Гипогонадизм у мужчин: симптомы и лечение

Гипогонадизм – это медицинское состояние, при котором организм мужчины не производит достаточное количество мужских гормонов, что приводит к утрате половых признаков. Это серьезное заболевание может возникнуть самостоятельно или быть связанным с заболеваниями яичек. Давайте подробнее рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Описание патологии

Гипогонадизм, классифицированный по коду МКБ 10 как Е23, представляет собой состояние, при котором половые железы функционируют недостаточно, что приводит к снижению выработки мужских гормонов. Длительное нахождение в таком состоянии может вызвать значительные изменения во внешнем облике мужчины, ухудшая его внешний вид. Кроме того, мужской гипогонадизм негативно влияет на качество и продолжительность жизни.

Классификация заболевания

Данное заболевание связано с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, выделяются следующие виды этого заболевания:

1. Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин. Этот вид характеризуется низким уровнем выработки тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. В этой категории можно выделить первичный врожденный гипогонадизм, также известный как синдром Клайнфельтера или анорхизм, а также вторичный гипогонадизм, который развивается в результате травм, токсического воздействия на яички или запущенных форм заболеваний, связанных с их функционированием.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Этот вид заболевания характеризуется сниженным уровнем гормонов гипофиза, которые стимулируют выработку тестостерона, или их полным отсутствием. Эта форма патологии может быть как врожденной, так и приобретенной.
3. Нормотропный гипогонадизм. В этой форме патологии наблюдается крайне низкий уровень выработки тестостерона, но при этом показатели гонадотропинов остаются в норме. К этой группе относятся возрастной гипогонадизм, заболевания, связанные с ожирением или гиперпролактинемией.

Также существует субклинический гипогонадизм, который развивается до появления первых признаков заболевания.

Причины возникновения заболевания

Появление данной патологии может быть обусловлено различными факторами, в зависимости от ее вида. Рассмотрим их подробнее.

Врожденный гипогонадизм

Эта патология развивается из-за определенных врожденных заболеваний, таких как:

1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором уровень тестостерона существенно снижен.
2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или их отсутствие.
3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врожденная патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низким ростом и половым инфантилизмом.

Врожденный гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Эта болезнь начинает прогрессировать из-за воздействия неблагоприятных факторов, таких как:

• Травмы головного мозга в промежуточной части.
• Недостаточное количество гонадотропинов в организме.
• Задержка опускания яичек в мошонку.
• Врожденные опухоли центральной нервной системы.
• Нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм является приобретенным, так как развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врожденный гипогонадизм

Причинами возникновения этой формы патологии могут быть:

1. Синдром Кальмана. Характеризуется задержкой полового развития.
2. Недостаток лютеинизирующего гормона в организме, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
3. Наследственные заболевания, сопровождающиеся нарушением уровня мужских половых гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами этой патологии являются внешние раздражающие факторы, такие как:

• Появление новообразований в области гипофиза и гипоталамуса.
• Хирургическое вмешательство для удаления опухолей в области гипофиза и гипоталамуса.
• Лучевая терапия или химиотерапия в области гипоталамуса.
• Кровоизлияния в головном мозге.
• Появление гиперпролактинемии.
• Адипозогенитальная дистрофия.

Еще одной причиной возникновения этого заболевания является повышенный уровень белка глобулина, который связывает мужские половые гормоны. В таком состоянии уровень тестостерона снижается, что является предпосылкой для появления первых симптомов гипогонадизма. Это состояние приводит к необратимым изменениям в организме мужчины, включая процесс старения. Что касается патологических состояний, то их возникновение может быть спровоцировано циррозом печени или гиперэстрогенемией.

Симптомы болезни

Первичный и вторичный гипогонадизм любой формы проявляются по-разному в зависимости от возраста. В препубертатном периоде можно наблюдать следующие признаки:

• Короткое туловище и длинные верхние конечности.
• Слишком высокий рост или карликовость.
• Недостаточное развитие мышц.
• Увеличение размеров молочных желез (гинекомастия).
• Голос с высоким тембром, похожий на голос женщины.
• Отсутствие волос на лице, в подмышечных впадинах и на лобке.
• Короткий половой член (не более 5 см).
• Недоразвитая мошонка без характерных складок и пигментации.
• Болезненная бледность кожи и слизистых оболочек.

Эти симптомы характерны для взрослых мужчин с данной патологией. В отношении гипогонадизма у мальчиков и молодых людей, в этом возрасте можно наблюдать следующие признаки:

• Ослабление эректильной функции, что нехарактерно для молодых людей в подростковом возрасте.
• Ослабление оргазма.
• Отсутствие семяизвержения.
• Резкое снижение полового влечения.
• Тонкий и мягкий волосяной покров на голове.
• Уменьшение или полное отсутствие волосяного покрова на теле.
• Бледность кожи.
• Увеличение длины полового члена.
• Мошонка с умеренной пигментацией и нормальным количеством складок.

