Эпидуральная анестезия – показания при родах или операциях. Как делают и последствия эпидуральной анестезии

Эпидуральная (перидуральная) анестезия или эпидуральный наркоз – это разновидность анестезиологического регионарного введения синтетических лекарственных форм в эпидуральное пространство спины, представляющее собой сплетение венозных сосудов и соединительных тканей, находящихся между надкостницей позвонковых отделов и твердой оболочкой спинного мозга. Спинальные инъекции (укол) приводят к снижению или полному отсутствию болевой чувствительности и расслаблению костно-суставных мышечных тканей. Рассмотрим все плюсы и минусы эпидуральной анестезии, её технику выполнения, а также определим, как действует эпидуральная анестезии на организм человека и каковы основные отличия этой медицинской процедуры от общего наркоза.

Эпидуральный наркоз: принцип действия и применение

Анестезиология – это раздел клинической медицины, изучающий методику защиты организма человека от операционного и/или послеоперационного воздействия. Основная анестезиологическая задача – обезболивание органов жизнедеятельности путём введения различного рода лекарственных анестетиков. Существуют различные способы достижения поставленной задачи:

• общий наркоз;
• регионарная анестезия.

Общее обезболивание обеспечивает организму полное онемение, вызванное обратимыми процессами торможения центральной нервной системы.

Регионарная анестезия позволяет ограничить обезболивание лишь на определенных участках тела, при помощи локально введенных лекарственных препаратов, так называемых местных анестетиков. Одна из разновидностей такого способа местного обезболивания – эпидуральная блокада. Механизм действия такой процедуры обеспечен проникновением фармакологических препаратов в эпидуральное пространство позвонковой системы через дуральную муфту (корешковый карман). Спинальные позвонки и нервные корешки окружены специальной защитной мозговой оболочкой, которую окружает эпидуральное пространство. Эпидуральная блокада позвоночника начинает действовать после введения катетера с анестезирующим лекарственным средством в его спинномозговую часть. Посредником между катетером и мозговой оболочкой является эпидуральная игла. Отсутствие чувствительности в определенном системном органе объясняется блокированием болевых импульсов по нервным ответвлениям спинного мозга.

Эпидуральная блокада (анестезия) не приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры и потере общей чувствительности, поэтому её иногда используют при родах. Показанием к эпидулярной анестезии при родовспоможении может являться необходимость оперативного вмешательства.

Для усиления действия местных анестетических препаратов, например, Бупивакаина, Лидокаина или Ропивакаина, в инъекционный раствор добавляют некоторое количество наркотических алкалоидов – Морфин, Промедол, Фентанил и прочие. Такие комбинационные препараты для эпидуральной анестезии позволяют избежать побочных явлений, например:

• тошноту;
• рвотный рефлекс;
• угнетение дыхания;
• головные боли после эпидуральной анестезии;
• головокружение и пр.

Сколько действует тот или иной опиат зависит от дозировки наркотического алкалоида. Например, введенный в венозную артерию Морфин, способен сохранить обезболивающий эффект при послеоперационных болевых ощущениях на 3-5 часов, а 1 мг лекарственного наркотического средства при введении в эпидулярное пространство обеспечит стойкое обезболивание на 15-20 часов.

Внимание! Эпидуральные блокады с применением Морфина урегулированы законодательством Российской Федерации.

Эпидуральная анестезия является распространённым методом обезболивания, применяемым как при родах, так и во время различных хирургических вмешательств. Врачи отмечают, что её основными показаниями являются сильные болевые ощущения, необходимость в длительном обезболивании и желание пациентки активно участвовать в процессе родов. Процедура заключается в введении анестетика в эпидуральное пространство позвоночника, что позволяет блокировать передачу болевых импульсов.

Специалисты подчеркивают, что эпидуральная анестезия имеет свои преимущества, такие как снижение стресса и улучшение общего самочувствия пациентки. Однако, как и любая медицинская процедура, она может иметь последствия. Возможные осложнения включают головные боли, инфекции и, в редких случаях, повреждение нервов. Врачи рекомендуют тщательно обсуждать все риски и преимущества с пациентами, чтобы обеспечить информированный выбор и максимальную безопасность во время родов или операций.

