Симптомы и лечение острого и хронического эпидидимита у мужчин

Воспаление придатков яичек, известное как эпидидимит, является серьезным заболеванием, которое может привести к бесплодию. Существует множество причин, по которым это заболевание может развиться. В следующем разделе мы рассмотрим, что такое эпидидимит у мужчин, основные симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания.

Что это такое

Рассмотрим, что представляет собой эпидидимит у мужчин. Эта патология возникает в результате воспаления придатка яичка. Воспалительный процесс может быть вызван инфекционными заболеваниями, включая венерические болезни.

Эпидидимит у мужчин чаще всего наблюдается в молодом возрасте. Согласно статистике, представители сильного пола в возрасте от 20 до 40 лет подвержены этому воспалению. В редких случаях эпидидимит может возникать у детей.

Причины возникновения заболевания

Эпидидимит яичка у мужчин может возникать по разным причинам. Среди них можно выделить следующие:

1. Инфекционные заболевания являются наиболее распространенной причиной воспаления придатков яичек. Эпидидимит может быть вызван половыми инфекциями, кишечными бактериями (особенно у людей, занимающихся анальным сексом) и другими заболеваниями, передающимися через кровь и поражающими органы мочеполовой системы. У детей эпидидимит может развиться после простудных заболеваний, таких как ОРВИ и грипп.

2. Нарушение функции мочевого пузыря может привести к развитию эпидидимита. Это происходит, когда моча забрасывается в момент полового контакта при переполненном мочевом пузыре.

3. Длительное применение сильнодействующих лекарственных препаратов, особенно тех, которые влияют на сердечно-сосудистую систему, может вызвать эпидидимит как побочное действие.

4. Застойные процессы в органах мочеполовой системы могут быть вызваны такими заболеваниями, как простатит, геморрой и хронический запор. Частые прерывистые половые акты также могут способствовать развитию застойных процессов в органах малого таза.

5. Травмы мошонки или яичек, такие как удары, длительное сдавливание или оперативное вмешательство, могут привести к развитию эпидидимита.

Факторы, которые способствуют более быстрому развитию заболевания, включают:

• Резкое ослабление иммунной системы.
• Частые сексуальные контакты с разными партнерами.
• Переохлаждение или перегревание полового члена.

В любом случае, независимо от причины появления эпидидимита, мужчине необходимо немедленно начать лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Классификация эпидидимита

По своему течению данное заболевание имеет следующие типы:

1. Острый эпидидимит, который может быть левосторонним или правосторонним. Характеризуется сильным отёчностью мошонки и покраснением. Визуально можно заметить асимметрию яичек, так как только одно яичко поражено. Если оба яичка воспалены, это называется двусторонним эпидидимитом.
2. Подострый эпидидимит, который может быть двусторонним или односторонним. Это переход от острой формы к хроническому эпидидимиту. Симптомы начинают проявляться медленно.
3. Хронический эпидидимит, который проявляется только во время обострения. Обычно протекает без симптомов, но рецидивы могут возникать каждые полгода или реже. Размер мошонки остается нормальным, и визуально заболевание практически невозможно диагностировать в период ремиссии.

По типу возбудителя, эпидидимит может быть:

• грибковым;
• вирусным;
• бактериальным;
• хламидийным;
• микоплазменным.

Если заболевание вызвано механическим повреждением яичек, то оно может быть:

• травматическим;
• постоперационным;
• постинструментальным.

Важно знать! Наиболее распространенной формой заболевания является двусторонний эпидидимит! Хронический и острый эпидидимит, проявляющиеся слева или справа, встречаются редко.

Симптомы заболевания

Рассмотрим признаки эпидидимита в зависимости от его течения.

Острая форма

Первым симптомом острого эпидидимита является острая боль в области паха, которая может распространяться в район крестца или промежности. Быстрое развитие болезни требует немедленного обращения к специалисту.

Дополнительные симптомы острого эпидидимита включают:

• появление крови в моче;
• опухание пораженного яичка с красным или бордовым оттенком (при двустороннем воспалении придатка яичка, такие симптомы наблюдаются с двух сторон мошонки);
• уплотнения при прощупывании яичек с задней стороны;
• острая боль во время семяизвержения;
• наличие кровяных сгустков в семенной жидкости;
• повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
• общая слабость организма;
• быстрое переутомление;
• сильные и частые головные боли;
• увеличение лимфатических узлов в области паха.

При осмотре пациента яички выглядят увеличенными. Прикосновения к мошонке вызывают сильные болезненные ощущения, которые распространяются в крестец и поясницу.

Симптомы в период обострения быстро нарастают и достигают максимума в течение суток. Это состояние длится около 3-4 дней. Если не провести необходимое лечение, подострая стадия может продолжаться до 1-2 месяцев, при этом симптомы болезни выражены не так ярко: незначительное повышение температуры тела, слабые покраснения в области мошонки и болевые ощущения.

С каждым днем тело придатка яичка уплотняется, что приводит к образованию рубца. В таком состоянии организм начинает отторгать сперматозоиды, что может привести к бесплодию.

