Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия — это метод, который позволяет специалистам исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью гибкого эндоскопа небольшого размера, который вводится через ротовую полость.

На данный момент разрабатываются и используются модели аппаратов, которые вводятся через нос.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия — это визуальное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью видеогастроскопа — гибкого тонкого шланга.

О видах гастроскопов и обследованиях

С помощью современного оборудования, врачи могут поставить диагноз на ранних стадиях развития многих заболеваний. Они также могут проводить сложные лечебные процедуры и брать биопсийные образцы для исследования. Для этого используются эндоскопы с оптоволоконной системой визуализации.

Существуют различные виды оборудования, которые применяются при различных обследованиях:

1. Гастрофиброскоп – это простой в использовании и хранении прибор с оптикой высокого разрешения. Он позволяет проводить обследования с высокой точностью.

2. Гастроинтестинальный видеоскоп – это оборудование, необходимое для успешной диагностики и лечения заболеваний ЖКТ. Оно доступно в одноканальных и двухканальных конструкциях, имеет широкий угол обзора до 140 градусов. Изображение, получаемое с помощью этого видеоскопа, четкое и хорошо различимое, что облегчает процесс диагностики.

3. Ультразвуковой видеоскоп – это прибор нового поколения, который позволяет осматривать органы при обзоре 360 градусов. С его помощью врачи могут внимательно изучить любой участок органа и визуализировать кровоток.

С помощью эндоскопа врачи могут обнаружить язвы, начальную стадию гастрита, пилоростеноз и другие болезни. Они также могут удалить полипы, случайно проглоченные предметы и взять образцы тканей для исследований.

Преимущества эзофагогастродуоденоскопии

Данный метод значительно превосходит рентгенологическое исследование в точности. Он может использоваться для обнаружения воспаления слизистой оболочки, выявления язв и раннего определения образований. В процессе исследования можно осмотреть слизистую обследуемых органов и взять образец для гистологического исследования (биопсии), чтобы точно поставить диагноз и исключить онкологическую патологию.

Преимущества видеоэзофагогастродуоденоскопии

Видеоэзофагогастродуоденоскопия является методом, который позволяет определить изменения в анатомии желудка и двенадцатиперстной кишки, а также их функциональное состояние. Он также предоставляет возможность получить биопсийный материал для определения морфологической формы патологии и ее причин. Кроме того, этот метод может быть использован в терапевтических целях, например, для введения лекарственных препаратов в пораженный участок, остановки кровотечений, лазерного облучения язвенных дефектов и удаления инородных тел.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия также является объективным методом контроля за эффективностью консервативного лечения определенных патологий. Она является наиболее точным способом определения язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

При язвенной болезни, исследование позволяет определить локализацию, размеры, характер и распространенность язвенного дефекта, а также контролировать результаты противоязвенной терапии и процесс рубцевания. Кроме того, оно предоставляет возможность проведения эффективного лечения язвы путем введения различных лекарственных препаратов в зону поражения или облучения язвы низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером.

Исследование также позволяет выявить локализацию, конфигурацию и стадию опухолевого роста.

Показания

Эзофагогастродуоденоскопия используется для выявления причин различных симптомов, таких как боли в животе, тошнота, рвота, изжога и затруднение глотания пищи. Это самый эффективный способ определить причины кровотечения из верхних частей пищеварительной системы. Исследование может проводиться после хирургических вмешательств на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке для раннего выявления возможных осложнений и изменений слизистой оболочки. Этот метод гораздо более точен, чем рентгенологическое обследование при воспалительных изменениях слизистой оболочки, обнаружении язв и, что очень важно, для раннего выявления опухолей, так как в процессе исследования можно осмотреть слизистую оболочку исследуемых органов и при необходимости взять биопсию для гистологического исследования.

Биопсия проводится с использованием специального инструмента и не вызывает неприятных ощущений у пациентов.

Во время эзофагогастродуоденоскопии используется гибкий эндоскоп и специальные инструменты для удаления полипов, инородных тел (проглоченных случайно) и остановки кровотечения, что часто позволяет избежать хирургического вмешательства. Только некоторые эндоскопические хирургические процедуры могут сопровождаться некоторым дискомфортом или даже болью (расширение суженных участков), однако в таких случаях проводится медикаментозное обезболивание.

Метод проведения

Перед проведением исследования необходимо выполнить подготовку.