Что такое спинальная анестезия? Спинальная анестезия это больно?

Методика выполнения

Проведение или техника эпидуральной анестезии заключается в следующем. Перед введением лекарственной комбинации необходимо идентифицировать попадание иглы в эпидуральную полость. После проникновения острия иглы через жёлтую межостистую связку должно возникнуть отрицательное давление, то есть сопротивление твердой спинномозговой оболочки. Если игла отходит, то к ней присоединяется шприц и продвижение продолжается. Контроль введения инструмента осуществляется следующим образом:

• Метод утраты сопротивления. Продвижение эпидуральной иглы при попадании в одноименное пространство снижает сопротивление, и поршень шприца легко продвигается вперед.
• Метод висячей капли. При введении медицинской иглы к её канюле (головке, павильону) подвешивается капля физраствора. Если игла проходит плотные связки, то капля исчезает в игольном просвете.

Второй метод возможен к применению лишь опытным врачом-анестезиологом.

Блокада позвоночника выполняется на любом из уровней. Эпидуральной анестезии доступен шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Наиболее часто межпозвоночная анестезия проводится при болях в спине или пояснице. Как правило, эпидуральная сакральная блокада позвоночника в поясничном отделе проводится на межостистом промежутке между L4 и L5 позвонками.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах для новорожденных детей, и чем она опасна для женщин?

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах: любое вмешательство, в том числе лечение, в спинномозговую область позвоночной системы требует определенной медицинской аргументации. В обычной практике, оперативное лечение позвоночника изначально подразумевает общий наркоз. Из-за большой вероятности возможных побочных эффектов, эпидуральная анестезия применяется лишь по особым медицинским показаниям, когда недопустимо действие общего наркоза. Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально, и зависит от вида и степени тяжести заболеваний позвоночной системы. Особый случай, это эпидуральная анестезия в акушерстве. Задача врача анестезиолога свести к минимуму возможные негативные последствия.

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, который широко используется как при родах, так и во время различных хирургических вмешательств. Многие женщины отмечают, что благодаря этому методу они могут пережить роды с меньшими болевыми ощущениями, что делает процесс более комфортным. Показания для её применения включают сильные боли во время родов, необходимость в длительных операциях или же в случаях, когда общая анестезия противопоказана.

Процедура заключается в введении анестетика в эпидуральное пространство спинного мозга, что блокирует передачу болевых сигналов. Обычно это делается с помощью тонкой иглы и катетера, что позволяет анестезиологу регулировать уровень обезболивания. Несмотря на свою эффективность, у эпидуральной анестезии есть и возможные последствия: некоторые женщины сообщают о головной боли, временной слабости в ногах или даже о более редких осложнениях, таких как инфекция или повреждение нервов. Важно обсудить все риски и преимущества с врачом, чтобы принять осознанное решение.

Болит спина после эпидуральной анестезии, последствия эпидуралки

Эпидуральная блокада при родах: показания и противопоказания

Роды у женщин – это, пожалуй, единственный случай, когда в качестве анестезирующего средства не применяется общий наркоз. Применение эпидуральной анестезии в акушерстве, возможно, по следующим медицинским показаниям:

• Высокий болевой порог при родоразрешении.
• Внезапное изменение сердечного ритма у плода.
• Проявление гипоксии (кислородная недостаточность).
• Экстренное родовспоможение.
• Плановое кесарево сечение, при возможной угрозе здоровья для ребенка.
• Отклонение в родовой деятельности.
• Хронические заболевания – бронхолегочная клиника, артериальная гипертензия, сахарный диабет и пр.

Противопоказанием для эпидуральной анестезии при родовспоможении является:

• Патологическое нарушение ритмики сердечных сокращений у роженицы.
• Низкое артериальное давление (110/60 мм рт. ст. и ниже) как причинно-следственный фактор возможного осложнения после эпидуральной анестезии.
• Гнойные инфекционные заболевания в области пункции из-за возможного осложнения эпидуральной анестезии – распространения инфекции.
• Хронические заболевания позвоночной системы неврологической природы – остеохондроз, грыжа позвоночных отделов и т. д.
• Риск возможного внутреннего кровотечения при плохой свертываемости.
• Неудовлетворительные анализы – высокие лейкоциты в крови или низкие тромбоциты.
• Присутствие различных новообразований.

