Перелом основания черепа

Перелом основания черепа представляет собой серьезную травму черепа, характеризующуюся переломом одной или одновременно нескольких его костей и сопровождающуюся повреждением его базальных отделов, ствола, а также черепно-мозговых нервов. Это довольно редкое явление, по статистике составляющее не более четырех процентов от общего количества тяжелых травм головы. При этом последствия перелома основания черепа для пациентов в большинстве случаев достаточно серьезны.

Анатомические особенности травм основания черепа

При переломе основания черепа травмироваться может как задняя, так и передняя его часть. При повреждении задней части основания нарушается целостность клиновидной или решетчатой костей, при повреждении передней – височной и затылочной костей, а также задней части клиновидной кости. Три из четырех случаев переломов – это переломы височной кости. При этом в зависимости от расположения линии повреждения относительно оси каменистой части височной кости (иначе – ее пирамиды) они могут быть:

• Продольными;
• Поперечными;
• Смешанными.

Перелом основания черепа зачастую сопровождается повреждением спинномозговой жидкости и оболочек головного мозга. При этом спинномозговая жидкость способна скапливаться в среднем ухе, а затем изливаться из него наружу через поврежденную барабанную перепонку или попадать в носовую полость. Сообщение содержимого черепной коробки с внешней средой также возможно через ротовую полость или глазницы. Подобные состояния получили название ликворея (от латинского liquor – жидкость и греческого rhoia – истечение). Она может быть ушной или назальной, а ее осложнением является пневмоцефалия (или проникновение воздуха в полость черепной коробки): при повреждении решетчатого лабиринта, сопровождающегося ликвореей, образуется специфический клапанный механизм, в результате чего происходит нагнетание воздуха в полости черепа. При наличии клапанного механизма также может развиться синдром компрессии головного мозга, что требует срочного хирургического вмешательства для устранения клапана. В этом случае обрывки твердых оболочек мозга фиксируют швами и биологическим клеем, а дефекты черепа закрывают.

Врачи отмечают, что перелом основания черепа является серьезной травмой, требующей немедленного медицинского вмешательства. Специалисты подчеркивают, что такие переломы могут сопровождаться повреждением нервов и сосудов, что увеличивает риск развития осложнений. Симптомы, такие как головная боль, потеря сознания, или выделение жидкости из носа и ушей, должны насторожить и стать поводом для обращения за помощью. Врачи рекомендуют проводить тщательную диагностику, включая компьютерную томографию, чтобы оценить степень повреждений. Лечение может варьироваться от консервативного до хирургического, в зависимости от тяжести травмы. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как последствия могут проявляться не сразу.

Что такое ЧМТ | Черепно-мозговая травма

Причины, провоцирующие перелом основания черепа

Причины переломов основания черепа весьма многочисленны. Чаще всего нарушение целостности черепа является следствием:

• Автомобильных аварий;
• Падений вниз с большой высоты, сопровождающихся приземлением на ноги или на голову;
• Нанесения массированных ударов в область нижней челюсти и основания носа.

Симптомы перелома основания черепа

Все переломы костей, расположенных в основании черепной коробки, относятся в группе открытых черепно-мозговых травм. В тех же случаях, когда они сопровождаются излиянием спинномозговой жидкости, кровотечением из слухового прохода или из полости носа, говорят о проникающих черепно-мозговых повреждениях. В зависимости от их локализации выделяют нарушения целостности черепной ямки:

• Передней ее части;
• Средней ее части;
• Задней ее части.

Перелом костей передней черепной ямки сопровождается образованием характерных кровоподтеков в области верхних и нижних век (так называемый “симптом очков”) и назального кровотечения. При этом кровотечения возникают, как правило, спустя 48-72 часа после получения травмы, что является их отличительным признаком от кровоизлияний, возникающих в результате прямого удара в лицо (в этом случае кровоподтеки в области глазниц проявляются практически сразу же). Еще один симптом перелома основания черепа, который, однако, отмечается не всегда, – это подкожная эмфизема (или скопление воздуха в тканях, в которых его не должно быть по определению). Она является следствием трещин, образовавшихся в пазухах лобной и/или основной костей.

Кроме того, у пациента наблюдаются:

• Кровоподтеки в области сосцевидного отростка;
• Поражение слухового, лицевого и отводящего нервов;
• Бульбарный паралич, выражающийся в виде дизартрии, дисфагии, неконтролируемого слюнотечения, атрофии мышц языка, расстройства дыхательного ритма и сердечной деятельности.

Перелом костей средней черепной ямки может быть нескольких видов:

• Поперечным;
• Косым;
• Продольным (или диагональным);
• Характеризующимся отрывом верхушки.

