Особенности развития варикоцеле с левой стороны

Варикоцеле – это состояние, при котором вены лозовидного сплетения яичка расширяются из-за варикозного расширения. Причина того, что варикоцеле чаще встречается слева, заключается в разнице в оттоке венозной крови от правого и левого яичка. Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, в то время как правая напрямую впадает в нижнюю полую вену. Из-за этой асимметрии кровеносной системы, вена на левом яичке имеет меньшую длину, что приводит к более частому повышению давления в этой области.

Левосторонний варикоцеле диагностируется в 80-90% случаев, двусторонний – в 2-12%, а правосторонний – только в 3-8%. Это состояние довольно часто встречается у мужчин всех возрастных групп, начиная с детей и заканчивая пожилыми людьми.

Причины развития варикоцеле

По данным Всемирной организации здравоохранения, варикоцеле встречается у 15–17% мужчин. Однако, при проведении ультразвукового исследования мошонки, процент заболеваемости варикоцеле возрастает до 35%. Чаще всего варикоцеле обнаруживают у подростков во время прохождения профилактического медицинского осмотра. Варикоцеле левого яичка встречается редко до 9 лет, но при достижении возраста 13–19 лет заболевание диагностируется у 19% молодых людей. Это связано с бурным ростом организма и его половым созреванием. После 20 лет варикоцеле встречается реже, а после 30 процент заболевших снова повышается.

Основной причиной развития варикоцеле именно в левом яичке связано с анатомическими особенностями строения кровеносной системы. Вены на левом яичке непосредственно соединяются с почечной веной, которая в свою очередь часто сжимается аортой и брыжеечной артерией. Это значительно затрудняет отток крови, что провоцирует расширение вен левого яичка.

Однако, варикоцеле не развивается само по себе, ее возникновению способствуют различные факторы:

• Наследственность. Если среди близких родственников есть проблемы с венами, такие как варикоз вен ног, то вероятность развития варикоцеле яичковых вен увеличивается.
• Анатомические особенности. Недоразвитие или отсутствие венозных клапанов в яичковой вене.
• Сильные физические нагрузки на мышцы брюшного пресса. Чаще всего варикоцеле левого яичка развивается у профессиональных штангистов и велосипедистов.
• Хронические запоры.
• Опухоли левой почки или наличие тромбов в почечной вене.
• Тяжелая физическая работа, связанная с перетаскиванием тяжестей или длительным пребыванием на ногах.

Это основные причины развития варикоцеле слева.

Развитие заболевания объясняется нарушением работы клапанов, которые расположены в венах. В нормальном состоянии они должны предотвращать обратный ток крови. Однако, если клапаны не работают или отсутствуют, то при нахождении человека в вертикальном положении или при физическом напряжении давление усиливается, и клапаны не справляются с ним. В результате, кровь начинает двигаться в обратном направлении, застаиваться и повышать давление в венах.

Со временем, под воздействием повышенного давления крови, вены увеличиваются в размерах, растягиваются и расширяются. В результате, венозные клапаны не могут препятствовать обратному току крови, что приводит к застою крови и появлению варикоцеле. Если вы хотите узнать, как выглядит варикоз яичка, вы можете посмотреть фото варикоцеле слева.

Чаще всего заболевание начинает развиваться во время подросткового возраста при половом созревании. Оно быстро достигает определенной степени и больше не прогрессирует.

Симптоматика

Первоначально, у мужчин слева может не наблюдаться признаков варикоцеле, и диагноз может быть установлен случайно во время медицинских осмотров. Обычно, в целом, человек чувствует себя хорошо, и болезненных симптомов не наблюдается. Иногда, при достижении определенной стадии варикоцеле, мужчины могут заметить, что левая сторона мошонки опускается ниже правой и становится несимметричной. Боль в левом паху, вызванная варикоцеле, может усиливаться при ходьбе, физических нагрузках и сексуальном возбуждении. В некоторых случаях, мошонка может отвисать настолько, что мешает ходить, и в таких случаях мужчины могут использовать утягивающие плавки. Асимметрия мошонки увеличивается в положении стоя, но исчезает после принятия лежачего положения.

В запущенных случаях, появляется жжение в паху слева у мужчин, боль становится постоянной, мошонка значительно отвисает, и на ней отчетливо виден сгусток вен в виде виноградной грозди. Яичко также может уменьшиться в размерах.

В соответствии с классификацией, левосторонняя варикоцеле проходит через 4 стадии развития, каждая из которых имеет свои проявления.

0 степень: Протекает бессимптомно. Никаких признаков варикоцеле слева, визуальных проявлений, дискомфорта или болезненных ощущений не наблюдается. Диагноз может быть установлен случайно только при помощи УЗИ мошонки или допплерографии.