• Исследование следует проводить натощак, обычно в первой половине дня.
• Вечером перед исследованием (до 20:00) рекомендуется легкий ужин. После ужина не рекомендуется употреблять молочные продукты.
• Перед исследованием запрещено курить и завтракать! Можно пить небольшое количество обычной воды без газа, но обязательно сообщите об этом специалисту.
• После исследования необходимо воздержаться от питья и приема пищи в течение 10 минут. Если была выполнена биопсия, пища, принимаемая в день исследования, не должна быть слишком горячей или холодной.
• Гастроскопию также можно проводить во второй половине дня. В этом случае допустим легкий завтрак, но до процедуры должно пройти не менее 8-9 часов.

Перед началом процедуры вам будет сделано обезболивание местными анестетиками, а иногда может быть введено медикаментозное средство для большего расслабления во время исследования.

Эндоскоп вводится мягко через ротовую полость в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, пока вы находитесь в горизонтальном положении на левом боку. Процедура обычно занимает 1,5-2 минуты. Введенный эндоскоп не мешает дыханию.

Если процедура проводится амбулаторно, вы будете находиться в кабинете эндоскопии в течение 5-30 минут, пока действие анестетика не пройдет. Возможно появление ощущения вздутия живота из-за воздуха, введенного во время обследования, а также неприятных ощущений в горле, которые могут продолжаться в течение суток. Вы сможете восстановить питание и продолжить терапию после того, как эффект местного обезболивания пройдет (когда исчезнет ощущение кома в горле), если врач не посчитает иначе. Результаты проведенной процедуры будут сообщены вам сразу же после обследования, а результаты биопсии будут готовы через 6-10 дней. Вам будет назначена дата повторного обращения или врач, направивший вас на обследование, даст рекомендации.

Процедура ЭФГДС, проводимая опытным специалистом, очень редко вызывает осложнения.

Часто возникает небольшая боль в горле или дискомфорт, которые уменьшаются после полосканий.

Как проводится видеоэзофагогастродуоденоскопия?

Исследования, проводимые в клинике, имеют различную продолжительность, которая зависит от множества факторов. Для диагностических процедур используется современная цифровая видеоэндоскопическая система. Подготовка к процедуре включает проведение ее утром натощак, после последнего приема пищи не позднее 21 часа.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия применяется при таких заболеваниях, как болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический дуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка.

Существуют противопоказания к проведению ЭГДС, включая тяжелое состояние пациента, наличие психических болезней, инфекционные заболевания, острые хирургические вмешательства, существенное сужение пищевода, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, состояние после перенесенного инфаркта, тяжелая форма гипертонии, наличие выраженного атеросклероза, образования средостения, гемангиома, гемофилия и варикозное расширение вен пищевода.

Возможные осложнения

В современной медицине, проведение ЭГДС с использованием новейших приборов, является безопасным методом исследования, и осложнения случаются редко. Согласно статистическим данным, примерно 1% пациентов может столкнуться с серьезными осложнениями после проведения эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в результате чего им приходится обратиться за скорой помощью.

Среди возможных осложнений может возникнуть перфорация, требующая хирургического вмешательства, а также кровоизлияние, вызванное повреждением стенки органа или процедурами, такими как биопсия или полипэктомия.

Также известны случаи психических расстройств у детей после проведения данного исследования.

Что можно обнаружить

С помощью осмотра можно обнаружить множество заболеваний еще на ранней стадии и своевременно их вылечить. Ниже приведен краткий список таких заболеваний:

• Инородные тела. При осмотре ЖКТ не наблюдается увеличенных размеров органов. Сами слизистые оболочки изменяются, их размер и внешний вид зависят от количества и формы попавших внутрь инородных тел. Исследования показали, что большинство предметов находится в пилорической части. Признаки могут быть неявными и проявляться только при длительном нахождении инородного объекта в желудке. Характерными симптомами являются тошнота в течение дня, затрудненная дефекация, частые отрыжки и обильная рвота.

• Атония желудка – это увеличение органа (в некоторых случаях даже эндоскоп не может пройти до самого нижнего отдела). В желудке преобладает слизь и обильная жидкость, а слизистая оболочка имеет бледный цвет. При выраженной форме болезни слизистые оболочки становятся тонкими. Пациент ощущает тяжесть, дискомфорт в подложечной области, незначительные боли. Рвота возникает редко, а рвотные массы имеют темный цвет и характерный запах. При прикосновении к верхней части живота возникают болезненные ощущения, стул болезненный и жидкий.