Его характерными симптомами являются:

• Ушные кровотечения;
• Разрыв барабанной перепонки;
• Ликворея;
• Снижение остроты слуха;
• Развитие кровоподтеков в области височной мышцы и сосцевидного отростка.

Большая часть (порядка 75%) переломов основания черепа в зоне средней черепной ямки представляют собой продольные трещины и возникают в результате травматизации боковых отделов черепа. В тех же случаях, когда удар наносится в затылочную область, возникает поперечный перелом каменистой части височной кости. Подобные переломы сопровождаются:

• Полной потерей слуха;
• Периферическим параличом лицевого нерва;
• Нарушением функции вестибулярного аппарата;
• Потерей вкусовых ощущений.

Переломы в зоне задней черепной ямки в подавляющем большинстве случаев продольные и имеют направленность от затылочной кости к яремному или большому затылочному отверстию.К характерным симптомам перелома основания черепа данного типа относят:

• Развитие кровоподтеков в области сосцевидного отростка;
• Комплексное поражение слухового, лицевого и отводящего нервов.

Перелом основания черепа — это серьезная травма, о которой часто говорят как о потенциально опасной для жизни. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть разнообразными и не всегда очевидными. Основные признаки, такие как головная боль, тошнота и потеря сознания, могут проявляться не сразу. Важно понимать, что даже при отсутствии видимых повреждений, такие травмы требуют немедленной медицинской помощи. Обсуждая последствия, пациенты часто упоминают о длительном восстановлении и необходимости регулярных обследований. Кроме того, многие делятся своими переживаниями о том, как такая травма изменила их жизнь, заставив переосмыслить привычный образ жизни и заботиться о своем здоровье. В целом, разговоры о переломах основания черепа подчеркивают важность внимательного отношения к травмам головы и необходимости своевременной диагностики.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА.ТРАВМЫ ГОЛОВЫ.ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ?

Последствия перелома основания черепа

Наиболее легким последствием перелома основания черепа для пациента является искривление позвоночника. Развивается оно в результате того, что перенесенная травма нарушает прочность крепления позвоночника к основанию черепа, что, в свою очередь, приводит к изменению привычных позвоночных изгибов и нарушению линии всех движений.

В более тяжелых случаях у пациентов развивается полный паралич. Это обусловлено тем, что основание черепа служит связующей нитью между центральной нервной системой и мозгом (спинным и головным), поэтому в результате его повреждения происходит нарушение всех двигательных функций организма.

Кроме того, у пациентов с переломами основания черепа высока вероятность развития менингитов.

Лечение перелома основания черепа

Лечение перелома основания черепа проводится в условиях стационара нейрохирургического отделения. При этом оно подразумевает применение как консервативной терапии (в случае, когда повреждение костей незначительное и нет смещений), так и оперативное вмешательство (при обширных повреждениях).

Пациенту тампонируют нос и уши, а при кровотечениях в носоглотку проводят интубацию. Для предотвращения развития отека головного мозга назначается курс препаратов-диуретиков. В случае же наличия поврежденных костных отломков устанавливается металлическая пластина, которая будет впоследствии защищать головной мозг.

Всем больным показан строжайший постельный режим, а в случаях задержки госпитализации и при развитии гнойных осложнений назначается терапия с применением антибиотиков.

Лечение заболеваний основания черепа. Немчик К.

Вопрос-ответ

Чем грозит перелом основания черепа?

У пациентов с переломом основания черепа чаще других возникают осложнения в виде менингитов. Переломы височной кости могут вызвать повреждения внутренней сонной артерии, которые могут привести к опасному для жизни крупному кровоизлиянию.

Как долго заживает перелом основания черепа?

Все зависит от причин перелома свода черепа, степени вреда, характера повреждения, степени нарушения целостности кости и прочих факторов. В среднем требуется от 1 до 2 месяцев.

Какие переломы черепа считаются наиболее опасными?

Дырчатые — дырчатые переломы (пробоины) наблюдаются в основном при огнестрельных ранениях черепа, являются самыми тяжёлыми и зачастую смертельными. Т.

Какой симптом характерен для перелома основания черепа?

При развитии перелома основания черепа возможно истечение цереброспинальной жидкости из носа, ушей, также кровотечения, образование значительной гематомы под глазами (симптом очков; такой признак развивается через 12 часов или сутки от полученной травмы).

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом основания черепа немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или лечить травму, так как это может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

Избегайте любых действий, которые могут усугубить состояние, таких как наклоны головы или резкие движения. Сохраняйте спокойствие и старайтесь не двигаться до прибытия медицинских работников.

СОВЕТ №3

Если вы оказались свидетелем травмы, не пытайтесь поднимать пострадавшего или перемещать его без необходимости. Это может привести к дополнительным повреждениям. Лучше всего обеспечить ему покой и дождаться скорой помощи.