В каких случаях у ребенка возникает понос и при этом болит живот?

Заболевания желудка и боль в области живота часто встречаются у детей. Несмотря на разные причины, эти состояния могут иметь серьезные последствия – от обезвоживания до необходимости экстренной медицинской помощи и госпитализации. Чтобы быстро определить причину поноса и боли в животе, нужно обратить внимание на интенсивность, местоположение боли и сопутствующие симптомы. Также важно знать безопасные способы облегчения состояния ребенка до посещения врача.

Основные причины

Факторы, которые могут вызвать нарушение стула, могут быть инфекционного или неинфекционного характера. Педиатры классифицируют такие расстройства у детей следующим образом:

Инфекционные заболевания

Дизентерия

Инфекционная болезнь, которая распространена осенью и летом, объясняется наличием большого количества фруктов, которые ребенок может употреблять в немытом виде, а также благоприятными условиями размножения на них бактерий. Максимальная восприимчивость у детей к болезни в первые 3 года жизни, а после перенесенного заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет, допускающий повторное заражение.

Причина болезни – несоблюдение правил гигиены, употребление зараженной пищи/воды и контакт с больным человеком, из-за чего в пищеварительный тракт попадают бактерии, вызывающие шигеллез или амебиаз.

Острота симптомов зависит от количества попавшей инфекции. Инкубационный период продолжается от 1 часа до нескольких дней, после которого наступает острое начало – схваткообразная боль в подвздошной области живота, повышенная температура тела, сильная диарея, при которой стул частый (до 25 раз в сут. при тяжелом течении), в первое время обильный, а после скудный, зеленого цвета, со слизью и прожилками крови. Часто случаются характерные болезненные ложные позывы, приводящие к зиянию анального отверстия у маленького ребенка, а иногда к выпадению прямой кишки. Далее проявляется интоксикация со рвотой, головная боль и вялость. Живот при прощупывании болезненный, отмечается урчание.

Диагноз дизентерии ставит педиатр или детский инфекционист после получения результатов анализа кала, серологического анализа крови, ПЦР, ректоманоскопии.

Особенности лечения зависят от тяжести протекания патологии. Лечение может проводиться дома или в детском инфекционном отделении и включает строгий постельный режим, обязательную регидратацию для защиты организма ребенка от обезвоживания, антибактериальную и симптоматическую терапию, диетическое питание.

Ротавирусный понос или «кишечный грипп»

Данное заболевание наиболее часто поражает детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет. В группах детей инфекция может вызывать массовую острую диарею, поражая тонкий кишечник и вызывая гастроэнтерит. В результате нарушается пищеварение, а сильный понос приводит к обезвоживанию.

Заражение ротавирусом происходит от больного человека или здорового вирусоносителя, главный механизм передачи – пищевой. После инкубационного периода (1-5 дней) начинаются схваткообразные боли в области живота, слабость. Характерное развитие болезни у ребенка начинается с того, что, проснувшись вялым, он может вырвать на голодный желудок, или рвота начинается после приема пищи или воды. При этом отмечается отсутствие аппетита, постепенно растет температура, поднимаясь до 38°С, которая плохо сбивается медикаментами. После появляется обильная диарея, имеющая желтоватый цвет и кислый неприятный запах, краснеет конъюнктива глаз, слизистая зева и небных дужек.

При характерных симптомах из детского рациона сразу исключают все молочные продукты (не касается детей на грудном вскармливании) и начинают регидратацию, принимая раствор Регидрона по 50 мл каждые 3 мин.

Диагностирует заболевание педиатр или инфекционист, руководствуясь клиническими симптомами и эпидемиологическими предпосылками, подтверждение диагноза проводится при помощи электронной микроскопии.

Специфической терапии при ротавирусной инфекции не существует, проводится симптоматическое лечение со снижением температуры, активной регидратацией, приемом ферментных препаратов и сорбентов, специальной диеты.

