Опущение матки

Опущение матки – это патология, которая относится к категории заболеваний под названием «пролапс тазовых органов» и представляет собой неправильное физиологическое положение матки, смещение ее дна и шейки ниже анатомической границы. Дает о себе знать тянущими болями во влагалище и внизу живота, дискомфортом, ощущением давления, расстройством мочеиспускания (недержанием мочи, учащением или затруднением мочеиспускания), выделениями из влагалища. Опущение может осложниться частичным или полным выпадением матки – о таких состояниях говорят в том случае, если матка выходит за пределы половой щели.

Опущение матки диагностируется у женщин всех возрастов, однако более 50% случаев приходится на возраст после 50 лет. При этом примерно 15% всех операций на женских гениталиях проводится в связи с опущением либо выпадением матки.

Причины опущения матки

Опущение матки за пределы ее анатомо-физиологических границ происходит только по одной причине – это анатомические дефекты тазового дна. А вот они могут стать следствием:

• Врожденных пороков развития тазовой области;
• Родовых травм (например, при вакуум-экстракции плода или его извлечении за ягодицы, при наложении акушерских щипцов);
• Глубоких разрывов промежности;
• Дисплазии соединительной ткани;
• Перенесенных ранее хирургических манипуляций на половых органах, в том числе радикальной вульвэктомии;
• Нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
• Дефицита эстрогенов (что свойственно менопаузе).

К факторам, повышающим риск опущения матки, относятся:

• Наследственность;
• Пожилой возраст;
• Многочисленные роды;
• Постоянный подъем тяжестей и тяжелый физический труд (согласно законодательству в области охраны женского труда, не допускается подъем и перенос свыше 10 кг);
• Повышенное внутрибрюшное давление (может быть следствием хронических запоров, ожирения, опухолей брюшной полости или сопровождающихся постоянным кашлем заболеваний).

Как правило, к развитию опущения матки приводит взаимодействие нескольких факторов, под влиянием которых ослабляется связочно-мышечный аппарат тазового дна, а при увеличении внутрибрюшинного давления матка, просто-напросто, вытесняется за пределы ее анатомических границ. Опущение матки влечет за собой смещение и таких тесно связанных с ней органов, как влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Последние два заболевания (цистоцеле и ректоцеле) вызывают еще большее опущение матки.

Врачи отмечают, что опущение матки является распространенной проблемой среди женщин, особенно в период менопаузы и после родов. Это состояние может вызывать дискомфорт, боли внизу живота и даже проблемы с мочеиспусканием. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к врачу, так как раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни пациенток. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физическая терапия и использование поддерживающих устройств, до хирургического вмешательства в более запущенных случаях. Врачи рекомендуют женщинам следить за своим здоровьем, заниматься физической активностью и укреплять мышцы тазового дна, что может помочь предотвратить развитие данной патологии.

Опущение матки. Причины. Чем грозит опущение или выпадение матки и что делать? Как лечить опущение?

Симптомы опущения матки

На начальных стадиях заболевание проявляется тянущими болями внизу живота, пояснице и крестце, болезненным половым актом (диспареунией), ощущением инородного тела во влагалище и давления в нижней части живота, появлением из влагалища кровянистых выделений или белей. Характерным признаком являются изменения в менструальном цикле по типу альгодисменореи (боли при менструации) или гиперполименореи (усиление кровотечения и увеличение его длительности).

При отсутствии лечения опущения матки симптомы дополняются урологическими расстройствами: учащенным или затрудненным мочеиспусканием, недержанием мочи, развитием симптома остаточной мочи, застоем в мочевыделительных органах с дальнейшим их инфицированием – развиваются мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит.

Проктологическими симптомами опущения матки являются запоры, колиты, метеоризм, недержание кала.

Именно урологические и проктологические проявления патологии зачастую заставляют женщину обращаться к врачу, обычно к смежным специалистам урологу и проктологу.

На более поздних стадиях опущения ведущим признаком заболевания становится образование, выпячивающее из половой щели, которое женщина обнаруживает уже самостоятельно.

Опущение матки — тема, вызывающая множество обсуждений среди женщин. Многие делятся своими переживаниями и опытом, отмечая, что это состояние может вызывать физический дискомфорт и эмоциональные переживания. Некоторые женщины рассказывают о том, как опущение матки повлияло на их повседневную жизнь, затрудняя занятия спортом или интимные отношения. В то же время, многие отмечают, что открытое обсуждение этой проблемы помогает снять психологическое напряжение и найти поддержку среди других женщин. Некоторые обращаются к врачам, чтобы получить рекомендации по лечению, включая физические упражнения и хирургические методы. Важно, что каждая женщина должна знать: она не одна, и помощь всегда рядом.