При прощупывании яичек можно почувствовать их избыточную мягкость и дряблость. На фото можно увидеть, как выглядит гипогонадизм у мужчин.

Методы диагностики заболевания

Обследование при гипогонадизме включает в себя проведение ряда мероприятий. На каждом из них остановимся более детально.

Детальный опрос пациента

Сбор анамнеза является одним из важнейших этапов в диагностике. Врач проводит опрос пациента, чтобы выявить его жалобы и недомогания. Особое внимание необходимо уделить следующим вопросам:

• Как выглядели половые органы у мужчины при рождении?
• Проводилось ли хирургическое вмешательство на половом члене или головном мозге?
• Было ли травмирование полового члена или головного мозга?
• Есть ли половое влечение?
• Каков характер и выраженность эрекции?
• Есть ли семяиспускание или его отсутствие?
• Есть ли другие особенности мужского организма?

На этом этапе можно выявить нарушение гендерной идентичности и гипогонадизм. Для уточнения диагноза пациент направляется на другие виды исследований.

Оценка объективного статуса

На этом этапе проверяются параметры мужчины, такие как рост, вес и окружность талии. Эти данные необходимы для оценки внешнего состояния пациента и определения, соответствует ли оно мужскому типу и возрасту.

Помимо этого, врач проводит осмотр молочных желез на предмет выявления гинекомастии, осматривает яички и просматривает тело на наличие волосяного покрова, а также характер строения половых органов.

Лабораторные методы исследования

Определение уровня мужских гормонов в крови помогает установить корректный диагноз. Особое значение имеют такие показатели, как:

• Уровень общего и свободного тестостерона.
• Объем глобулина, связывающего мужские половые гормоны.
• Наличие гонадотропных гормонов.
• Объем пролактина.

Материалом для исследования в данном случае является кровь. Также пациенту необходимо сдать семенную жидкость на анализ.

Инструментальная диагностика

Если установлен предварительный диагноз гипогонадизма, то для его уточнения требуется УЗИ-диагностика. Проводится исследование органов мочеполовой системы через прямую кишку, а не через переднюю брюшную полость. Это помогает получить максимально точные и информативные результаты.

Если есть подозрение на поражение отделов головного мозга, то пациент направляется на проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томограммы. Эти методы диагностики помогают безошибочно обнаружить опухоль в области гипофиза и гипоталамуса.

Оценка состояния пациента напрямую зависит от результатов исследования крови. Если уровень общего тестостерона составляет менее 12 нмоль/л, потребуется провести дополнительные исследования уровня гормонов в крови. Если же этот показатель превышен, то материал следует анализировать на уровень глобулина и свободного тестостерона.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Лечение гипогонадизма у мужчин включает использование гормональных препаратов, в зависимости от формы заболевания. Например, для лечения гипогонадотропного гипогонадизма используются большие дозы гонадотропных препаратов с добавлением тестостерона, если это необходимо. В случае гипергонадотропной формы заболевания требуется меньшая концентрация гормональных препаратов.

Существует несколько препаратов для лечения гиперпролактинемического гипогонадизма и других форм. Один из них – Метилтестостерон, который принимается в виде таблеток. Он может вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота с рвотой и увеличение полового влечения. Однако его нельзя применять при наличии злокачественной опухоли предстательной железы.

Другим препаратом является Тестостерона пропионат, который вводится внутримышечно или подкожно. Он быстро действует на организм и лечение им обычно длится около 2 месяцев.

Флюоксиместерон – еще один препарат, который принимается в виде таблеток. Он содержит высокую концентрацию гормонов, но также имеет высокую токсичность. Поэтому при его использовании необходимо строго соблюдать дозировку.

Оксандролон, также известный как Анавар, выпускается в виде таблеток и принимается перорально. Он имеет высокую концентрацию гормонов и андрогенное действие. Во время лечения этим препаратом необходимо контролировать уровень холестерина в крови.

Депо эфиры тестостерона – это растворы для инъекций, которые вводятся каждые 3 дня. Они содержат тестостерон энантат и тестостерон ципионат, и оказывают мгновенное и продолжительное действие на организм.

Трансдермальный пластырь с андрогеном, известный как Андродерм, наклеивается на мошонку, спину, бедра или живот, в зависимости от его типа. Он легок в использовании и позволяет избежать негативного воздействия на печень.

Существуют противопоказания к гормональной терапии при гипогонадизме. Например, она противопоказана при наличии злокачественных опухолей предстательной железы, апноэ в ночное время, нарушении липидного обмена, хронических заболеваниях дыхательной системы и обструкции легких. Курение также является относительным противопоказанием.

Лечение гипогонадизма с помощью гормональных препаратов назначается индивидуально, с учетом состояния пациента и особенностей заболевания. Во время лечения необходимо контролировать уровень холестерина в крови, предотвращать сердечно-сосудистые заболевания и следить за артериальным давлением.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при гормональной терапии значительно возрастает, поэтому важно контролировать свое состояние, чтобы избежать опасных последствий в будущем.