1 степень: Вены можно прощупать в положении стоя, но при переходе в положение лежа варикоцеле невозможно выявить. Появляется тянущая боль в левом паху, которая усиливается после физических нагрузок и длительных прогулок. Однако, если пациент отдыхает, принимая горизонтальное положение, все симптомы исчезают. Врач может обнаружить увеличенные вены при их прощупывании только, когда человек находится в вертикальном положении.

2 степень: Вены можно пальпировать как в положении стоя, так и в положении лежа. Диагностика на этой стадии не составляет труда, врачу достаточно провести первичный осмотр и пропальпировать мошонку пациента. Венозный сгусток под левым яичком можно определить на ощупь в любом положении (стоя и лежа). Иногда, для подтверждения диагноза, могут быть назначены аппаратные методы исследования.

3 степень: Варикозное расширение вен семенного канатика слева можно разглядеть невооруженным глазом. Сосуды расширяются настолько, что становятся видимыми. Выступающие венозные узлы деформируют мошонку и увеличивают ее размеры с левой стороны. В этом случае, сперматогенез нарушается, и боли становятся постоянными, носят ноющий характер. Они доставляют дискомфорт мужчине даже во время отдыха.

Очень редко одна степень варикоцеле переходит в другую. Левостороннее варикоцеле у мужчин может достигать различных степеней в зависимости от растяжимости венозных стенок, давления крови и прочности стенок. На фото показано, как развивается варикоцеле левого яичка.

Диагностика варикоцеле слева

Если у мужчины развивается варикоцеле слева, то для определения характеристик и стадии заболевания необходимо провести диагностику. Врач-уролог — андролог занимается диагностикой варикоцеле, так как это относится к области урологии.

В некоторых случаях диагностика сводится к визуальному осмотру и пальпации мошонки. Этого достаточно, когда заболевание находится на 3–4 стадии. В таком случае врач может ощутить увеличенные вены лозовидного сплетения, пораженные варикозом, когда пациент находится в положении стоя. Визуально также можно заметить выступающие вены.

Для получения более точных результатов врач проводит пробу Вальсальвы. Пациенту предлагается вдохнуть и натужиться. В таком положении кровенаполнение яичковых вен увеличивается, и они становятся более заметными.

Если степень варикоцеле у мужчины слева небольшая, то требуются другие методы диагностики. Они включают:

• Ультразвуковое исследование или допплерографию мошонки. Эту процедуру проводят в двух положениях пациента: лежа и стоя.
• Спермограмму для определения качества сперматозоидов, их подвижности и количества. Необходимо провести не менее двух исследований с интервалом в 4–12 недель. Перед сдачей анализа мужчине следует воздержаться от сексуальных контактов в течение 2–7 дней.
• Термографию. Этот метод позволяет выявить повышенную температуру в области пораженных варикозом вен.
• Флебографию. Это исследование с использованием рентгена, которое позволяет оценить состояние сосудов после введения контрастного вещества.

Терапия

Лечение варикоцеле левого яичка проводится только оперативным путем. Это единственный способ устранения варикоза вен лозовидного сплетения яичка.

ВАЖНО! Обнаружение варикоцеле не является поводом для проведения хирургического вмешательства. Если не беспокоят боли, нет проблем со спермограммой, болезнь не доставляет дискомфорта, то на операцию можно не соглашаться.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле в левом яичке показано в следующих случаях:

1. Снижение количества, качества, подвижности сперматозоидов;
2. Постоянные боли в области пораженного яичка;
3. Атрофия яичка;
4. Отвисание мошонки с левой стороны;
5. Прекращение роста яичка в период полового созревания;
6. Нарушение спермограммы.

ВАЖНО! Некоторые специалисты считают, что детям и подросткам нужно обязательно проводить операцию, чтобы снизить риск развития бесплодия.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства:

• Открытая операция по Иваниссевичу.

Это самая первая техника проведения операции по лечению варикоцеле. Открытое хирургическое вмешательство, во время которого через разрез в брюшной стенке получают доступ к яичковым венам, выделяют пораженный варикозом сосуд и пересекают его. Взрослым операцию проводят под местным наркозом, детям и подросткам назначают общий наркоз. Операция травматична и часто приводит к таким осложнениям, как случайная перевязка артерии яичка, повреждение расположенных рядом сосудов, повреждение нерва, расположенного в паховом канале. К тому же высок процент рецидивов, а реабилитационный период длится до полугода.

• По Мармару.

Это микрохирургическое вмешательство, которое заключается в перевязке варикозных вен и перенаправлении кровотока в здоровые вены. По сути это усовершенствованный метод Иваниссевича, менее травматичный и не требующий длительной реабилитации. Хирург через небольшой разрез в области паха отделяет и перевязывает все поврежденные сосуды семенного канатика. Вероятность рецидива составляет 10%.

• Эмболизация.

