Подвздошная кишка

Подвздошная кишка (ileum) является частью пищеварительной системы, которая расположена между тощей и слепой кишкой. Она продолжает тощую кишку и отличается от нее более толстыми стенками и большим диаметром. Длина подвздошной кишки составляет от 1,5 до 2,6 метров, а внутренний диаметр примерно 2,5 см.

От слепой кишки подвздошную кишку отделяет илеоцекальный клапан, который выполняет функцию затвора и позволяет пищевому комку перемещаться из подвздошной кишки в слепую только в одном направлении. Этот клапан защищает тонкий кишечник от попадания бактерий из толстого кишечника. Нарушения в работе илеоцекального клапана могут привести к обратному движению содержимого с бактериями из толстого кишечника.

Участок перед илеоцекальным клапаном называется терминальным отделом, где происходит всасывание жирных кислот. Петли подвздошной кишки располагаются в правой подвздошной ямке, а небольшая часть находится в полости малого таза. Орган покрыт брюшиной и фиксируется к задней брюшной стенке с помощью складки, называемой брыжейкой.

Слизистая оболочка стенок подвздошной кишки покрыта ворсинками, на которых находится цилиндрическое эпителий. В центре каждой ворсинки есть лимфатический синус, через который продукты расщепления жиров попадают в кровь. Моносахариды поступают в кровь через капилляры.

Мышечная оболочка состоит из двух волокнистых слоев, между которыми находятся кровеносные сосуды и мышечные сплетения. Благодаря сокращениям мышечной оболочки происходит перемешивание и проталкивание пищевого комка.

Основные функции

Секреторная

Орган производит примерно 2,4 литра кишечного сока ежедневно. Этот сок содержит различные вещества, которые помогают расщепить пищу, такие как энтерокиназа, липаза, пептидаза, щелочная фосфатаза и дисахаридаза.

Всасывательная

Микроворсинки транспортируют конечные продукты переваривания (моносахариды, аминокислоты, липиды) в кровь. Кроме того, витамин B12 также всасывается через этот процесс.

Моторная

Общие симптомы

Какие бы причины ни вызывали болезни, все они проявляются одинаковыми признаками. Эти признаки включают повышенное газообразование, расстройство стула, болевые ощущения, потерю аппетита и рвоту.

Боль может быть локализована в разных частях брюшной полости, таких как под ложечкой, в районе пупка или в правой части живота. Она может быть тянущей, ноющей или распирающей. Обычно болевые ощущения снижаются после отхода газа и дефекации.

Симптомы заболевания зависят от степени развития патологического процесса. При обострениях возникают интенсивные боли, слабость, а в стуле появляется примесь крови.

Поражение ileum приводит к нарушению процесса расщепления и всасывания витаминов, аминокислот и минералов. У больного может развиться анемия, ксероз (сухость) кожи и глаза.

Распространенные заболевания

Лимфофолликулярная гиперплазия

В ileum содержатся иммуноглобулины, которые защищают организм от вирусов и токсинов. Слизистая оболочка ileum играет важную роль в местной иммунной защите.

Разрастание клеток лимфоидной ткани происходит из-за неправильной реакции на канцерогенные вещества.

Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии включают боль, диарею, примеси слизи и крови в кале, снижение сопротивляемости организма и вздутие живота.

Воспаление (илеит, форма болезни Крона)

Болезнь Крона поражает терминальный отдел ileum. Иногда воспаление распространяется на другие отделы тонкого кишечника.

Провоцирующие факторы включают бактериальные и вирусные инфекции, паразиты, нарушение работы илеоцекального клапана, несбалансированное питание, алкоголь, генетические факторы и иммунологические нарушения.

Хроническая форма илеита сопровождается коликами в животе, вздутием кишечника, диареей с примесями крови и гноя. Часто повышается температура тела и наблюдается потеря веса и утомляемость.

Острая форма характеризуется тошнотой, рвотой, болью в правой подвздошной области.

При хронической форме илеита могут наблюдаться внекишечные симптомы, такие как экзема, кожные высыпания, воспаление слизистой оболочки рта и полиартралгия (боль во многих суставах).

Злокачественные новообразования

Метастазы злокачественных опухолей в ileum могут распространяться по лимфатическим узлам, брюшине, печени, легким, костям, почкам и половым органам.

Распадающиеся и изъязвленные опухоли могут привести к образованию свищей с близлежащими органами.

Симптомы рака ileum включают вздутие живота, тошноту, рвоту, тяжесть в правой подвздошной области, колики и потерю массы тела. Разрастание раковых клеток в просвете подвздошной кишки может привести к непроходимости.

Саркома может вызвать кишечное кровотечение.