Если не провести достаточное лечение или проигнорировать заболевание, оно может распространиться до семявыводящего канала и семенного канатика. Воспаление этих областей требует длительного и серьезного лечения. Прогноз в таких случаях не всегда положительный и может привести к необратимому бесплодию. Даже после полного выздоровления мужчина может столкнуться с проблемой бесплодия и не сможет зачать детей.

Визуально острый эпидидимит можно увидеть на фото.

Хроническая форма

Хронический эпидидимит – это острый эпидидимит, который, если не начать лечение вовремя, постепенно переходит в хроническую форму. В период ремиссии мужчина может не испытывать особых дискомфортных ощущений, но в яичках происходят серьезные патологические процессы, такие как дистрофия и склеротические изменения. Также наблюдается нарушение проходимости семявыводящих каналов.

В период ремиссии отсутствуют такие симптомы, как повышенная температура тела или наличие крови в моче и семенной жидкости. Мужчина может ощущать дискомфорт в области яичек при хождении, но не всегда. Болезненные ощущения в основном отсутствуют. Хронический эпидидимит можно обнаружить только при прощупывании яичек и мошонки. Чувствуются уплотнения, которые со временем увеличиваются в размерах.

Несмотря на то, что хронический эпидидимит протекает практически без симптомов, в области придатков яичек развиваются патологические процессы. Воспаление приводит к фиброзу придатка и образованию рубца, который затрудняет функционирование семенного канатика.

Хроническая форма заболевания, хоть и редко, но может нанести значительный вред здоровью.

Чаще всего причинами хронического эпидидимита являются инфекционные заболевания, такие как хламидиоз, сифилис, гонорея, туберкулез. В некоторых случаях патологию может вызвать мужская стерилизация.

В конечном итоге хронический эпидидимит приводит к репродуктивной дисфункции у мужчины.

Диагностика эпидидимита

При первых признаках эпидидимита, мужчине следует обратиться к врачу-урологу. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для установления точного диагноза.

Диагностика эпидидимита включает следующие мероприятия:

1. Подробное опрос пациента. Врач выясняет жалобы, продолжительность симптомов и информацию о половой жизни.
2. Осмотр. Врач осматривает и пальпирует яички, определяет пораженную сторону придатка. Также он обращает внимание на изменения мошонки, характерные для эпидидимита, такие как покраснение, воспаление, отек, увеличение размеров яичек и асимметрия.
3. Лабораторные исследования. Для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо сдать общий анализ крови, мочи и мазок из мочеиспускательного канала. При подозрении на инфекционное поражение может потребоваться ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ. Эти методы исследования являются наиболее информативными в данном случае.
4. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы. Позволяет выявить патологические изменения в яичках.
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследований назначаются не всегда, а только при сложностях в установлении диагноза с помощью ультразвукового исследования.

На основе результатов проведенных исследований врач устанавливает точный диагноз и определяет степень поражения придатков яичек. После этого назначается соответствующее лечение.

Лечение эпидидимита у мужчин

Рассмотрим, как можно лечить эпидидимит. При появлении характерных симптомов этого заболевания, необходимо немедленно начать лечение. Лечение проводится урологом или андрологом, которые назначают соответствующую терапию и контролируют ее эффективность.

Основной принцип терапии заключается в устранении воспалительного процесса в придатках яичек и восстановлении их нормального функционирования. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, и только в редких случаях требуется госпитализация.

При остром эпидидимите рекомендуется соблюдать постельный режим и обеспечить мошонке полную неподвижность.

Существуют различные виды терапии, которые применяются при эпидидимите.

Медикаментозная терапия предусматривает использование антибактериальных препаратов, противовоспалительных препаратов и комплексных поливитаминов для мужчин. Антибиотики назначаются в зависимости от результатов анализов чувствительности возбудителя инфекции. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания.

Хирургическое вмешательство обычно назначается при осложненном эпидидимите. Операция может быть необходима при болезни, вызванной туберкулезом, нагноении в придатках яичек, репродуктивной дисфункции и других случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов. Вид операции выбирается врачом в зависимости от состояния пациента.

Помимо традиционных методов лечения, можно использовать и народные средства. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые популярные рецепты включают использование листьев березы, чистотела, лапчатки, шишек хмеля, кукурузных рыльц, почек березы, стручков фасоли и других трав. Народные средства помогают устранить воспаление и укрепить иммунную систему.

Важно помнить, что в период лечения эпидидимита необходимо строго следовать назначениям и рекомендациям врача.

Последствия заболевания

Это серьезное заболевание у мужчин, которое может значительно ухудшить качество жизни. Поэтому важно начать лечение, когда оно находится в острой форме. Хронический эпидидимит может иметь серьезные последствия, включая:

1. Гнойный эпидидимит. Недостаточное лечение или игнорирование симптомов может привести к гнойному воспалению придатка яичка. Это может сильно ухудшить самочувствие мужчины. Мошонка становится гладкой, глянцевой и имеет болезненный вид.

2. Орхит. Это воспаление всего яичка.

3. Двусторонний эпидидимит. Если один придаток поражен, инфекция может распространиться на второе яичко. Это может привести к непроходимости придатков и репродуктивной дисфункции.

4. Постепенное отмирание пораженного яичка.

5. Заражение крови в результате активизации гнойного процесса.

6. Гангрена мошонки.

