У здорового человека стул всегда имеет нормальную консистенцию и не содержит крови. При запоре кал становится чрезмерно твердым, что затрудняет его прохождение по кишечнику. Часто это расстройство сопровождается наличием крови в испражнениях.
Запор с кровью может быть вызван различными причинами – от самых безобидных, таких как раздражение ЖКТ, до более серьезных, например, геморроя и онкологических заболеваний.
Механизм возникновения
Запоры возникают, когда нарушается регуляция двигательной активности кишечника, особенно сигмовидной кишки. Если продвижение кала затруднено, возникает запор. У здоровых взрослых людей позыв к дефекации обычно возникает утром после завтрака из-за гастроцекального рефлекса. Центральная нервная система контролирует этот процесс, и человек может подавить его, нарушив одно из звеньев процесса и вызвав запор.
Существуют несколько типов запоров с патогенетической точки зрения:
- Алиментарный. Он возникает из-за дегидратации организма из-за недостаточного потребления воды или избыточного выделения через почки. Объем кала уменьшается, а его плотность увеличивается при низком потреблении пищевых волокон.
- Механический. Он возникает при нарушении движения пищи по кишечнику.
- Дискинетический. Он является следствием функциональных нарушений в кишечнике.
Цвет крови при ректальном кровотечении зависит от места повреждения в ЖКТ. Чем ближе повреждение к анусу, тем ярче будет цвет крови. Например, кровь из прямой и сигмовидной кишки имеет ярко-красный цвет, а из толстой кишки – более темный или бордовый оттенок. Если кровь долго находится в толстом кишечнике, она может образовать черный смолистый кал, который называется меленой. Наличие мелены указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ и требует срочной медицинской помощи.
Иногда при язвенной болезни или в тонком кишечнике происходит массивная кровопотеря, которая быстро перемещается по ЖКТ и придает ректальному кровотечению ярко-красный цвет. В некоторых случаях кровь поступает в кишечник очень медленно и не заметна в каловых массах. Это скрытое кровотечение обнаруживается только при анализе фекалий в лаборатории.
Кровь ярко-красного цвета, не смешанная с калом, чаще всего происходит при трещинах анального отверстия или кровотечении из геморроидальных узлов. При геморрое это обычно происходит после дефекации, а иногда и между дефекациями. Алый цвет крови также характерен для рака прямой кишки.
Большие потери крови в кишечнике практически всегда сопровождаются железодефицитной анемией.
Причины
Появление крови в стуле при запоре может иметь разные причины. Одной из самых распространенных причин является то, что твердая каловая масса может царапать кишечник или анальное отверстие во время напряжения при дефекации, и после этого человек замечает кровь.
Это самая безопасная причина, но также существуют и другие, связанные с инфекцией или определенными заболеваниями пищеварительной системы.
Инфекционные причины:
- Дизентерия. Она возникает, когда бактерии Shigella попадают в ЖКТ и поражают нижние отделы толстого кишечника. У этого заболевания характерны схваткообразная боль в животе, тенезмы, частый жидкий стул с кровью, слизью и гноем. Также проявляются явные признаки интоксикации, такие как озноб, мышечная и суставная боль, высокая температура и слабость.
- Амебиаз. Это протозойное заболевание, вызванное амебами. Микроорганизм поражает толстый кишечник и вызывает жидкий частый стул, в котором присутствуют гной, слизь и небольшие порции крови. Если заболевание не лечится, оно может перейти в хроническую стадию с образованием язв.
- Белантидиаз. Оно возникает при активности простейшей балантидии в ЖКТ. Его симптомы схожи с амебиазом и часто проявляются в слабой форме или практически без симптомов, но в некоторых случаях сопровождаются продолжительным поносом с примесями крови.
Некоторые заболевания могут вызывать наличие крови в каловых массах при запоре:
- Геморрой. Это заболевание вен, расположенных в заднем проходе, которое характеризуется образованием геморроидальных узлов, склонных к увеличению и выпадению. Со временем они могут начать кровоточить или тромбироваться. Один из основных факторов, способствующих развитию геморроя, – это запор.
- Колит. Он характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки толстого кишечника и возникает из-за инфекции, неправильного питания и приема антибиотиков. Тяжелая форма этого заболевания сопровождается значительным выделением слизи, образованием эрозий, язв и небольших кровоизлияний.
- Анальные трещины. При их появлении кровь из заднего прохода может появляться после дефекации в виде небольших порций. Сам акт и некоторое время после него могут сопровождаться ощущением жжения.
- Полипы. Они представляют собой образования на слизистой оболочке, которые выступают в просвет полого органа. Они чаще всего образуются в желудке, прямой, ободочной, тонкой и 12-перстной кишках. При локализации в толстой и прямой кишке они могут вызывать тенезмы, боль и зуд в заднем проходе, особенно при запорах. Стул часто болезненный, с примесями крови, гноя и слизи.
- Язвенная болезнь. Это рецидивирующее заболевание, которое характеризуется потерей участков слизистой оболочки, которые активно контактируют с желудочным соком. Помимо инфекционных и нервно-психологических причин, оно может возникать из-за нарушений правильного питания и режима приема пищи, которые часто вызывают запоры. Типичные симптомы этого заболевания – характерные боли, изжога, отрыжка, тошнота и запоры, которые встречаются у 50% больных. При рецидивах заболевания может появляться кровь в стуле.