• Гастрит. При обследовании можно обнаружить избыток жидкости, содержащей желчь (она имеет темный оттенок). Сокращения желудка достаточно слабые, а его размеры превышают норму. Пациент с гастритом часто испытывает одышку, рвоту, может быть ярко выраженный неприятный запах изо рта. Чувство тяжести в желудке практически всегда присутствует, а метеоризм часто наблюдается. Сопутствующими симптомами являются тревожные сигналы со стороны сердца.

• Свищ. Полость желудка деформирована, слизистые оболочки покрыты белым налетом и отечны. Состояние слизистой можно сравнить с поверхностным гастритом. Больной страдает от рвоты с содержимым кишечника, постоянной жажды, отрыжки с неприятным запахом (часто фекалий). Сопутствующими симптомами являются головная боль, депрессия и апатия, а также неестественный цвет языка.

• Язва. Вокруг язвы слизистые оболочки имеют неровные и грубые края. Если язва заживает, то на поверхности образуются рубцы. Часто наблюдается деформация полости желудка. Пациент испытывает боли в желудочно-кишечном тракте, частую рвоту, а при дефекации могут быть обнаружены сгустки крови. Если язва находится в двенадцатиперстной кишке, то к этим симптомам добавляется головная боль, которая усиливается ближе к ночи и после пробуждения.

Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия помогает не только определить вышеупомянутые заболевания, но и своевременно выявить сифилис и туберкулез. При наличии симптомов указанных заболеваний будет проведено гистологическое исследование.

Можно ли сделать под наркозом

Явных доказательств этому нет, но в некоторых клиниках все же используется общий наркоз. В большинстве случаев применяются препараты, такие как "Мотилиум" или "Церукал", которые помогают справиться с рвотным рефлексом. Использование этих препаратов рекомендуется только при повышенном рвотном рефлексе.

Для того чтобы пациент мог психологически подготовиться, рекомендуется начать принимать настойку валерианы или пустырника за несколько дней до процедуры. Можно также использовать другие успокаивающие средства, но стоит помнить, что без предварительной консультации с врачом можно использовать только растительные препараты, хотя и у них есть свои противопоказания.

Большинство специалистов не прибегает к наркозу, так как он имеет много противопоказаний. Вместо этого используется альтернативное средство – анестезия лидокаином.

Если начинает тошнить

Как только инструмент будет помещен в рот, нет необходимости беспокоиться и дышать часто. Глубокое и спокойное дыхание поможет. Также стоит помнить, что чтобы избежать тошноты, нужно воздержаться от еды за 10 часов до процедуры. Курение и жевательная резинка противопоказаны.

Если все же возникнет тошнота, врач остановит процедуру и повторит ее позже с применением общего наркоза.

При болезненных ощущениях в горле

Довольно часто пациенты могут испытывать неприятные ощущения в области горла после процедуры. Это является нормальной реакцией организма на обследование, во время которого слизистые оболочки гортани могут быть повреждены гастроскопом. Однако, необходимо отметить, что эти непривычные ощущения, вызванные использованием лидокаина, обычно проходят через несколько часов. Чтобы полностью избавиться от дискомфорта в горле при приеме пищи, рекомендуется подождать 1-2 дня.

Можно ли делать при беременности?

Ожидание ребенка не включается в список противопоказаний, однако важно помнить, что во время беременности данная процедура крайне нежелательна. Ее следует проводить только при серьезных основаниях. У беременных женщин могут возникнуть не только более явные признаки токсикоза – из-за недостаточной дезинфекции помещения или прибора существует риск заражения инфекцией.

Кроме того, использование данного прибора может привести к повышению тонуса матки, что может вызвать преждевременные роды или даже прерывание беременности. Решение о проведении процедуры следует принимать на основе соотношения пользы и возможных рисков.

Отличие ЭГДС и ФГДС

Стоит понимать, что ЭГДС – это исследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. При фиброгастродуоденоскопии осматриваются те же отделы ЖКТ, за исключением пищевода. Врач в первую очередь внимательно выслушивает пациента и, исходя из клинической картины, выбирает метод лечения. Если имеются поражения в двенадцатиперстной кишке или проблемы с пищеводом, рекомендуется провести ЭГДС желудка.