Двусторонний эпидидимит вызывает критическое состояние, требующее срочной хирургической помощи. Поэтому лучше начинать лечение на ранних стадиях развития заболевания. После полного выздоровления важно продолжать наблюдение у врача, чтобы предотвратить рецидивы.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, острый и хронический эпидидимит намного проще предотвратить, чем потом заниматься лечением. Для предотвращения данной патологии рекомендуется:

• Тщательно наблюдать за пациентом в послеоперационный период после хирургического вмешательства при устранении урологических заболеваний и обязательно проходить курс антибактериальной терапии.
• Использовать презервативы при случайных сексуальных контактах, независимо от вида секса.
• Иметь постоянную половую партнершу.
• Ограничить количество сексуальных контактов и самоудовлетворения.
• Избегать сексуального возбуждения без последующего семяизвержения.
• Предотвращать переохлаждение и перегревание половых органов.
• Предупреждать развитие патогенной микрофлоры полового члена.
• Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, пиелонефрит, простатит.
• Своевременно лечить патологии органов малого таза, такие как геморрой и другие.
• Уделять достаточное внимание лечению инфекционных заболеваний простудного характера, таких как синусит, тонзиллит, хронический бронхит и другие.
• Избегать повреждения или травмирования яичек.
• Соблюдать правила личной гигиены.

При появлении первых симптомов эпидидимита необходимо незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Также рекомендуется посещать уролога в профилактических целях хотя бы 1 раз в 6 месяцев. Это поможет своевременно обнаружить заболевание на ранних стадиях развития, что значительно сократит длительность лечения и предотвратит возможные неприятные последствия в будущем.

Симптомы и лечение острого эпидидимита у мужчин

Острый эпидидимит – это воспалительное заболевание, которое происходит в области придатка яичка. Эта патология может иметь две формы: острую и хроническую. Острая форма развивается быстрее и может иметь неприятные и опасные последствия.

Острая форма эпидидимита чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет и после 60 лет. У детей младше 15 лет острый эпидидимит встречается редко.

В зависимости от места воспалительного процесса можно выделить несколько типов эпидидимита:

• двусторонний;
• односторонний, который может быть правосторонним или левосторонним.

Статистически острый эпидидимит одностороннего воспаления придатков яичек встречается чаще. Код для острого эпидидимита по МКБ-10 — N45.

Этиология заболевания

Острый эпидидимит справа и слева обычно вызван инфекцией, которая может проникать в придатки яичек через кровь. Различные микроорганизмы могут вызывать этот патологический процесс, включая кишечную палочку, трихомонаду, простейшие, уреаплазму, синегнойную палочку, хламидиоз, стафилококки, стрептококки и гонококки.

Реже, воспалительный процесс в области придатков яичек может быть вызван травмами паховой области или взаимодействием с химическими веществами, включая медицинские препараты.

Также существуют факторы, которые повышают вероятность заболевания остром эпидидимитом. Эти факторы включают снижение иммунитета после инфекции или приема антибиотиков, нарушение правил половой гигиены, незащищенные сексуальные связи, переохлаждение, гиподинамию (снижение физической активности), простатит и уретрит, а также послеоперационные осложнения.

Все эти факторы снижают иммунитет, что способствует активному размножению патогенных микробов в организме.

Симптоматика

Симптомы эпидидимита различаются в зависимости от формы заболевания. Острый эпидидимит, будь то слева или справа, характеризуется более яркими признаками, и клиническая картина развивается быстро.

• Мошонка становится отекшей и красной, а яичко с воспаленным придатком может достигать размера кулака.
• Изначально боль возникает только при прикосновении к мошонке (пальпации), мочеиспускании и ходьбе, но по мере развития патологии она становится постоянной.
• Острая форма всегда сопровождается резким повышением температуры тела до 40 градусов.
• Из уретры могут появляться выделения с кровью или гноем.

Если симптомы затрагивают не только придаток, но и само яичко, это может указывать на острый орхоэпидидимит.

При хронической форме заболевания клинические проявления появляются постепенно, температура поднимается до субфебрилитета, а боль возникает время от времени.

Все признаки эпидидимита связаны с воспалительным процессом в области придатков яичек. Воспаленные ткани начинают выделять жидкость из капилляров, что приводит к отеку и увеличению размеров пораженного яичка. Боль возникает из-за сдавливания нервных окончаний органа отеком, а повышение температуры связано с реакцией иммунной системы на воспаление.

Понимая механизм развития симптомов эпидидимита, можно понять, что бороться с ними без устранения основной причины – воспаления – бесполезно. Противоотечные и обезболивающие препараты могут временно облегчить состояние, но само заболевание будет продолжать прогрессировать.

Диагностика

Как правило, диагноз острого эпидидимита ставится врачом на очном приёме после осмотра, ощупывания и сбора анамнеза. Если мошонка отёчна, увеличена, на ней есть покраснение, а пациент жалуется на боль и повышенную температуру, можно говорить о наличии острого эпидидимита.

Однако врач назначает пациенту несколько исследований:

• Общий анализ крови: он необходим для определения концентрации лейкоцитов и СОЭ, которые являются основными показателями воспалительного процесса.

• Бактериологическое исследование мочи: оно проводится для выявления возбудителя патологии и выбора наиболее эффективного препарата.

