Простатэктомия: виды, показания к операции, цена и отзывы

Течение простатита не всегда благоприятно. Если возникают осложнения, специалисты могут рекомендовать хирургическое лечение – простатэктомию. Это может быть частичное или полное удаление простаты. Процедура имеет свои показания и противопоказания, которые врач определит после проведения диагностического обследования.

Что такое простатэктомия

Под простатэктомией понимается операция, которая заключается в удалении части или всей предстательной железы у мужчины. Обычно такое вмешательство проводится только в особых случаях, например, для лечения рака предстательной железы. Эта процедура является довольно травматичной и сопряжена с высоким риском осложнений.

Кроме того, хирургическое вмешательство требует предварительной подготовки и опытного специалиста. В некоторых случаях, помимо предстательной железы, могут быть удалены также лимфоузлы, семенные пузырьки и даже часть уретры. Продолжительность операции составляет от двух до четырех часов и проводится под общим наркозом.

После простатэктомии мужчина проходит реабилитационный курс, который включает правильное питание, режим труда и отдыха, а также физиопроцедуры и, при необходимости, санаторно-курортное лечение. Врачи оценивают полное восстановление мужчины по результатам анализов крови на ПСА и визуальным исследованиям. Сроки возобновления сексуальной активности различаются и зависят от вида и объема операции.

Виды простатэктомии

В хирургической практике врачи-урологи совместно с хирургами разработали различные методы иссечения патологического очага в предстательной железе. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, а также свои показания и противопоказания. При выборе оптимального способа выполнения простатэктомии специалист учитывает информацию, полученную от диагностических процедур, таких как выявление заболевания простаты, его тяжесть и состояние здоровья пациента.

Один из методов, называемый позадилобковой техникой, предполагает доступ к органу через разрез в нижней части живота, от впадины пупка до костей лобковой области. Врач добирается до патологического очага в простате и выполняет необходимое иссечение железы после перевязывания сосудов, которые доставляют кровь к тканям органа. При этом врач стремится сохранить нервные структуры, ответственные за удержание мочи и эрекцию.

Другой метод, называемый промежностной простатэктомией, используется при формировании злокачественных узлов в простате. При этой технике горизонтальный разрез выполняется в промежности. Однако этот метод невозможен при больших размерах органа и требует одновременного иссечения лимфатических структур. Операция может сопровождаться осложнениями, такими как повреждение нервных волокон, что может негативно сказаться на мочеиспускании и эрекции, а также на качестве сексуальной жизни. Реабилитация после радикальной простатэктомии требует времени и включает в себя не только прием медикаментов, но и работу с психотерапевтом и сексопатологом.

Лапароскопическая техника является щадящим методом вмешательства и используется при благоприятном прогнозе поражения предстательной железы и малых размерах патологического очага. С помощью мини-видеокамеры хирург контролирует все манипуляции с железой и аккуратно иссекает ткани простаты. Восстановление после простатэктомии лапароскопическим методом происходит быстрее, реабилитационный период короткий, а пребывание в стационаре несколько суток. Однако для таких вмешательств требуется специальная аппаратура и высокая квалификация хирурга.

Инновационный метод простатэктомии, известный как роботическая простатэктомия, повышает эффективность хирургических вмешательств в ткани простаты. Благодаря высокой точности манипуляций и увеличенному изображению операционного поля возможна практически ювелирная работа. Удаление происходит без травмирования нервно-сосудистого пучка, и при необходимости иссекаются лимфоузлы. Реабилитация после такой операции коротка, и функции мочеиспускания и половой деятельности сохраняются.

Малоинвазивная цистопростатэктомия имеет ряд преимуществ, таких как минимальные кровопотери, щадящее травмирование тканей, низкий риск осложнений, минимальная реабилитация, высокая переносимость и благоприятный прогноз сохранения эрекции и мочеиспускания. При использовании комплекса "Да Винчи" уровень ПСА после радикальной простатэктомии может восстановиться до нормы.

Однако не все лечебные учреждения могут предоставить такие услуги пациентам.

Преимущества и недостатки разных видов простатэктомии

Полостные хирургические методы удаления патологических образований предстательной железы, такие как позадилобковая и промежностная радикальная простатэктомия, широко используются врачами-хирургами для эффективного лечения большинства заболеваний мужского органа. Эти методы позволяют снизить риск рецидива патологий, особенно при опухолевых процессах в малом тазу.

Однако, тотальная простатэктомия имеет серьезные последствия, включая возможные инфекционные осложнения, половое бессилие и недержание мочи. Поэтому важно обратиться к высококвалифицированному специалисту и выбрать лучшую клинику, а также следовать рекомендациям лечащего врача для сохранения мужского здоровья.