Расшифровка результатов

Как только процедура завершится, все данные будут занесены врачом в соответствующий протокол. Благодаря данному исследованию возможно своевременное выявление гастрита, эрозии и других заболеваний ЖКТ.

Норма

Если нет никаких заболеваний, то пищевод свободно проходим, его слизистая оболочка окрашена в бледноватый розовый цвет. Следующим этапом обследования является кардия, то есть та часть, где пищевод переходит в желудок. При нормальных показателях она смыкается.

Слизистые оболочки также имеют бледновато-розовый цвет, язвенные и опухолевые образования не обнаружены. Складки сразу же расправляются.

При осмотре содержимого нормой считается слизь в небольших количествах, характерная прозрачность.

Отклонения от нормы

Если у пациента гастрит, то при обследовании сразу заметна красная и набухшая слизистая оболочка. Частое явление – кровоизлияния и немного слизи.

При язве врач увидит конусовидный кратер, дно и края которого окрашены в яркий красный или даже синюшный цвет. При кровоизлияниях характерен бурый цвет.

Если у пациента кровотечения, то в желудке будет много жидкости темноватого красного оттенка.

При диагностике дуоденогастрального рефлюкса жидкость будет окрашена в зеленоватый цвет.

С помощью данной процедуры возможно своевременное обнаружение онкологии. При обнаружении рака желудка слизистая оболочка сглажена и имеет серовато-белый цвет. Полипы выглядят как четко очерченные опухоли, у которых есть широкое основание.

О частоте процедуры

Лечебно-диагностическая процедура эзофагогастродуоденоскопии выполняется только на основе клинической картины заболевания пациента. Частота проведения этой процедуры определяется врачом, но в целом достаточно первичного и контрольного осмотра, чтобы оценить эффективность лечения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный осмотр.

Как проводить детям

Понимая суть ЭГДС, нужно решить, можно ли назначать такую процедуру детям. Да, это возможно, но при соблюдении определенных условий:

1. За 8-10 часов до проведения обследования необходимо воздержаться от приема пищи.
2. Если нужно осмотреть грудного ребенка, то его не нужно кормить за 6 часов до обследования.
3. При экстренном осмотре остатки пищи удаляются врачом с помощью зонда.

Однако, в возрасте до 2-х месяцев категорически запрещено проводить обезболивание.

Дети от 3-х месяцев до 6-ти лет должны проходить обследование под наркозом, поскольку их поведение будет сложно предсказать и контролировать. Детям старшего возраста необходимо объяснить важность проведения осмотра и психологически подготовить их.

Памятка

Разобравшись с тем, что такое эзофагогастродуоденоскопия и как ее проводят, важно сделать следующие обобщения, чтобы все прошло максимально эффективно:

1. Перед осмотром необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков и курения.
2. За 8-10 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи.
3. Для психологической подготовки разрешено использование седативных препаратов.
4. На приеме у врача необходимо максимально вспомнить все беспокоящие симптомы и изложить их в доступной форме.
5. После посещения врача рекомендуется некоторое время полежать в горизонтальном положении.

Частые вопросы

Что такое Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, ЭГДС)?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, ЭГДС) – это процедура, при которой врач использует гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как проводится Эзофагогастродуоденоскопия?

Во время Эзофагогастродуоденоскопии пациенту вводят эндоскоп через рот и позволяют ему пройти через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Врач визуально осматривает органы и может взять образцы тканей для биопсии или удалить полипы или другие аномалии.

Когда назначается Эзофагогастродуоденоскопия?

Эзофагогастродуоденоскопия может быть назначена для выявления и диагностики различных заболеваний, таких как язва желудка, гастрит, рефлюкс-эзофагит, рак желудка или пищевода. Она также может использоваться для контроля эффективности лечения или для проведения профилактического обследования у пациентов с повышенным риском развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС, ЭГДС) необходимо соблюдать все рекомендации врача. Это включает в себя соблюдение диеты, отказ от приема определенных лекарственных препаратов и подготовку к процедуре.

СОВЕТ №2

Прием пищи перед ЭФГДС следует прекратить за 6-8 часов до процедуры. Это позволит избежать возможных осложнений во время и после проведения исследования.

СОВЕТ №3

После ЭФГДС рекомендуется воздержаться от употребления пищи и напитков в течение 1-2 часов, чтобы предотвратить возможные ощущения дискомфорта и рвоту.