• Ультразвуковое исследование: это самый эффективный способ диагностики заболевания и определения его местоположения.

После проведения этих исследований врач сможет не только подтвердить наличие острого эпидидимита у пациента, но и выбрать наиболее эффективное лечение.

Лечение

Беря во внимание тот факт, что большинство случаев заболевания имеют инфекционную природу, наиболее эффективным способом лечения является устранение основной причины воспалительного процесса с помощью антибиотиков.

Такой метод лечения острого эпидидимита, независимо от его локализации, позволяет быстро избавиться от причины патологии и ее симптомов.

Однако, для достижения быстрого выздоровления, важно следить за образом жизни в период лечения. Обычно острая форма болезни приводит к снижению работоспособности мужчины. Чтобы дать организму возможность бороться с воспалением в сочетании с антибиотиками (которые действуют только совместно с иммунной системой человека), необходимо соблюдать специальный режим, включающий в себя:

• диету без острой пищи, состоящую из легкоусвояемых блюд;
• постельный режим;
• обильное питье при повышенной температуре, при условии нормального оттока мочи;
• отказ от алкоголя и курения.

Эффективность лечения острого эпидидимита зависит от правильного и точного выполнения всех предписаний врача. Категорически запрещается самолечение, так как патология опасна как осложнениями, связанными с функцией яичек, так и повышенной нагрузкой на иммунитет.

С целью повышения результативности и ускорения выздоровления, врач может назначить дополнительные методы терапии, такие как народные рецепты, компрессы и ванны.

Для многих пациентов актуальным является вопрос: сколько времени занимает лечение острого эпидидимита. При правильном подборе антибиотика симптомы заболевания исчезают в течение 3-4 дней. Однако, само лечение может продолжаться до 21 дня, чтобы полностью устранить причину эпидидимита. Постельный режим, при условии хорошего самочувствия, можно прекратить через 5-7 дней после начала проявления соматической патологии.

Вопрос о необходимости госпитализации при этом заболевании требует индивидуального рассмотрения. Острый эпидидимит у ребенка с тяжелым клиническим течением может потребовать пребывания в стационаре, но у взрослых мужчин, как правило, лечение проводится дома. Госпитализация требуется только в случае запущенного течения болезни, когда сильная боль, высокая температура или отек мешают опорожнению мочевого пузыря и делают заболевание опасным для здоровья пациента.

Выбор антибиотиков для лечения острого эпидидимита, независимо от его локализации, определяет только лечащий врач. Обычно препараты выбираются из следующих:

• Азитромицин;
• Доксициклин;
• Офлоксацин.

Другие препараты, предназначенные для симптоматического лечения, подбираются индивидуально, в зависимости от жалоб, высказанных пациентом на приеме у врача.

Народная терапия

Нетрадиционные методы лечения пользуются большой популярностью. Не во всех случаях это является эффективным, но при воспалительных явлениях, в том числе при эпидидимите имеют место. Важно понимать, что фитотерапия или лечение травами играет роль исключительно симптоматического лечения. То есть, при помощи отваров и настоек можно улучшить самочувствие, но оно не способно заменить собой этиологическое лечение.

Также важно подчеркнуть, что народная терапия не может применяться без консультации врача. Несмотря на то, что травяные настойки считаются более безопасными, их действие на организм не является до конца изученным. Поэтому нельзя наверняка сказать, что такое лечение будет безопасным. Особенно осторожно следует относиться к такому лечению в том случае, если эпидидимит вызвал нарушение оттока мочи.

Цель фитотерапии – снять неприятные симптомы болезни и ускорить выздоровление. Все приведённые ниже рецепты лучше готовить каждый день. Если сделать сразу большое количество отвара, по мере его хранения он будет терять необходимые полезные свойства.

Снятие отёка

Для того чтобы уменьшить отёк в области мошонки, полезно применять рецепт из следующих компонентов:

• аир болотный;
• паслён;
• зверобой.

Все компоненты смешиваются в равной пропорции, затем 2 столовые ложки смеси завариваются стаканом кипятка (250–300 мл). Для приготовления заваренные травы нужно томить на водяной бане 15–20 минут. Получившееся количество делится на три части (по 100 мл), которые употребляются трижды в день на протяжении 1–2 недель.

Отёк в области воспаления является следствием выпота жидкости из кровотока, так как сосуды и капилляры в области воспаления становятся более проницаемыми. Чтобы уменьшить отёк можно применять любой охлаждающий компресс, который уменьшит интенсивность кровообращения.

Противовоспалительное действие

Одним из самых распространённых средств для снятия воспалений в области паха — отвар цветков хмеля. Его очень просто приготовить, для этого на 500 мл кипятка берётся 100 грамм засушенных цветков растения. Отвар принимается дважды в сутки по 100 мл на протяжении 10 дней.

Аналогичным действием обладают следующие травы:

• брусничный лист;
• цветки ромашки;
• мята и мелисса;
• кора дуба.

Любое из перечисленных растений нужно заварить в термосе и пить на протяжении всего острого периода болезни вместо чая.