В то же время, лапароскопическая простатэктомия имеет свои преимущества, о которых говорят урологи. Вмешательство практически не вызывает осложнений, манипуляции проводятся аккуратно, риск инфекций минимален, кровотечения маловероятны, швы заживают быстро, и мужчина быстро восстанавливается и может вернуться к своим трудовым и сексуальным обязанностям.

Однако, ретроперитонеоскопическая простатэктомия, как метод вмешательства, имеет единственный недостаток, который врачи и пациенты указывают – высокую стоимость операции.

Показания и противопоказания к простатэктомии

Как и любая другая хирургическая процедура для лечения внутренних органов, удаление тканей предстательной железы рекомендуется только при определенных патологических расстройствах. Операция может быть необходима для лечения следующих основных заболеваний простаты:

• Обнаружение атипичных клеток простаты – раковое новообразование, но без распространения метастаз в другие органы;
• Быстрый рост аденомы железы – доброкачественное увеличение тканей, сжимающее уретральный канал;
• Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
• Внезапное развитие тяжелой формы задержки мочи на фоне простатита;
• Обширный гнойный простатит;
• Сильный болевой синдром в малом тазу из-за заболевания простаты.

Однако, хирургическое вмешательство, даже в малоинвазивной форме, может быть противопоказано для мужчин, у которых диагностические процедуры показали наличие одного или нескольких противопоказаний к операции:

• Недостаточная функция печени или почек;
• Быстрое прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний;
• Непереносимость наркоза;
• Аллергические реакции на большинство медикаментов;
• Пожилой возраст пациента;
• Тяжелая дыхательная недостаточность.

Опытный специалист обязательно учитывает не только показания для простатэктомии, такие как спасение жизни пациента при раке, но и противопоказания к операции, такие как кровяные заболевания или острый гнойный простатит.

Возможные осложнения и их профилактика

Безусловно, даже самый опытный хирург не может гарантировать, что выполнение простатэктомии пройдёт полностью без последствий. Осложнения могут возникнуть, но они вполне вероятны. Необходимо быть готовым к этому и продумать совместно с врачом меры по их предупреждению.

Часто возникающие осложнения включают:

• скопление лимфы в паховой области, в районе мошонки и яичек – лимфоцеле;
• подтекание мочи и её недержание – самое частое следствие удаления простаты радикальным методом, которое возникает из-за ослабления мышечного каркаса уретры;
• формирование грыжевого дефекта межу мочеиспускательным каналом и непосредственно самим пузырём;
• тромбоэмболия – образование сгустков крови, которые перемещаются затем по венам с появлением очагов ишемии, вплоть до летального исхода;
• продолжающееся метастазирование – клетки опухоли не были полностью удалены и перемещаются по организму с образованием вторичных очагов рака;
• тяжелое нарушение функционирования мочевыделительных органов – инвалидизация мужчины.

Основная мера профилактики этих осложнений – выполнение назначений врача, правильное питание и соблюдение физических нагрузок. На помощь приходит лабораторное исследование – оценка роста ПСА после радикальной простатэктомии.

Как и высокая квалификация хирурга с доступностью современного оборудования в лечебном учреждении, немаловажным представляется правильное проведение подготовительного этапа вмешательства по удалению очага в простате. Основные мероприятия включают в себя изучение и сопоставление информации от диагностических процедур – не только состояния мужской железы и её функционирования, но и иных внутренних органов – от сердца до лёгких и головного мозга.

Специалист подробно объясняет пациенту все нюансы предстоящей операции – радикальной простатэктомии, каковы последствия и прогноз выздоровления. В зависимости от выявленных сопутствующих соматических болезней, хирург выберет оптимальный способ иссечения простаты. Анестезиолог же – предпочтительный вариант наркоза.

Непосредственно накануне хирургических мероприятий следует придерживаться определённой диеты, воздержаться от приёма алкоголя. Важно правильно психологически настроиться – быть уверенным в благоприятном исходе операции, иметь поддержку родственников и друзей.

Послеоперационный период

Непосредственно после переноса пациента из операционной в отделение под наблюдение хирурга наступает период восстановления после операции на предстательной железе. Особенно важны первые дни – выход из состояния наркоза, отсутствие повышенной температуры и значительной потери крови.

Продолжительность пребывания мужчины в хирургическом стационаре различается – от 5-7 дней после лапароскопического вмешательства до 2,5-3 недель после полного удаления железы. Медицинский персонал внимательно оценивает все показатели здоровья пациента – работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также своевременность мочеиспускания. Важно также контролировать уровень ПСА после радикальной простатэктомии – он должен быть менее 0,2 нг/мл.