Сальмонеллез

Инфекционная болезнь, передающаяся в основном от животных, в том числе и домашних. Заражение происходит, когда микроорганизм Сальмонелла попадает в ЖКТ. Дети заражаются от взрослых носителей (в детсадах от обслуживающего персонала) или через продукты животного происхождения, содержащие инфекцию. Наиболее чувствительны к заражению дошкольники. Новорожденные «подхватывают» инфекцию от персонала больницы и предметы ухода.

Симптомами болезни являются:

• наличие зловонного поноса с кровью и частицами непереваренной пищи,
• высокая температура,
• тошнота,
• выраженная интоксикация,
• признаки обезвоживания.

Также наблюдается умеренное вздутие живота и урчание при пальпации, диарея продолжается 2-3 недели.

У новорожденных болезнь начинается остро, а ее течение зависит от иммунитета. При благоприятном исходе проявления сводятся к симптоматике в ЖКТ, при неблагоприятной – часто оканчивается смертью.

Диагностика болезни проводится педиатром: врач обращает внимание на интенсивно обложенный язык, боль и урчание в подвздошной области справа, метеоризм, энтеритный стул, имеющий неприятный запах. Для установки точного диагноза производят бакпосев рвотной, каловой массы, промывной воды желудка и кишечника, берут анализы крови и кала, в т.ч. на копрограмму.

Лечение детей при сальмонеллезе комплексное: обеспечивается антибактериальная и диетотерапия, коррекция обезвоживания, выведение из организма токсинов. Госпитализация требуется только при тяжелой форме болезни и детям в возрасте до 1 года, ослабленным сопутствующим заболеванием.

Гастроэнтерит

Образуется болезнь в результате воспаления слизистого слоя желудка и тонкой кишки. Обычно развивается на фоне других заболеваний – вирусных (ротавирус, аденовирус и др), бактериальных (дизентерия, сальмонеллез и др), паразитарных (аскаридоз, лямблиоз и др), а также аллергий и повышенной чувствительности.

Кроме того, может стать следствием:

• отравления грибами, незрелыми фруктами или химическими веществами,
• приема нестероидных противовоспалительных лекарств,
• постоянного переедания,
• частого употребления необычайно острой пищи.

В зависимости от причины, вызвавшей гастроэнтерит, характер и острота симптомов (сила боли, вид стула, высшие отметки температуры и др) и неожиданность их появления могут сильно разниться, но при этом набор признаков обычно неизменен и состоит из:

• боли в животе;
• тошноты и рвоты;
• поноса;
• боли в мышцах;
• температуры;
• слабости.

Полная картина заболевания определяется после лабораторных исследований – мочи, кала, крови, рвотных масс, а также проведения УЗИ и эзофагогастродуоденоскопии.

Больные дети подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинается с промывания желудка, а также проведения регидратационной и деинтоксикационной терапии, при этом ребенку прописывается постельный режим и водно-чайная диета с легко усвояемой пищей. Постепенно происходит переход на обычную пищу, а также назначаются препараты, восполняющие дефицит витаминов и восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника и его слизистую оболочку. Также, на этом этапе к положительным результатам приводит применение физиотерапии.

Можно и нельзя

Отсутствие своевременного лечения расстройства стула, боли в животе и обезвоживания может привести к быстрой потере организмом ребенка витаминов и микроэлементов.

При оказании доврачебной помощи необходимо избегать следующих действий:

1. Прекращать кормление при лактации.
2. Давать ребенку антибиотики и препараты, укрепляющие стул, без прохождения необходимой диагностики.
3. Предоставлять обезболивающие до прихода врача, так как они могут затруднить диагностику.
4. Давать спиртовые составы, раствор марганцовки и крепкий чай при неукротимой боли.
5. При повышении температуры тела активно массировать живот, купать ребенка или делать горячие компрессы.

При наличии характерных симптомов поноса и болей в животе, ребенка следует изолировать от других детей и использовать отдельную посуду, так как возможная причина их появления может быть заразной.