Уменьшить воспаление можно при помощи скипидарных ванн. Перед этим нужно приобрести белую скипидарную эмульсию. В стеклянную банку нужно налить около 30 мл скипидара, развести стаканом горячей воды, взболтать, и вылить в ванну, наполовину наполненную водой.

Ванну нужно принимать до момента остывания воды, при этом сразу после неё нужно лечь в тёплую постель. При высокой температуре применять метод категорически запрещается.

Снятие боли

Устранить болевой синдром в первые 48 часов после начала появления признаков клинической картины можно при помощи холодного компресса. Для этого можно использовать обычный лёд, замороженный в формочках либо специальную грелку. Прикладывать лёд к мошонке необходимо по мере возникновения болевого синдрома.

При этом крайне важно не допускать переохлаждения паховой области. Для этого лёд или грелка предварительно оборачиваются полотенцем, а компресс держится не более 10 минут без перерыва.

С третьих суток от начала болезни холодный компресс следует заменить согревающим. В противном случае, холод будет мешать естественному процессу регенерации, которая происходит при помощи агентов иммунной системы, поступающих к месту воспаления вместе с кровотоком. Если в результате холодного компресса кровоснабжение участка придатка яичка снизится, то и процесс выздоровления потребует большего количества времени.

Улучшение иммунитета

Методик для того чтобы целенаправленно влиять на иммунную систему, пока не существует. Но если в организме присутствует воспалительный процесс, следует предположить, что силы иммунитета были снижены, например, в результате переохлаждения, простуды, приёма препаратов. И медикаментозное лечение острого эпидидимита справа или слева будет более результативным, если помочь организму восстановить защитные силы.

Мёд – одно из самых эффективных средств для восстановления иммунитета. Вкупе с витамином С он способен быть надёжным средством профилактики и эффективным вспомогательным средством лечения большого списка заболеваний.

Для приготовления противовоспалительного и иммуномодулирующего средства необходимо взять стакан клюквы или брусники, измельчить при помощи блендера или мясорубки, а затем добавить 100 мл мёда. Медово-ягодную смесь необходимо употреблять не менее месяца по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Перед началом курса важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на продукты пчеловодства.

Осложнения

Снижение мужской фертильности является наиболее распространенным негативным последствием острого эпидидимита, как слева, так и справа. Это происходит из-за блокировки семявыводящих протоков в результате воспаления.

Запущенные случаи эпидидимита часто требуют хирургического вмешательства. В таких случаях воспаленное яичко удаляется, а вместо него вставляется протез в мошонку. Однако стоит понимать, что яички играют важную роль в выработке тестостерона – гормона, отвечающего за самочувствие и сексуальность мужчины. Даже если было удалено только одно яичко, концентрация тестостерона в крови снизится. Для восстановления самочувствия мужчины врач может назначить ему заместительную терапию, которую ему придется получать пожизненно. Кроме того, важно помнить о возможных осложнениях после операции.

Профилактика

Избежать развития эпидидимита можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
• Практиковать безопасные половые связи.
• Соблюдать правильное питание.
• Поддерживать оптимальный уровень физической активности.
• Защищать паховую область от переохлаждения и травм.
• Контролировать хронические заболевания мочеполовой системы.

Один из самых эффективных способов профилактики эпидидимита, а также других заболеваний, – регулярные профилактические посещения врача. При первых признаках дискомфорта в паховой области необходимо незамедлительно обратиться к врачу (терапевту или урологу), чтобы выяснить причину симптомов и разработать эффективный план лечения.

Таким образом, каждый мужчина, заботящийся о своем здоровье, должен знать, что такое острый эпидидимит, как его распознать и как его лечить. Родители также должны объяснить своим мальчикам необходимость бережного отношения к своему здоровью и организму в целом. В этом случае ребенок, скорее всего, обратится за помощью к родителям в случае возникновения подобной проблемы и сможет получить своевременное медицинское вмешательство.

Симптомы и лечение хронического эпидидимита у мужчин

Патологический процесс в придатках яичек, который характеризуется воспалением, отечностью и припухлостью в мошонке, известен как хронический эпидидимит. Это заболевание чаще всего встречается у молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, а также у пожилых мужчин. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание или развиться на фоне других заболеваний половой системы.

Причины развития хронической формы

Многих мужчин интересует, почему возникает хронический эпидидимит, что это такое, и как его лечить. Эпидидимит – это воспалительный процесс, который может быть односторонним, когда воспаление происходит в правом или левом яичке и их придатках, или двухсторонним, когда оба яичка затронуты. Болезнь может иметь как острый, так и хронический характер, развиваясь на фоне осложнений обостренной формы. Эпидидимис – это парный орган мужской половой системы, который отвечает за накопление, дозревание и передвижение сперматозоидов по семявыводящему каналу. Если воспаление не лечится, то канал начинает заполняться жидкостью, что приводит к нарушению жизнеспособности сперматозоидов и их транспортировке. В результате мужчина может стать бесплодным.

Воспалительный процесс может начаться из-за инфекции или травмы.

