больным, что может являться и признаком злокачественной формы гастриномы при синдроме Золлингера-Эллисона.
Диагностика заболевания
Для успешного лечения синдрома Золлингера-Эллисона крайне важно своевременно и верно его диагностировать. Раннее обнаружение патологии осложнено схожестью ее симптомов с язвенной болезнью, также трудно обнаружить локализацию опухолей из-за их частого большого количества и малых размеров. Подозрения на наличие гастриномы должны появиться при неэффективном традиционном лечении язвенных дефектов, их нетипичном расположении и склонности к рецидивам.
Для диагностики заболевания важно изучение величины тощакового уровня гастрина в сыворотке крови и в секреции желудка, возможное при проведении тестов со стандартизированным объемом пищи или внутривенного введения солей кальция, секретина или глюкагона. При использовании глюконата кальция у пациентов, страдающих синдромом Золлингера-Эллисона, происходит повышение концентрации гастрина более чем в полтора раза. При внутривенных инъекциях глюкагона и секретина первоначальный показатель уровня исследуемого гормона увеличивается в среднем на 70%, а при тесте со стандартизированной пищей остается неизменным.
Также при диагностировании патологии проводят:
- Рентгенографию желудка;
- Ультрасонографию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Компьютерную томографию.
К наиболее точным и одновременно технически сложным методам исследований относится селективная абдоминальная ангиография, позволяющая определить уровень гастрина в крови, изъятой из панкреатических вен.
Синдром Золлингера-Эллисона вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто делятся своими переживаниями о постоянных болях в животе и изжоге, которые становятся частью их повседневной жизни. Некоторые отмечают, что диагностика может занять много времени, так как симптомы схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Врачебные рекомендации по лечению, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, вызывают разные мнения. Многие пациенты подчеркивают важность поддержки со стороны близких и общения с другими людьми, страдающими от синдрома. Это помогает не только справляться с физическими недугами, но и эмоционально. В целом, обсуждение синдрома Золлингера-Эллисона подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании и улучшения методов его диагностики и лечения.
Лечение синдрома Золлингера-Эллисона
При лечении синдрома прибегают как к консервативным, так и к хирургическим методам. Консервативная терапия включает в себя применение блокаторов Н2-рецепторов гистамина (фамотидина, ранитидина), ингибиторов протонного насоса (омепразола, лансопразола и др.). Препараты назначаются в высоких дозах, необходимых для быстрейшего заживления язвенных дефектов. В некоторых случаях используются комбинации Н2-рецепторов с селективными м-холинолитиками (платифиллином, пирензепином). Терапия носит длительный характер, иногда применение медикаментов показано пожизненно из-за угрозы возникновения рецидивов изъязвлений.
Читайте также:
К оперативному вмешательству прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение синдрома Золлингера-Эллисона заключается в проведении полного удаления гастриномы, что является возможным только у 20% больных по причине обнаружения метастаз на момент проведения операции. Тотальная гастрэктомия, наиболее часто применяемая ранее, в настоящее время проводится только при осложнениях протекания язвенного процесса. При неоперабельности опухоли и ее злокачественном характере назначается химиотерапия.
Прогнозы при синдроме Золлингера-Эллисона являются более оптимистичными, чем при других злокачественных образованиях и базируются на достаточно медленном росте гастриномы. Летальный исход часто констатируется не из-за самой опухоли, а при развитии осложнений язвенных поражений.
Вопрос-ответ
Как проявляется синдром Золлингера-Эллисона?
Характерны упорная изжога и отрыжка кислым. Важным признаком являются поносы, обусловленные попаданием в тонкий кишечник большого количества соляной кислоты и усилением вследствие этого моторики тонкой кишки и замедлением всасывания. Стул обильный, водянистый, с большим количеством жира.
Что такое синдром Золлингера-Эллисона и каким образом он может влиять на формирование язвенной болезни желудка?
Синдром Золлингера — Эллисона (Zollinger — Ellison syndrome) — это заболевание, которое сопровождается множественными пептическими язвами в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и повышенным уровнем соляной кислоты в желудке. Проявляется болью в животе, хронической диареей, изжогой и другими симптомами.
Какой тест является наиболее надежным для диагностики синдрома Золлингера Эллисона?
Наиболее надежным показателем является уровень гастрина в сыворотке крови.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Синдром Золлингера-Эллисона может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно проходить регулярные обследования и следить за изменениями в вашем здоровье.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою диету. Избегайте продуктов, которые могут раздражать желудок, таких как острые, кислые и жирные блюда. Сбалансированное питание поможет снизить симптомы и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о заболевании и его лечении. Понимание своего состояния поможет вам лучше взаимодействовать с врачом и принимать обоснованные решения о лечении и образе жизни.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя могут помочь улучшить ваше общее состояние и снизить риск осложнений.
-
Читайте также:
