Пневмоторакс

Пневмоторакс – это заболевание, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости, что приводит к наступлению полного или частичного коллапса лёгкого, сдавлению сосудов средостения, опущению диафрагмы, за которыми следует нарушение функций кровообращения и дыхания. Заболевание может возникать спонтанно или развиваться на фоне проведения медицинских процедур, имеющихся травм или заболеваний легких.

Виды пневмоторакса

По способу поступления и движения газа в плевральной полости различают:

• Закрытый пневмоторакс: характеризуется поступлением воздуха из бронха непосредственно в плевральную полость при вдохе. Имеет самое легкое течение, но может провоцировать инфицирование при наличии воспалительных процессов в бронхах;
• Открытый пневмоторакс: характеризуется наличием повреждения в стенке грудной клетки, сквозь который полость плевры сообщается с внешней средой. Вместе с вдохом воздух поступает в плевральную полость и высвобождается при выдохе посредством дефекта висцеральной плевры. При открытом пневмотораксе давление в плевральной полости сравнивается с атмосферным, что вызывает коллапс лёгкого и исключение его из дыхания;
• Напряженный «клапанный» пневмоторакс: происходит формирование клапанной структуры, которая пропускает воздух в плевральную полость при вдохе и препятствует его выходу в окружающую среду при выдохе. Вместе с этим объем воздуха в полости плевры постепенно увеличивается. Клапанному пневмотораксу присущи: положительное давление внутри плевры, раздражение ее нервных окончаний, стойкое смещение органов средостения.

Также выделяют менструальный и травматический, первичный и вторичный спонтанный пневмоторакс.

Врачи подчеркивают, что пневмоторакс является серьезным состоянием, требующим немедленного внимания. Это состояние возникает, когда воздух попадает в плевральное пространство, что может привести к коллапсу легкого. Специалисты отмечают, что симптомы могут варьироваться от одышки и боли в груди до резкого ухудшения состояния пациента. Важно, чтобы люди знали о первых признаках, таких как внезапная боль и затрудненное дыхание. Врачам необходимо быстро установить диагноз с помощью рентгенографии или ультразвука. Лечение может включать наблюдение, дренирование или хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном исходе.

Пневмоторакс – причины, симптомы, лечение (хирургия) лекция

Причины пневмоторакса

В большинстве случаев причинами пневмоторакса являются:

• ятрогенные нарушения (вследствие плевральной пункции, акупунктуры звездчатого ганглия, попытке катетеризации подключичной вены);
• травмы грудной клетки вследствие ее ранения или разрыва;
• нарушения герметичности легких;
• разрыв кист при буллезной эмфиземе;
• несостоятельность культи после резекции;
• надрыв при спаечном плевродезе;
• повреждение или отрыв бронха;
• спонтанный разрыв пищевода;
• пиопневмоторакс (скопление гноя, атмосферного воздуха и газа в плевральной полости);
• туберкулез;
• некротизирующая пневмония;
• муковисцидоз;
• бронхиальная астма;
• заболевания легких;
• болезни соединительной ткани.

Симптомы пневмоторакса

Выраженность проявлений заболевания зависит от причины пневмоторакса и степени сдавления лёгкого.

Развитие спонтанного пневмоторакса, как правило, острое и может возникать после физического усилия, приступа кашля или вовсе без причины. Первым признаком спонтанного пневмоторакса является колющая боль на стороне легкого, которая иррадиирует в руку, за грудину и шею. При малейшем движении, дыхании или кашле боль может усиливаться.

Спонтанный пневмоторакс сопровождается одышкой, побледнением лица (вплоть до синюшного оттенка), сухим кашлем.

Возможно также развитие медиастинальной или подкожной эмфиземы, которая провоцирует выход воздуха в подкожную клетчатку шеи, лица, средостения или грудной клетки.

Также симптомами пневмоторакса могут быть: ассиметричные движения грудной клетки, затрудненное дыхание, характерных звук присасывающего воздуха из груди, набухание шейных вен, артериальная гипотензия, слабый, но быстрый пульс.

Пневмоторакс — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди людей, особенно среди тех, кто сталкивался с ним или знает о нем из медицинских источников. Многие отмечают, что это заболевание может возникнуть неожиданно и без видимых причин, что вызывает страх и тревогу. Люди делятся своими историями о том, как они или их близкие пережили этот опыт, описывая симптомы, такие как резкая боль в груди и одышка. Некоторые говорят о важности своевременной медицинской помощи, подчеркивая, что игнорирование первых признаков может привести к серьезным последствиям. В то же время, многие обсуждают методы лечения и реабилитации, делясь советами о том, как восстановиться после этого состояния. В целом, пневмоторакс вызывает много вопросов и требует внимательного отношения к своему здоровью.

Что такое пневмоторакс?