Злокачественные опухоли кишечника могут быть экзофитными (врастают в просвет кишки и имеют ярко выраженные границы) или эндофитными (разрастаются вдоль кишечника, инфильтрируют всю стенку и углубляются в соседние органы).

По гистологическому типу опухоли кишечника делятся на аденокарциному, карциноид, лимфому и лейомиосаркому.

Радикальное удаление ракового участка вместе с лимфоузлами на ранней стадии болезни повышает вероятность излечения. Метастазы в подвздошной кишке распространяются медленно из-за плохого кровоснабжения.

При нарушениях работы ЖКТ и систематических симптомах следует обратиться к специалисту и регулярно проходить профилактические осмотры.

Первичная язва

Первичная язва – это хроническое воспаление слизистой оболочки ileum с многочисленными дефектами на её стенке.

Факторы, способствующие развитию заболевания, включают механические травмы слизистой оболочки, сосудистые нарушения, повышенную выработку соляной кислоты и приём препаратов, содержащих соли кальция.

Симптомы первичной язвы включают боли, которые усиливаются при приёме острой пищи. В некоторых случаях может наблюдаться боль в правой подвздошной ямке через 2-3 часа после еды.

В период обострения в стуле могут появляться кровянисто-гнойные выделения.

В большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии. При подозрении на опухоль, пораженный участок удаляется хирургическим путем.

Атрезия

Атрезия – это врожденное заболевание, при котором последний участок подвздошной кишки становится непроходимым. Причины атрезии могут включать внутриутробный перитонит, сдавливание пищевой трубки, проникновение токсинов и возбудителей через плаценту, недостаточное поступление крови в кишечник плода. В редких случаях порок имеет наследственную природу.

Симптомы атрезии включают отсутствие мекония, рвоту (которая возникает с первых суток жизни и содержит желчь, а затем появляются фекалии), вздутие живота, беспокойство ребенка, отказ от кормления и недостаточный стул.

Состояние ребенка быстро ухудшается, что может привести к обезвоживанию организма. Перфорация кишечника и перитонит могут привести к смерти.

При подозрении на атрезию необходимо срочно провести обследование. Рентгенологическое исследование нижних отделов кишечника помогает исключить или подтвердить порок.

Резекция (отсечение)

Резекция – это операция по удалению патологического сегмента кишечной трубки. Она может выполняться через открытый разрез или методом лапароскопии.

Резекция подвздошной кишки показана при ущемленных грыжах, опухолях, нарушении кровообращения в сосудах брыжейки, атрезии, перфорации, некрозе стенок, кишечной непроходимости, кровотечениях, болезни Крона и ущемлении кишечной трубки.

Во время операции восстанавливается целостность ileum путем соединения тканей полых органов.

Удаление менее 40% кишечной трубки обычно хорошо переносится пациентами. Резекция больших участков может привести к недостатку ферментов и нарушению переваривания и всасывания жирорастворимых витаминов. Это может вызвать диарею и B12-дефицитную анемию. Во время частого стула теряются полезные вещества. Диета и специальные препараты помогают покрыть недостаток витаминов и минералов. Организм со временем приспосабливается и включает собственные компенсаторные механизмы. Ритм обновления кишечного эпителия ускоряется, диаметр кишечной трубки увеличивается, а высота ворсинок увеличивается.

Несмотря на осложнения и возможность рецидивов, качество жизни пациентов значительно улучшается после резекции.

Частые вопросы

Что такое подвздошная кишка?

Подвздошная кишка – это часть толстой кишки, которая находится перед прямой кишкой и играет важную роль в процессе пищеварения.

Какие функции выполняет подвздошная кишка?

Подвздошная кишка выполняет несколько функций, включая абсорбцию воды и электролитов, образование и хранение кала, а также синтез некоторых витаминов и аминокислот.

Какие проблемы могут возникнуть с подвздошной кишкой?

С подвздошной кишкой могут возникать различные проблемы, включая запоры, диарею, воспалительные заболевания (например, язвенный колит или болезнь Крона), опухоли и дивертикулы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подвздошная кишка – это часть кишечника, которая играет важную роль в пищеварении. Для поддержания ее здоровья и предотвращения проблем, рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой. Клетчатка помогает регулировать перистальтику кишечника и предотвращает запоры. Включите в свой рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые, чтобы получить достаточное количество клетчатки.

СОВЕТ №2

Одним из способов поддержания здоровья подвздошной кишки является регулярная физическая активность. Упражнения, направленные на укрепление мышц живота и спины, могут помочь улучшить перистальтику кишечника и предотвратить проблемы с подвздошной кишкой. Рекомендуется заниматься спортом или делать упражнения, такие как планка, скручивания или йога, не менее 3 раз в неделю.