Инфекции

Взрослые чаще всего сталкиваются с инфекционной формой эпидидимита. Возбудитель инфекции проникает в полость эпидидимиса и начинает активно размножаться. Инфекция может быть вызвана венерическими заболеваниями, такими как хламидии, трихомонады и гонококки, урологическими инфекциями, которые попадают в организм через уретру, или общесистемными инфекционными заболеваниями, такими как тонзиллит, грипп, ангина, туберкулез и пневмония. Если инфекция вызвана венерическими болезнями, то она начинается с уретрального канала и постепенно распространяется на глубинные ткани. Поэтому при лечении необходимо обратить внимание на мочеполовую систему – мочевой пузырь и простату.

Важно! Опаснейшей инфекцией является туберкулезная бактерия, которая при длительном скрытом течении может привести к абсцессу и образованию свища. Такой тип эпидидимита быстро переходит в хроническую форму.

Травмы

Нередко мужчины сталкиваются с травматическим эпидидимитом. Здесь нужно учитывать не только случайные удары и повреждения области мошонки, но и регулярный подъем тяжестей, езду на велосипеде, вождение автомобиля, бег и прыжки. Случайное падение, которое может привести к повреждению органов, вызывает застойные процессы и воспаления. Кроме того, травматический эпидидимит может быть вызван хирургическим вмешательством, таким как вазэктомия, при которой перевязывается или удаляется фрагмент семявыносящего протока.

Другие факторы

Хронический эпидидимит может развиться в результате застоя венозной крови из-за сосудистых патологий, затрагивающих не только мошонку, но и прилегающие органы. Недуг также может быть вызван несоблюдением правил личной гигиены, беспорядочной половой жизнью, незащищенным половым актом со случайными партнерами, сопутствующими заболеваниями, гиподинамией, геморроем, мастурбацией, длительными запорами, эрекциями без полового акта, прерванными половыми актами или попаданием инородного тела в уретру.

К общим факторам, которые ослабляют иммунитет и способствуют активации инфекции в организме, относятся частые переохлаждения и перегревания, сужение мочеполового канала, аденома простаты, хронический гепатит, сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания.

Симптоматика

Эпидидимит может проявляться в острой или хронической форме, каждая из которых имеет свои симптомы и признаки. Острое воспаление характеризуется следующими проявлениями:

• Сильным болевым синдромом, который усиливается при движении. Вначале боль не имеет определенного местоположения, но по мере развития воспаления она становится ощутимой в одной стороне пораженного яичка.
• Отеком, увеличением размеров и покраснением области мошонки.
• Лихорадкой, повышением температуры до 38-39 °C, мышечными и суставными болями. Пострадавший может испытывать головную боль, ухудшение самочувствия, вялость, сонливость и усталость. Острый эпидидимит можно отличить от других похожих заболеваний по симптому Прена – болезненность пропадает, когда мошонку приподнимают.

Хронический эпидидимит имеет менее яркие симптомы. Иногда он проявляется болями в яичках при ходьбе. При пальпации пораженной области наблюдается слабая болезненность и небольшое увеличение придатка. Кроме того, хронический эпидидимит характеризуется следующими особенностями:

• Длительным течением болезни. Обычно хронический эпидидимит выявляется, когда он длится уже более 6 месяцев, независимо от того, является ли он правосторонним, двухсторонним или левосторонним.
• Отсутствием влияния на процесс мочеиспускания.
• Отсутствием выделений из уретры.
• Появлением незначительных болей в пояснице и спине при физических нагрузках.
• Повышением температуры тела до субфебрильных значений.

Одной из хитростей этого заболевания является то, что его трудно отличить от других болезней, особенно если оно развилось на фоне сифилиса, хламидиоза, туберкулеза или гонореи.

Диагностика

При появлении первых подозрительных признаков, рекомендуется обратиться к урологу или андрологу. Эти специалисты принимают пациентов как в государственных, так и в частных клиниках. Врач поставит диагноз, основываясь на жалобах пациента и результате визуального осмотра, который включает в себя:

• пальцевое ректальное исследование простаты;
• обследование семенных пузырьков и куперовых желез;
• оценку внешнего вида члена и яичек.

Хронический двусторонний эпидидимит (или односторонний) может быть похож на другие заболевания, передающиеся половым путем, поэтому требуется проведение ряда диагностических процедур:

• ультразвуковое обследование мошонки (возможно с допплерографией), которое позволяет изучить органы мошонки и определить характер поражений. Однако не всегда с помощью УЗИ можно выявить стадию воспаления и обнаружить мелкие гнойники;
• магнитно-резонансная томография яичка – самый современный неинвазивный метод диагностики, который позволяет наиболее точно определить состояние тканей яичка и придатка;
• генитография – комбинированное рентгенологическое обследование семявыносящих путей. Этот инвазивный метод мало чем отличается от операции, поэтому назначается только в крайних случаях, когда другие методы не дают полной информации.

После этого пациенту назначаются:

• общие анализы крови, которые позволяют выявить наличие воспалительного процесса по повышенным показателям лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• биохимический анализ крови, который определяет наличие специфических показателей, указывающих на патогенный процесс в организме;
• биохимический анализ спермы, который показывает наличие воспаления в семенниках;
• ПЦР на возбудителей, который позволяет выявить вид возбудителя и его резистентность к антибиотикам.