Диагностика пневмоторакса

Для диагностики заболевания проводятся специальные инструментальные исследования, к которым относятся:

• рентгенография органов грудной клетки (для выявления пневмоторакса и определения степени коллапса легкого);
• пункция плевральной полости (для обнаружения герметизации и синдрома компрессии легкого);
• торакоскопия (для обозначения причины развития болезни).

При осмотре пациента могут быть выявлены такие характерные признаки пневмоторакса, как:

• снижение артериального давления, смещение границы сердца в здоровую сторону, тахикардия;
• расширение грудной клетки и промежутков между ребрами, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной стороне;
• холодный пот, цианоз, одышка.

При диагностике пациент, как правило, занимает вынужденное полусидячее или сидячее положение, что также является симптомом пневмоторакса.

Лечение пневмоторакса

При пневмотораксе пациенту необходимо оказать неотложную медицинскую помощь.

Первая помощь при пневмотораксе заключается в том, что больного нужно успокоить, обеспечить ему доступ достаточного количества кислорода и немедленно вызвать врача.

В случае открытого пневмоторакса оказание первой помощи заключается в наложении окклюзионной повязки, которая герметично закроет поражение в стенке грудной клетки. Подобную повязку для оказания первой помощи при пневмотораксе можно изготовить из полиэтилена или целлофана, а также толстого ватно-марлевого слоя.

При клапанном пневмотораксе первая помощь заключается в проведении срочной плевральной пункции для удаления свободного воздуха, расправления легкого, а также правильного устранения смещения органов средостения.

Буллёзная болезнь и пневмоторакс

Квалифицированная помощь при пневмотораксе

Для оказания медицинской помощи при пневмотораксе пациента госпитализируют в хирургический стационар, по возможности – в пульмонологию. Больному проводят пункцию плевральной полости, эвакуируют свободный газ и восстанавливают в полости плевры отрицательное давление.

Для пациентов с закрытым пневмотораксом помощь заключается в аспирации воздуха через пункционную систему с соблюдением асептики в условиях малой операционной. При оказании помощи при пневмотораксе плевральную пункцию проводят на стороне повреждения по среднеключичной линии во втором межреберье.

При открытом пневмотораксе лечение начинается с ушивания дефекта и перекрытия поступления воздуха в плевральную полость. После того, как открытый пневмоторакс переводят в закрытый, проводят мероприятия по его устранению.

Важной частью лечения пневмоторакса является адекватное проведение обезболивания.

Для предотвращения рецидивов заболевания делают плевродез (искусственно созданный плеврит) нитратом серебра, тальком, раствором глюкозы и прочими склерозирующими средствами, которые обладают свойством искусственно вызывать спаечный процесс в полости плевры.

В случае возникновения рецидива спонтанного пневмоторакса на фоне буллезной эмфиземы назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Для предотвращения развития пневмоторакса необходимо своевременно осуществлять лечебно-диагностические мероприятия при заболеваниях лёгких.

Людям после перенесенной болезни следует избегать физических нагрузок.

Вопрос-ответ

Что такое пневмоторакс простыми словами?

Пневмоторакс – это патологическое скопление воздуха в плевральной полости, приводящее к нарушению вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании. К общим признакам пневмоторакса относятся боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса, затрудненное дыхание, одышка, сухой кашель, учащенное сердцебиение.

Почему случается пневмоторакс?

Основной причиной пневмоторакса является травма грудной клетки: как перелом ребра или проникающее ранение. Воздух поступает в плевральную полость через поврежденные структуры и накапливается в ней. Другой причиной служит нарушение целостности легочной ткани при эмфиземе или обструктивном бронхите.

Как ощущается пневмоторакс?

Больной пневмотораксом испытывает резкую боль в груди, дышит часто и поверхностно, с одышкой. Ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность кожных покровов, в частности лица. Аускультативно дыхание на стороне повреждения резко ослаблено, перкуторно — звук с коробочным оттенком.

Можно ли вылечить пневмоторакс?

В зависимости от вида пневмоторакса, симптомов и количества воздуха в плевральной полости назначается лечение. Например, спонтанный бессимптомный пневмоторакс, до 10% поражения, лечения не требует. Если через 6 и 48 часов пневмоторакс не нарастает, врач продолжает наблюдать пациента.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках пневмоторакса, таких как резкая боль в груди, одышка или учащенное сердцебиение, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Не откладывайте визит к врачу, так как это состояние может быстро ухудшиться.

СОВЕТ №2

Если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к пневмотораксу (например, при наличии хронических заболеваний легких или предыдущих эпизодов), обсудите с врачом возможные меры профилактики и регулярные обследования.

СОВЕТ №3

Изучите методы первой помощи при пневмотораксе. Знание, как действовать в экстренной ситуации, может спасти жизнь. Например, если у человека наблюдаются симптомы, постарайтесь успокоить его и обеспечить доступ свежего воздуха до приезда скорой помощи.

СОВЕТ №4

После перенесенного пневмоторакса важно следовать рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя ограничение физической активности и регулярные контрольные обследования для предотвращения рецидивов.