Во время лечения также необходимо правильное питание и умеренные физические нагрузки, чтобы достичь максимальной эффективности медикаментозных препаратов и избежать набора лишнего веса.

В редких случаях, когда гормональная терапия не дает желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухолей, которые мешают нормальной выработке мужских половых гормонов.

Последствия гипогонадизма у мужчин

Не всегда гипогонадизм может быть полностью излечен, однако поддержание нормального уровня половых гормонов является обязательным. Если этого не делать, мужской организм может постепенно терять свои первичные половые признаки. Одним из наиболее опасных последствий является бесплодие, которое необратимо.

Помимо этих опасностей, гипогонадизм также может привести к ожирению и развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Контроль уровня холестерина играет важную роль и должен осуществляться даже во время лечения. Неправильное состояние, характеризующееся повышенным уровнем холестерина в крови, может привести к развитию атеросклероза.

Остеопороз является еще одним серьезным осложнением гипогонадизма. Это заболевание характеризуется ослаблением костной ткани, что повышает риск переломов. В случае перелома, процесс заживления кости может занять продолжительное время.

Профилактика патологии у мужчин

Развитие гипогонадизма у мужчин серьезно влияет на качество и продолжительность жизни. Поэтому важно уделить достаточно времени и усилий профилактическим мерам, которые помогут предотвратить проблемы с выработкой мужских половых гормонов.

Профилактика гипогонадизма у мужчин включает следующие правила:

1. Регулярные профилактические осмотры у врача. Не обязательно чувствовать себя плохо, чтобы обратиться к доктору. Регулярные осмотры и обследования помогут своевременно выявить патологические процессы и начать необходимое лечение.

2. Своевременное лечение мужских заболеваний и нарушений гормонального фона. Игнорирование таких болезней может привести к развитию гипогонадизма.

3. Здоровый образ жизни. Курение, употребление алкоголя и наркотиков негативно влияют не только на половую систему, но и на общее здоровье организма. Поэтому мужчина должен осознавать вред этих привычек и постараться избавиться от них.

4. Умеренные физические нагрузки. Чрезмерные физические нагрузки и малоподвижный образ жизни могут нарушить гормональный фон и снизить эректильную функцию. Это может спровоцировать развитие гипогонадизма, что затянет лечение.

5. Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Воспалительные процессы, вызванные патогенными микроорганизмами, могут распространяться по всему организму и поражать головной мозг или органы мочеполовой системы. Это может привести к развитию гипогонадизма у мужчин.

6. Правильное питание. Оно помогает предотвратить набор лишних килограмм и ожирение. Регулярное питание в одно и то же время улучшает метаболические процессы и обмен веществ.

Заключение

Гипогонадизм у мужчин – серьёзное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому очень важно обратиться своевременно к специалисту за помощью, когда появляются первые признаки этого заболевания. Гипогонадизм на ранних стадиях можно быстро и безболезненно вылечить. Для этого нужно просто следовать назначениям, которые дал врач. Не каждый мужчина знает, к какому врачу обратиться при подозрении на эту болезнь. Специалисты, которые будут проводить совместное лечение, включают эндокринолога и уролога. Дополнительные консультации могут потребоваться у андролога и сексопатолога.

Прогноз выздоровления напрямую зависит от степени тяжести заболевания. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. У многих мужчин удалось восстановить нормальный внешний вид и репродуктивную функцию. Однако в некоторых случаях бесплодие у мужчин может быть необратимым.

Частые вопросы

Какие симптомы гипогонадизма у мужчин?

Симптомы гипогонадизма у мужчин могут включать снижение либидо, эректильную дисфункцию, уменьшение размеров половых органов, усталость, депрессию, снижение мышечной массы и силы, увеличение жировой массы, гинекомастия (увеличение грудных желез), а также изменение голоса и волосистости.

Как лечить гипогонадизм у мужчин?

Лечение гипогонадизма у мужчин может включать заместительную терапию тестостероном, которая может быть предоставлена в виде инъекций, гелей, пластырей или имплантатов. Другие методы лечения могут включать препараты, стимулирующие выработку тестостерона, или хирургическое вмешательство для исправления анатомических проблем.

Какие причины гипогонадизма у мужчин?

Причины гипогонадизма у мужчин могут быть разнообразными, включая генетические нарушения, травмы, инфекции, опухоли, автоиммунные заболевания, хронические заболевания (например, диабет), а также некоторые лекарственные препараты или химиотерапия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на гипогонадизм, обратитесь к врачу-урологу или эндокринологу. Только специалист сможет провести необходимые исследования и поставить диагноз.

СОВЕТ №2

При гипогонадизме важно следить за своим образом жизни. Правильное питание, физическая активность и достаточный сон помогут поддерживать общее здоровье и улучшить работу гормональной системы.

СОВЕТ №3

Лечение гипогонадизма может включать прием гормональных препаратов. Однако самолечение в данном случае недопустимо. Только врач может назначить правильную дозировку и режим приема лекарств.