Важно знать, что к противопоказаниям эпидуральной анестезии также относится отказ женщины от медицинской процедуры.

Несоблюдение этих противопоказаний могут иметь дальнейшие негативные последствия эпидуральной анестезии.

Побочные эффекты после операции и возможные осложнения

После операции всегда возможен постпункционный синдром, который проявляется в первые сутки после проведения хирургической манипуляции:

• У женщины возникают ноющие или тянущие боли в спине после эпидуральной анестезии.
• Болит голова с локализующейся болью в затылке или лобной части.
• В области инъекции возможны небольшие воспалительные процессы – покраснение или уплотнение мягких тканей.
• В результате падения артериального давления отмечаются тошнота или рвота.
• Иногда появляется небольшая аллергическая реакция.
• Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание или онемение нижних или верхних конечностей.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Что делать человеку и как отойти от постпункционного синдрома?

Чтобы подобные послеоперационные синдромы отступили, не требуется специальное лечение, просто необходимо время. Хороший врач анестезиолог обязан постоянно контролировать ситуацию. Уже, как правило, через 1-1.5 суток головная боль исчезнет, а боль в спине после эпидуральной анестезии может продолжаться от 2 до 5 дней. Давление и кожные воспаления стабилизируются, как только восстановятся все функции организма.

Рекомендация специалиста

Если заболела спина, и по медицинским показаниям необходима операция, то при выборе что лучше, общий наркоз или местная анестезия, предпочтение следует отдать наркозу. Исключение это анестезия при родовспоможении. Большинство будущим мам интересуются, сколько стоит местная анестезия, и есть ли отрицательные отзывы после её применения, как будет чувствовать себя ребенок. При условии специальных медицинских показаний делается совершенно бесплатно. В случае желания роженицы абсолютного обезболивания, то такая медицинская процедура стоит от 2 до 10 тысяч российских рублей. Стоимость зависит от географического расположения и престижа медицинского учреждения. Единственно существенное «осложнение» для женщины после обезболивания – это незначительная головная боль, которая исчезает на 1-2 сутки. Последствия для ребенка трудно предсказать. Негативом является слабая активность новорожденного во время родов. Других патологических отклонений клиницисты не отмечают.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Вопрос-ответ

Чем грозит эпидуральная анестезия?

Введение иглы и катетера в эпидуральное пространство может привести к кровотечению. Гнойное поражение кожи. Если в месте пункции есть очаги гнойного воспаления, проведение эпидуральной анестезии создаст высокий риск проникновения инфекции внутрь. Непереносимость или аллергия на местные анестетики.

Какие могут быть последствия после эпидуральной анестезии?

После эпидуральной анестезии могут возникнуть различные последствия, включая головную боль, боль в спине, временное снижение чувствительности или слабость в нижних конечностях, а также риск инфекций или повреждений нервов. В редких случаях могут наблюдаться более серьезные осложнения, такие как эпидуральный абсцесс или гематомы. Большинство пациентов восстанавливаются без серьезных последствий.

Как делается эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это тип местной анестезии, которая предполагает установку тонкой гибкой трубки (катетера) в вашу спину, через которую могут вводиться местные анестетики и обезболивающие средства. Она часто используется для купирования боли во время родов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об эпидуральной анестезии обязательно обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Узнайте о возможных рисках и преимуществах, чтобы быть уверенными в своем выборе.

СОВЕТ №2

Если вы планируете роды с использованием эпидуральной анестезии, постарайтесь заранее подготовиться к этому процессу. Изучите информацию о том, как проходит процедура, и что ожидать в послеоперационный период.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое состояние здоровья и наличие противопоказаний. Некоторые медицинские состояния могут сделать эпидуральную анестезию менее безопасной, поэтому важно сообщить врачу о всех своих заболеваниях и аллергиях.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за своим состоянием и сообщайте медицинскому персоналу о любых необычных ощущениях или побочных эффектах. Это поможет избежать осложнений и обеспечить вашу безопасность.