Врач может направить пострадавшего на другие обследования в зависимости от результатов и наличия сопутствующих заболеваний. Только после сбора анамнеза и получения всех результатов исследований можно сделать соответствующие выводы и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Хронический эпидидимит, подтвержденный УЗИ или МРТ, является прямым противопоказанием для занятий сексом. Особенно опасен половой акт (включая оральный секс), если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путем. Чтобы избежать серьезных последствий для себя и своего партнера, необходимо обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом. Только он сможет определить, когда можно снова начать интимную жизнь.

Лечение

Следует иметь в виду, что лечение хронического эпидидимита у мужчин проводится амбулаторно и затягивается на длительный период, так как недуг проявляет высокую устойчивость к различным воздействиям и манипуляциям. От пациента требуется:

• соблюдение постельного режима. Двухсторонний хронический эпидидимит, как и односторонний, может прогрессировать и поражать соседние ткани при передвижении;
• фиксация мошонки, ношение бандажа либо использование свёрнутого полотенца, проложенного под мошонку;
• приём назначенных лекарств;
• поддерживание диеты, направленной на очищение кровеносных сосудов;
• посещение кабинета физиопроцедур, когда спадут острые проявления.

Если у пациента высокая температура, отмечаются выраженные признаки интоксикации или нагноение эпидидимиса, лечение проводится в стационаре.

Препараты
Чтобы устранить воспаление, используются антибиотики и противовоспалительные средства. Только с их помощью лечение эпидидимита хронического характера может быть успешным. В зависимости от возбудителя и сопровождающей болезни назначают инъекции:

• Пенициллина и Сульфаниламида (Ампициллин, Метициллин, Оксациллин, Сульфален; Сульфадиметоксин);
• Тетрациклина (Олеандомицин, Эритромицин, Азитромицин);
• Фторхинолона (Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин).

В таблетках принимают:

• Азитромицин;
• Оспамокс;
• Стрептомицин;
• Юнидокс;
• Изониазид;
• Рифабутин.

Снять воспаление помогают:

• Нимесил;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мовалис.

Антибиотикотерапию всегда назначают с лекарствами, поддерживающими печень и слизистую кишечника:

• Линекс;
• Йогурт капсулы;
• Фермалак;
• Лактобактерин;
• Лактомун.

Снять сильные боли помогают спазмолитики и анальгетики:

• Кетопрофен;
• Напроксен;
• Кеторолак;
• Дротаверин;
• Папаверин.

Важно! Дозировку, название препаратов, продолжительность курса лечения определяет врач, отталкиваясь от течения болезни, результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента. Нельзя, выявив у себя подозрительные признаки хронического эпидидимита, самостоятельно назначать лекарства. Это может не только ухудшить состояние пациента, но и смазать истинную картину болезни, что приведёт к печальным последствиям.

Для укрепления организма и повышения его устойчивости к различного рода инфекциям, назначаются иммуностимуляторы (Альфа интерферон) трижды в день в течение недели внутривенно, витамины, общеукрепляющие средства. Если заболевание не является сопутствующим воспалением, а самостоятельной патологией, лечиться нужно обоим партнёрам.

Физиотерапия
Как только стихнут острые проявления недуга либо при их полном отсутствии, назначают:

• согревающие аппликации, ванночки из трав;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• УВЧ терапию, оказывающую противовоспалительный эффект, активизирующую местные защитные функции, ускоряющую процесс восстановления, ограничивающую гнойное распространение инфекции.

Диета
Хронический эпидидимит, лечение которого проводится комплексно, предусматривает соблюдение диеты. Исключается употребление:

• жирных;
• жареных;
• солёных;
• консервированных;
• копчёных;
• острых блюд.

На время лечения необходимо отказаться от спиртных, кофеинсодержащих, тонизирующих напитков. Предпочтение следует отдавать:

• бессолевым мучным изделиям (хлеб, сухари, затяжное печенье);
• тушёным и варёным овощам;
• свежим фруктам и зелени;
• кашам и макаронным изделиям;
• яйцам, кисломолочным продуктам;
• мясу и рыбе нежирных сортов;
• овощным супам.

Такая диета поспособствует не только излечению от эпидидимита, но и улучшит общее состояние пациента, увеличив его физические возможности.

Народная медицина
Хронический эпидидимит и лечение народными средствами – вполне сочетаются. Но за основу терапии необходимо взять консервативные методики, а затем в качестве вспомогательной – отвары и настои. Воспаление в организме – это не шуточный процесс, который опасен серьёзными последствиями, поэтому все народные рецепты нужно обсуждать с лечащим врачом, а не с соседями, знакомыми и друзьями.

Рецепт № 1
По 1 столовой ложке толокнянки, аниса, семян петрушки, цветочков можжевельника, одуванчика залить кипятком (достаточно 0,5 л) и настаивать 1–2 часа. После процеживания принимать утром и вечером по стакану. Ежедневно нужно готовить свежий настой. Лечение продолжать 2–3 недели.

Рецепт № 2
Столовую ложку мятных листьев, корня аира, цветков хвоща, ягод шиповника, липового цвета залить кипятком (2-3 стакана) и ждать 15 минут. Процедить и пить дважды в день по стакану.