Перед обращением к врачу или приездом скорой помощи можно предпринимать следующие действия:

1. Уложить ребенка на спину и легко помассировать живот круговыми движениями, чтобы помочь отходу газов. При отсутствии серьезных расстройств, живот постепенно перестанет болеть.
2. Если причина расстройства ясна, а состояние удовлетворительное, можно принимать сорбенты и средства, восстанавливающие водный баланс.

Когда вызывать скорую?

При возникновении у ребенка диареи, болей в животе и повышении температуры до 38,5°С, рекомендуется обратиться к педиатру. Если к указанным симптомам добавляется острая боль, отсутствие мочеиспускания более 4 часов, а также наличие крови в стуле, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, чтобы врач при необходимости назначил госпитализацию.

Рвота и диарея приводят к быстрой дегидратации организма ребенка, что может негативно сказаться на обменных процессах в его организме. Потеря жидкости в объеме 20-22% от веса тела может иметь летальные последствия.

Для предотвращения дегидратации ребенку рекомендуется обеспечить обильное питье, используя минеральную негазированную воду или растворы электролитов. При наличии грудного вскармливания, его следует продолжать.

Факт дегидратации можно определить по следующим симптомам:

1. При легкой степени дегидратации возникает жажда, однако слизистые оболочки остаются влажными.
2. При средней степени дегидратации наблюдается сухость слизистых оболочек, беспокойство, неустойчивый и учащенный пульс. Дальнейшая потеря жидкости проявляется вязкостью слюны, ухудшением упругости кожи, западанием переднего шрифта и размягчением глазного яблока. Кожа приобретает синюшный оттенок, нарушается кровообращение в тканях, и моча выделяется в небольшом количестве.
3. Тяжелая степень дегидратации характеризуется сухостью слизистых оболочек, отсутствием мимики, потерей эластичности кожи, западанием глаз и переднего шрифта, мраморным цветом кожи, холодными конечностями, опущением верхнего века, снижением артериального давления и учащенным пульсом, а также смутным сознанием. Сочетание всех этих симптомов может привести к шоку из-за резкого снижения объема циркулирующей крови.

Если у ребенка наблюдается диарея и частые боли в животе, это может быть признаком негативных процессов, развивающихся в желудочно-кишечном тракте. Причиной таких нарушений могут быть как относительно безвредные, так и серьезные заболевания, требующие немедленной госпитализации, а иногда и оперативного вмешательства. При появлении у ребенка жидкого стула и болей в животе необходимо обязательно обратиться к детскому врачу, а при наличии острого состояния следует вызвать скорую помощь.

Частые вопросы

Какие причины могут вызывать понос и боль в животе у ребенка?

Причинами поноса и боли в животе у ребенка могут быть инфекционные заболевания, такие как гастроэнтерит или пищевое отравление. Также, эти симптомы могут быть вызваны аллергической реакцией на определенные продукты питания или лекарственные препараты. Другими возможными причинами являются стресс, изменения в рационе питания или проблемы с пищеварительной системой.

Как можно облегчить понос и боль в животе у ребенка?

Для облегчения поноса и боли в животе у ребенка рекомендуется обеспечить ему покой и отдых. Важно также обеспечить ребенку достаточное питье, чтобы предотвратить обезвоживание. Рекомендуется давать ребенку легкую пищу, избегая жирных и тяжелых продуктов. Если симптомы не исчезают или усугубляются, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении поноса и болей в животе у ребенка, рекомендуется обратить внимание на его питание. Исключите из рациона продукты, которые могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, такие как острые и жирные блюда, фастфуд, газированные напитки. Добавьте в рацион легкоусвояемые продукты, богатые пищевыми волокнами, такие как фрукты, овощи, каши.

СОВЕТ №2

В случае поноса и болей в животе у ребенка, важно обеспечить его достаточным количеством жидкости. При поносе организм теряет много влаги, поэтому рекомендуется давать ребенку часто пить, предпочтительно воду, нежирное молоко или нежирные кисломолочные продукты. Избегайте соков с высоким содержанием сахара, так как они могут усилить симптомы поноса.