Бульбарный синдром

Бульбарный синдром относится к патологии черепных нервов, когда поражается не единичный нерв, а целая группа: языкоглоточный, блуждающий и подъязычные, ядра которых расположены в продолговатом мозге.

Симптомы и причины бульбарного синдрома

Бульбарный синдром (иначе – бульбарный паралич) бывает одно- или двусторонним. На фоне патологии чаще всего возникают расстройства глотания. Это приводит к тому, что оно становится затрудненным или невозможным (афагия). Также обычно на фоне синдрома возникают расстройства артикуляции речи и голоса – он приобретает гнусавый и хриплый оттенок.

Также могут развиваться расстройства вегетативной системы, проявляющиеся обычно в виде нарушения сердечной деятельности и дыхания.

Чаще всего признаками бульбарного синдрома являются:

• Отсутствие мимики, невозможность самостоятельно жевать, глотать, закрыть рот;
• Попадание жидкой пищи в носоглотку;
• Свисание мягкого неба и отклонение язычка в сторону, противоположную поражению параличом;
• Отсутствие небного и глоточного рефлексов;
• Невнятная, гнусавая речь;
• Нарушения фонации;
• Сердечно-сосудистые нарушения;
• Аритмия.

К основным причинам бульбарного синдрома врачи относят различные болезни:

• Миопатию – окулофарингеальную, синдром Кирнса-Сейра. Особенностью наследственной болезни окулофарингеальной миопатии, как одной из причин бульбарного синдрома, является позднее начало (чаще всего после 45 лет), а также мышечная слабость, ограничивающаяся мышцами лица и бульбарной мускулатурой. Основным дезадаптирующим синдромом является дисфагия;
• Болезни моторного нейрона – спинальную амиотрофию Фацио-Лонде, боковой амиотрофический склероз, бульбоспинальную амиотрофию Кеннеди. В начале болезни наблюдается затруднение глотания чаще жидкой пищи, чем твердой. Однако с прогрессированием болезни одновременно со слабостью языка развивается слабость лицевых и жевательных мышц, а язык в полости рта становится атрофичен и неподвижен. Возникает слабость респираторных мышц и постоянное слюнотечение;
• Дистрофическую миотонию, которая чаще поражает мужчин. Болезнь начинается в 16-20 лет. Бульбарный синдром приводит к дисфагии, носовому оттенку голоса, поперхиваниям, а в отдельных случаях – к дыхательным расстройствам;
• Пароксизмальную миоплегию, проявляющуюся парциальными или генерализованными приступами мышечной слабости, которые могут продолжаться от получаса до нескольких суток. Провоцируют развитие болезни повышенное потребление поваренной соли, богатая углеводами обильная пища, стресс и отрицательные эмоции, повышенные физические нагрузки. Дыхательная мускулатура вовлекается редко;
• Миастению, основным клиническим проявлением которой является чрезмерная мышечная утомляемость. Ее первыми симптомами обычно бывают нарушения функций глазодвигательных мышц и мышц лицевой мускулатуры и конечностей. Часто бульбарный синдром затрагивает жевательные мышцы, а также мышцы гортани, глотки и языка;
• Полинейропатию, при которой бульбарный паралич наблюдается на фоне тетраплегии или тетрапареза с довольно характерными нарушениями, позволяющими облегчить диагностику и лечение бульбарного синдрома;
• Полиомиелит, который распознается по общеинфекционным симптомам, быстрому развитию параличей (как правило, в первые 5 дней болезни) со значительно большим поражением проксимальных отделов, чем дистальных;
• Процессы, протекающие в задней черепной ямке, стволе головного мозга и кранио-спинальной области, включая опухолевые, сосудистые, грануломатозные болезни и костные аномалии. Обычно эти процессы вовлекают две половины продолговатого мозга;
• Психогенную дисфонию и дисфагию, которые могут сопровождать как психотические нарушения, так и конверсионные расстройства.

Врачи отмечают, что бульбарный синдром представляет собой серьезное неврологическое состояние, которое возникает в результате поражения ядер черепных нервов, отвечающих за функции глотания, речи и мимики. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание может быть следствием различных патологий, включая рассеянный склероз, миастению и опухоли головного мозга. Симптомы, такие как затрудненное глотание, изменение голоса и слабость мышц лица, значительно ухудшают качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и комплексное лечение, включая медикаментозную терапию и реабилитацию. Это позволяет не только облегчить симптомы, но и улучшить функциональное состояние пациентов. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением опытных специалистов, что способствует более эффективному восстановлению.

Слабость мышц и бульбарный синдром. Лечение по методу Лимфатек.