Хирургическое лечение
Так как лечить хронический эпидидимит нужно антибиотиками, то к операции медики стараются прибегать в крайних случаях. Показаниями к вмешательству считаются:

• туберкулёзный эпидидимит или подозрение на его развитие;
• уплотнения в области придатков, не поддающиеся медикаментозному лечению;
• острое осложнение, микроабсцессы, тяжёлая степень течения болезни;
• нагноение придатка;
• подозрение на перекрут яичка.

Операция подразумевает иссечение поражённых участков эпидидимиса. Врачи применяют:

• Эпидидимэктомию (иссечение эпидидимиса), предупреждающую развитие осложнений, включающих распад или некротические явления в яичке, гнойное поражение близлежащих органов, угрожающее жизни пациента. При этом яичко не утрачивает способность продуцировать тестостерон, но навсегда теряет репродуктивные функции. Операцию выполняют после соответствующей подготовки под местной анестезией. Проводится небольшой разрез паховых путей. Из вскрытых оболочек иссекают эпидидимис и семявыносящий канал. Здесь врачи дают благоприятные прогнозы на успех лечения.
• Пункция полости мошонки, при которой снимается болевой синдром, снижается скорость патогенного процесса и устраняется давление внутри мошонки. Если заражение обширное, то данную процедуру не проводят. Под местным обезболиванием проводится прокол специальной иглой. Прогнозы на излечение болезни благоприятные.
• Резекция части придатка, которую проводят при тяжёлом течении болезни и возникновении осложнений, абсцессе, туберкулёзе, тяжёлой травме яичка. Если у пациента двусторонний хронический эпидидимит, то он лишается способности самостоятельно вырабатывать половые гормоны-андрогены и оказывается не способным к оплодотворению. Под анестезией разрезается передняя полость мошонки, и яички удаляют вместе с эпидидимисом.
• Надсечки позволяют обнаружить и вскрыть мелкие нагноения. Такой метод считают больше диагностическим. Под анестезией на поверхность придатка наносят множество насечек глубиной 0,5 см.

Осложнения

Если патология не была лечена или пациенту была оказана некомпетентная медицинская помощь, это может привести к серьезным осложнениям. Одним из самых неприятных последствий является бесплодие. Кроме того, если хронический эпидидимит остается без лечения, могут возникнуть следующие проблемы:

• Развитие двухстороннего хронического эпидидимита.
• Образование свищей в пораженной области.
• Абсцесс и микроабсцесс придатка.
• Образование спаечных зон между мошонкой и яичком.
• Воспаление близлежащих тканей.
• Некроз тканей мошонки.
• Закупорка сосудов в яичках и придатках.

Все эти последствия непосредственно связаны с репродуктивной функцией и, следовательно, могут привести к бесплодию.

Профилактика

По статистике, хронический эпидидимит, чьи симптомы не всегда явно проявляются у пострадавших мужчин, может быть успешно лечен. Однако, чтобы предотвратить его развитие, важно следовать простым рекомендациям специалистов:

• Своевременно лечите инфекционные заболевания, которые могут поражать не только мочеполовую систему, но и другие структуры организма.
• Избегайте травмирования половых органов, особенно при занятиях спортом. Рекомендуется использовать специальную защиту для яичек.
• Поддерживайте регулярную половую жизнь.
• При контактах с непроверенными половыми партнерами используйте барьерные методы контрацепции для предотвращения заражения венерическими болезнями.
• Ведите здоровый образ жизни и следите за рациональным питанием.
• Избегайте переутомления и переохлаждения.
• Регулярно проходите профилактический осмотр у уролога 1-2 раза в год.

Адекватное отношение к своему телу и здоровью поможет не только предотвратить развитие воспаления в яичках и его осложнений, но и защитить себя от других заболеваний. Важно помнить, что хронический эпидидимит, независимо от того, слева, справа или с обеих сторон, требует регулярного наблюдения у уролога, если он был перенесен хотя бы один раз в жизни. Рекомендуется сдавать анализ мочи раз в полгода и обращаться за помощью врача при первых тревожных симптомах.

Частые вопросы

Какие симптомы острого эпидидимита у мужчин?

Острый эпидидимит у мужчин проявляется следующими симптомами: боль и отечность в области мошонки, учащенное мочеиспускание, покраснение кожи мошонки, повышение температуры тела, общая слабость и утомляемость.

Как проводится лечение хронического эпидидимита у мужчин?

Лечение хронического эпидидимита у мужчин включает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, применение противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и боли, а также применение противоотечных средств. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления причины эпидидимита, например, при наличии камней в протоке эпидидимиса.

Какие меры профилактики можно принять для предотвращения эпидидимита у мужчин?

Для предотвращения эпидидимита у мужчин рекомендуется соблюдать гигиену половых органов, использовать презервативы при сексуальных контактах, избегать случайных половых связей, регулярно проверяться на наличие инфекций, вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и умеренную физическую активность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Острый и хронический эпидидимит требуют профессионального лечения, поэтому не откладывайте визит к специалисту.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по приему препаратов. Лечение эпидидимита обычно включает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Важно соблюдать режим приема и дозировку, чтобы достичь наилучшего результата.

СОВЕТ №3

Предоставьте себе достаточно времени для восстановления. Острый эпидидимит может потребовать отдыха и ограничения физической активности. Хронический эпидидимит может требовать более длительного лечения и регулярного контроля врача.