- Рак желудка. Это новообразование, которое склонно к росту и формированию метастазов. Симптомы заболевания зависят от размера и формы опухоли, скорости ее роста, расположения, стадии и фона, на котором она возникла. Оно проявляется в виде боли в верхней части живота, тошноты, рвоты, тяжести и дискомфорта после еды, а также дисфагии. Кровотечение от опухоли часто проявляется в испражнениях и рвотной массе. Иногда опухоль прорастает в толстый кишечник и вызывает кишечную непроходимость.
Глистная инвазия очень редко может вызывать кишечное кровотечение, но при большом количестве паразитов, интоксикации и боли в животе может наблюдаться кровь в кале.
Диагностика кровотечения
Определение наличия крови в каловых массах при запоре не является сложной задачей. Однако, требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить свищ в прямой кишке или инфицированную трещину (поражение сифилисом или туберкулезом).
Для этого выполняются следующие диагностические процедуры:
- Тщательно собирается анамнез, чтобы выявить особенности развития патологии, ее продолжительность и характерные факторы, вызывающие ее появление.
- Проводится внешний осмотр.
- Выполняются общие анализы мочи, крови и кала.
- Производится УЗИ и рентгеноскопия толстого кишечника, чтобы обнаружить новообразования и места кишечной непроходимости.
- Проводится ректоскопия, при которой исследуются нижние части кишечника для выявления анальных трещин, геморроя и новообразований.
- Выполняется колоноскопия – более подробная ректоскопия, при которой эндоскопическим методом исследуется толстый кишечник.
Что предпринять?
Если у вас возникла ситуация, когда вы обнаружили кровь на туалетной бумаге или в испражнениях во время запора, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причины этого расстройства. Важно понимать, что эти признаки являются лишь симптомами, а не самостоятельным заболеванием.
Нужно ли обращение к врачу?
Кровь в кале при проблемах с кишечным движением может указывать на различные заболевания, начиная от менее серьезных, таких как геморрой, и заканчивая более опасными, например, онкологией. Если у вас есть такой симптом, то стоит незамедлительно обратиться к проктологу или гастроэнтерологу, чтобы выяснить причину этой патологии и получить соответствующее лечение. Предположительный диагноз можно сделать самостоятельно, основываясь на своем самочувствии, однако окончательное исключение раковых заболеваний возможно только после посещения врача.
Лечение
Лечение кровавого запора зависит от основного заболевания, которое его вызвало. Вот несколько примеров:
-
Если причиной является желудочное кровотечение, вызванное язвой, новообразованиями или кишечной непроходимостью, больного немедленно госпитализируют в хирургию или онкологию.
-
Если симптомы запора являются следствием легкого или среднего язвенного колита, лечение может проводиться амбулаторно с использованием лекарственных препаратов и специальной диеты.
-
При трещинах заднего прохода или геморрое лечение проводит проктолог, исходя из степени тяжести заболевания. Легкие и средние формы могут быть скорректированы с помощью диеты и лекарств, в то время как запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.
Профилактика
Для предотвращения появления запора и кровотечения в кале можно принять следующие профилактические меры:
Читайте также:
- Избавиться от запора с помощью клизмы или слабительных препаратов. Эти процедуры следует использовать только в экстренных случаях, а не регулярно.
- Следовать специальной диете и режиму питания, исключающим образование твердых каловых масс и обеспечивающим свободное их прохождение через кишечник.
- Поддерживать активный образ жизни, избавляться от вредных привычек и заниматься физическими упражнениями, чтобы обеспечить нормальное функционирование всех органов и систем, включая пищеварительную систему.
- Регулярно проходить обследования у врача и своевременно лечить заболевания ЖКТ.
Независимо от причины запора с кровью, не следует самолечиться, так как причина заболевания может быть серьезной, и время, которое потеряется на самолечение, может быть упущено, когда можно было бы начать эффективное лечение.
Ранняя диагностика и соблюдение всех рекомендаций врача – это гарантия быстрого выздоровления и иногда спасение жизни пациента. Чтобы предотвратить появление запора и крови в кале, важно соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить развитие заболеваний, связанных с этим расстройством.
Частые вопросы
Каковы причины появления крови при запоре?
Причины появления крови при запоре могут быть различными. Одной из наиболее распространенных причин является травма слизистой оболочки прямой кишки при проходе твердого кала. Это может произойти из-за длительного задержания стула или из-за использования слишком твердых или острых предметов при очистке кишечника.
Какие симптомы сопровождают появление крови при запоре?
Появление крови при запоре может сопровождаться различными симптомами. Одним из них является кровь на поверхности стула или на туалетной бумаге после акта дефекации. Также могут возникнуть боли или дискомфорт в области прямой кишки. В некоторых случаях может наблюдаться кровотечение из прямой кишки, что требует немедленного обращения к врачу.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Увеличьте потребление пищевых волокон. Пищевые волокна помогают улучшить перистальтику кишечника и предотвращают образование твердых каловых масс. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых.
СОВЕТ №2
Пейте достаточное количество воды. Недостаток жидкости может привести к образованию твердых каловых масс, что может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника и появление крови при запоре. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день.
СОВЕТ №3
Увлажняйте кишечник при помощи приема масел. Оливковое масло, растительное масло или миндальное масло могут помочь смягчить кал и облегчить его прохождение через кишечник. Рекомендуется употреблять 1-2 столовые ложки масла в день.