Лечение опущения матки

При выборе схемы лечения большое значение играют следующие факторы:

• Степень опущения;
• Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;
• Возраст пациентки;
• Возможность и необходимость сохранения или восстановления менструальной и детородной функции;
• Характер нарушений функции толстой кишки и сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки;
• Возможные анестезиологические и хирургические риски при наличии сопутствующих заболеваний.

Только с учетом совокупности описанных факторов врач определяет тактику лечения опущения матки: консервативную или хирургическую.

Что касается консервативной терапии, то она возможна только в тех случаях, если матка при опущении не достигла половой щели и функции органов, расположенных рядом, не нарушены. Пациенткам назначают:

• Гинекологический массаж;
• Лечебную физкультуру (упражнения при опущении матки по Юнусову, по Кегелю), направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса;
• Заместительную терапию эстрогенами с целью укрепления связочного аппарата;
• Местное применение мазей с содержанием эстрогенов и метаболитов.

Более радикальный и эффективный метод лечения опущения матки – операция, показаниями к которой являются значительная степень смещения органа, неэффективность консервативной терапии. Все хирургические вмешательства делятся на семь групп:

1. Пластические операции, направленные на укрепление фасций (соединительнотканной оболочки) и мышц тазового дна, например, пластика передней стенки влагалища или кольпоперинеолеваторопластика. Поскольку в опущении матки не всегда задействованы мышцы и фасции, кольпоперинеолеваторопластика проводится при любом виде операции, если не в качестве основного этапа, то как дополнительный;
2. Операции при опущении матки, предусматривающие укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих матку, и их фиксацию к ее стенке (передней или задней). Хирургические вмешательства этой группы могут давать рецидивы, что объясняется способностью круглых связок к растяжению;
3. Оперативные вмешательства, предполагающие укрепление и фиксацию матки путем сшивания связок. К сожалению, некоторые способы из данной категории лишают женщину способности к деторождению;
4. Хирургические методы, подразумевающие фиксацию смещенных органов к стенкам тазового дна (к тазовым связкам, крестцовой или лобковой кости и т.д.);
5. Оперативные манипуляции с применением аллопластических материалов, направленные на укрепление связок и фиксацию матки. Недостатками этих способов являются возможные осложнения в виде развития свищей, отторжения аллопласта, рецидива заболевания;
6. Операции при опущении матки с целью частичного сужения просвета влагалища;
7. Экстирпация – радикальное удаление матки. Проводят в тех случаях, когда нет необходимости сохранять детородную функцию.

В настоящее время предпочтение отдается комбинированному хирургическому лечению несколькими способами, которое включает и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна.

После проведения операции женщинам назначают курс консервативных мероприятий, включающих специальные упражнения при опущении матки и диетотерапию с целью устранения запоров. Также необходимо исключить тяжелый труд и физические нагрузки.

Что делать при опущении матки и влагалища? Симптомы, упражнения, бесплатное лечение и по ОМС

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя опущение матки?

Опущение матки можно заподозрить по таким симптомам, как ощущение тяжести или давления в области таза, дискомфорт или боль внизу живота, а также изменения в менструальном цикле. Также могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Если вы заметили эти признаки, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и консультации.

⭕ Опущение матки. Причины. Чем грозит опущение или выпадение матки и что делать?

Что нужно делать, если матка опустилась?

Что делать при опущении матки? В случае выявления признаков патологии надо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Врач даст оценку состоянию мышечно-связочного аппарата тазового дна, степени патологического процесса. В некоторых случаях может потребоваться мнение уролога, проктолога и других узких специалистов.

Как выглядит первая стадия опущения матки?

Симптомы при 1 степени опущения матки немногочисленны: возникает ощущение инородного тела во влагалище, особенно усиливающееся во время ходьбы, сидения или при физической нагрузке. Также возможно появление небольшого дискомфорта или тяжести внизу живота, которым женщина зачастую не придает значения.

Что нельзя при опущении матки?

Избегать подъема и перетаскивания тяжестей. Исключить упражнения на брюшной пресс и упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (приседания, разведения ног, жим платформы ногами, зашагивание на скамью, приседание в гакк-тренажере, планка с упором на локти).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие опущения матки.

СОВЕТ №2

Укрепляйте мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений, таких как упражнения Кегеля. Это поможет поддерживать матку в правильном положении и снизит риск опущения.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и избегайте избыточной нагрузки на организм. Избыточный вес и тяжелые физические нагрузки могут способствовать развитию опущения матки.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание и уровень физической активности. Здоровый образ жизни поможет укрепить организм и снизить риск возникновения различных гинекологических проблем.