Псевдобульбарный синдром

Псевдобульбарный синдром обычно возникает только на фоне двустороннего поражения корково-ядерных путей, которые идут к ядрам нервов бульбарной группы от двигательных корковых центров.

Эта патология проявляется центральным параличом глотания, нарушениями фонации и артикуляции речи. Также на фоне псевдобульбарного синдрома могут возникать:

• Дисфагия;
• Дизартрия;
• Дисфония.

Однако в отличие от бульбарного синдрома, в этих случаях не развивается атрофия мышц языка. Также обычно сохраняются небный и глоточный рефлексы.

Псевдобульбарный синдром, как правило, наблюдается на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, острых нарушений мозгового кровообращения обоих полушариях мозга, боковом амиотрофическом склерозе. Он считается менее опасным, поскольку не приводит к нарушению жизненно важных функций.

Бульбарный синдром вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как затрудненное глотание и нарушения речи, значительно влияют на качество жизни. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями в социальных сетях, подчеркивая важность поддержки со стороны близких и врачей. Врачебные сообщества акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, что может существенно облегчить состояние. Также обсуждаются новые методы реабилитации, которые помогают людям адаптироваться к изменениям. В целом, мнения о бульбарном синдроме разнообразны, но все согласны в одном: важна своевременная помощь и понимание со стороны окружающих.

Диагностика и лечение бульбарного синдрома

После консультации терапевта для диагностики бульбарного синдрома обычно необходимо пройти ряд исследований:

• Общий анализ мочи;
• ЭМГ мышц языка, конечностей и шеи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• КТ или МРТ головного мозга;
• Эзофагоскопию;
• Осмотр окулиста;
• Клинические и ЭМГ-пробы на миастению с фармакологической нагрузкой;
• Исследование ликвора;
• ЭКГ.

В зависимости от клинических симптомов и характера протекания патологии врач может спрогнозировать исход и эффективность предполагаемого лечения бульбарного синдрома. Как правило, терапия направлена на устранение причин основной болезни. Одновременно с этим проводятся мероприятия для поддержки и реанимации нарушенных важных функций организма, а именно:

• Дыхания – искусственная вентиляция легких;
• Глотания – медикаментозная терапия прозерином, витаминами, АТФ;
• Слюнотечения – назначение атропина.

Довольно важно на фоне псевдобульбарного и бульбарного синдрома осуществлять тщательный уход за ротовой полостью, а также при необходимости наблюдать за больными во время еды для предотвращения аспирации.

Бульбарный и псевдобульбарный синдромы

Вопрос-ответ

Как проявляется бульбарный синдром?

Базовым клиническим симптомокомплексом выступает триада признаков: расстройство глотания (дисфагия), нарушение артикуляции (дизартрия) и звучности речи (дисфония). Нарушение проглатывания пищи начинается с затруднений при приеме жидкостей. За счет пареза мягкого неба жидкость из полости рта попадает в нос.

Симптомы бульбарных и псевдобульбарных расстройств

Как отличить бульбарный синдром от псевдобульбарного?

В отличие от бульбарного синдрома, при псевдобульбарных нарушениях развивается центральный паралич. Мышцы языка, неба и глотки не атрофируются (нарушена только иннервация), сохраняются нормальные рефлексы и появляются патологические рефлексы орального автоматизма, характерные для детей грудного возраста.

Можно ли вылечить бульбарный паралич?

На сегодняшний день нет специфического лечения, которое может полностью вылечить прогрессирующий бульбарный паралич. Лечение направлено на облегчение симптомов и поддержание качества жизни пациентов. Физическая терапия может помочь укрепить оставшиеся мышцы и улучшить координацию движений.

Что такое бульбарная дисфункция?

Расстройство, которое делает невозможным произнесение речи из-за поражения речедвигательного анализатора и мышечного аппарата, отвечающего за артикуляцию. Речь пациента с бульбарным параличом становится смазанной, невнятной. Звуки произносятся неточно, поэтому понять речь окружающим невозможно.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили изменения в речи, глотании или движениях лица, не откладывайте визит к неврологу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Занимайтесь логопедической терапией. Специальные упражнения помогут улучшить речь и глотание. Логопед сможет разработать индивидуальную программу, учитывающую ваши особенности и потребности.

СОВЕТ №3

Поддерживайте эмоциональное здоровье. Бульбарный синдром может вызывать стресс и депрессию. Общайтесь с близкими, участвуйте в группах поддержки и не стесняйтесь обращаться за психологической помощью.

СОВЕТ №4

Следите за питанием. Из-за проблем с глотанием важно выбирать мягкую и легко усваиваемую пищу. Консультируйтесь с диетологом, чтобы составить сбалансированное меню, которое будет учитывать ваши ограничения.