В зависимости от индивидуальных потребностей специалист может назначить фитотерапию, анальгетики, противовоспалительные препараты, а также физиотерапию после удаления предстательной железы. Диета и употребление достаточного количества воды также играют важную роль в процессе восстановления. Продукты должны быть легкоусвояемыми и содержать максимальное количество витаминов и микроэлементов. После выписки из больницы мужчине будет необходимо соблюдать режим труда и отдыха, а также выполнять специальные лечебные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Прогноз после простаэтэктомии

В целом, операция по удалению простаты является хорошо отработанной процедурой, которая редко приводит к осложнениям. Если операция проведена своевременно, то биохимический рецидив после радикальной простатэктомии является редким явлением. Тем не менее, врачи рекомендуют мужчинам проходить лабораторные скрининговые исследования для контроля состояния репродуктивной системы. Чтобы считаться выздоровевшим, необходимо, чтобы уровень ПСА после простатэктомии оставался в норме.

По данным медицинской статистики, пятилетняя выживаемость после удаления простаты составляет 98-100%. Однако, у пожилых людей эти цифры менее благоприятные и составляют около 60-80% на протяжении десятилетия. Если операция была необходима из-за злокачественных процессов в органе, прогноз не такой хороший. Для улучшения прогноза может потребоваться проведение лучевой или химиотерапии рака.

Возможно ли сохранение эректильной функции

Ошибочно думать, что сексуальная жизнь после простатэктомии будет окончена. Современные методы хирургического вмешательства позволяют избежать таких осложнений. Если нервные волокна не были повреждены, то эрекция не пострадает от проведения операции.

Конечно, потребуется определенное время для полного восстановления потенции – от 5-6 месяцев до 2-3 лет. Обоим партнерам придется приложить усилия – стимулировать приток крови к пещеристым телам пениса и удлиннять половой акт. Часто либидо остается высоким, но сама эрекция может быть слабой – в таком случае женщине придется быть терпеливой.

Важен также психологический настрой мужчины. Физические осложнения, такие как недержание мочи после простатэктомии, могут негативно сказываться на уверенности в себе. Некоторым пациентам может потребоваться помощь психотерапевта для преодоления психологических трудностей. Однако результат стоит всех усилий – возвращение радости от секса.

Цена операции

Стоимость услуг восстановления мужского здоровья репродуктивной системы может различаться в различных медицинских учреждениях. Цена зависит от таких факторов, как репутация клиники, квалификация специалистов, современность оборудования, а также выбранная врачом методика вмешательства и начальное состояние организма пациента.

Если удаление простаты выполняется по медицинским показаниям, например, при наличии рака, то процедура может быть бесплатной. Однако лапароскопическая простатэктомия для удаления аденомы простаты может стоить десятки тысяч рублей. Самым дорогим методом является роботизированная иссечение простаты.

Отзывы пациентов и врачей о простатэктомии

Сергей Геннадьевич, 56 лет, хирург-уролог:

Имея многолетний опыт лечения пациентов с различными проблемами простаты, чаще всего связанными с опухолью железы, я уверен, что своевременное удаление новообразования является ключевым фактором в борьбе с этим заболеванием. В дальнейшем, важно следить за уровнем ПСА после радикальной простатэктомии.

Михаил Степанович, 64 года:

Я никогда не испытывал проблем с простатой – был активен в сексе до последнего времени. Однако, в течение последних 3-4 месяцев, я заметил ослабление потенции и появление болей в копчике. Оказалось, что у меня образовалась большая аденома простаты. Врач предложил операцию и заверил меня, что прогноз благоприятный. Я согласился и не пожалел. Теперь у меня все в порядке, сексуальные возможности вернулись к норме.

Посмотрите видео о восстановлении после простатэктомии:

Частые вопросы

Какие виды простатэктомии существуют?

Существует несколько видов простатэктомии, включая открытую простатэктомию (ТУРП), лапароскопическую простатэктомию (ЛРП) и роботизированную простатэктомию (РПЭ).

Какие показания для проведения простатэктомии?

Показания для простатэктомии могут включать доброкачественную гиперплазию простаты (ДГП), рак простаты или другие простатические проблемы, которые вызывают сильные симптомы и не реагируют на консервативное лечение.

Сколько стоит простатэктомия и какие отзывы о ней?

Цена простатэктомии может варьироваться в зависимости от страны, клиники и сложности операции. Отзывы о простатэктомии разнообразны, но многие пациенты отмечают значительное улучшение своего состояния после операции и снижение симптомов, связанных с простатой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о простатэктомии, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами-урологами. Получите мнение нескольких врачей, чтобы быть уверенными в правильности выбора метода операции и показаний к ней.

СОВЕТ №2

Изучите отзывы пациентов, которые уже прошли простатэктомию. Они могут поделиться своим опытом, рассказать о своих ощущениях после операции и о том, как быстро они вернулись к обычной жизни. Это поможет вам понять, что ожидать и какие результаты можно получить.

СОВЕТ №3

Определитесь с выбором метода простатэктомии. Существует несколько видов операций, включая открытую, лапароскопическую и роботизированную простатэктомию. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому важно выбрать тот, который подходит именно вам и вашему состоянию.