Лечение варикоцеле слева проводится под местной анестезией. Через бедренную вену вводят трубочку, при помощи которой будет проводиться исследование. Через нее вводят специальную спираль, которая полностью закупоривает пораженную варикозом яичковую вену. Операция длится не более получаса.

• Склерозирование.

Как оперируют варикоцеле слева в этом случае? В вену вводят катетер, через него вводят специальное склеивающее вещество – склерозант, которым и производится склеивание просвета пораженной вены.

• Лапароскопическая варикоцелэктомия.

Методика перевязки больных вен, которую проводят через три маленьких прокола на животе пациента. В них вводят инструменты и лапароскоп (приборчик с подсветкой и видеокамерой), с помощью которого хирург видит на экране все свои манипуляции.

• Микрохирургическая реваскуляризация.

При варикоцеле слева операция проводится под общим наркозом. Во время операции делается разрез над лобком, через который достают яичковую и надчревную вены. Удаляют яичковую вену до ее входа в почечную вену и на это место вшивают надчревную. После такой операции рецидивы практически отсутствуют, но она довольно дорогая и сложная.

Диагноз «варикоцеле слева» не является прямым показанием к операции. От нее можно отказаться мужчинам, которые не хотят иметь детей. Но также ее не рекомендуется проводить мальчикам до 13 лет. В таком случае применяют способы консервативного лечения. Это ношение специальных поддерживающих яички повязок (суспензории), применение венотоников, сосудосуживающих средств. Рекомендованы прохладные ванны с отваром дубовой коры, экстрактом каштана. Нельзя посещать бани, принимать горячие ванны, употреблять спиртное, поднимать тяжести, перенапрягать мышцы пресса. Эти средства не являются лечением варикоцеле, они лишь замедляют возникновение осложнений.

Осложнения

Если не обрабатывать варикоз левого яичника у мужчин, это может привести к следующим осложнениям:

• Бесплодие.

У 60% мужчин с варикоцеле отмечается снижение функции яичек, отвечающих за производство сперматозоидов. Вокруг левого яичка становится все более заметной сеть венозных сосудов. Яичко по сути окружено расширенными сосудами, которые создают своеобразную “подушку”. Эта “подушка” из расширенных сосудов, через которые проходит кровь, приводит к перегреву яичка, так как нарушается его терморегуляция в мошонке. Это в свою очередь приводит к снижению образования сперматозоидов, так как для их производства требуется пониженная температура тела. У мужчины наблюдается нарушение спермограммы, что часто препятствует зачатию ребенка.

• Отвисание мошонки с левой стороны.

В результате деформации мошонки и изменения ее внешнего вида возникает эстетический дискомфорт. Пациент испытывает психологические страдания в сексуальной жизни.

• Атрофия левого яичка.

Это осложнение развивается из-за ишемии и склероза тканей яичка. Очень неприятное осложнение, которое может привести к удалению яичка.

Мужчина, осознавая все возможные последствия нелеченого варикоза яичковых вен, сам должен принять решение о том, как лечить варикоцеле на левом яичке.

Профилактика

Мужчины, у которых диагностирована варикоцеле слева, должны осознавать, что это серьезное заболевание. Не существует эффективных профилактических мер, которые могли бы предотвратить развитие варикоцеле, поскольку в большинстве случаев оно вызвано анатомическими особенностями стенок вен. Однако в качестве профилактики рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, особенно если в семье есть случаи варикоцеле или варикозного расширения вен ног. Также важно самостоятельно осматривать мошонку и замечать любые изменения или деформации в области левого, правого или обоих яичек.

Профилактические меры для мужчин с диагнозом варикоцеле направлены на предотвращение осложнений болезни. Для этого рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, правильно питаться и регулярно опорожнять кишечник. Эти меры помогают предотвратить застой крови в органах малого таза.

Варикоцеле на левом яичке не представляет опасности для жизни мужчины, но иногда может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходимо внимательно взвесить все плюсы и минусы лечения этого заболевания и принять правильное решение.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на развитие варикоцеле с левой стороны?

Основными симптомами варикоцеле с левой стороны могут быть болезненность и ощущение тяжести в области яичка, увеличение размеров яичка, а также видимая вены на яичке.

Какие причины могут привести к развитию варикоцеле с левой стороны?

Основной причиной развития варикоцеле с левой стороны является нарушение кровообращения в венах яичка, что может быть вызвано слабостью или неправильной работой клапанов в венах.

Каким образом можно диагностировать варикоцеле с левой стороны?

Для диагностики варикоцеле с левой стороны может быть проведено ультразвуковое исследование яичка, которое позволяет визуализировать расширенные вены и оценить степень их расширения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы и своевременно обратитесь к врачу. Варикоцеле с левой стороны может проявляться болями в области яичка, увеличением его размера, а также нарушением сперматогенеза. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление.

СОВЕТ №2

Избегайте перегрева яичек. Повышенная температура может негативно сказываться на состоянии варикоцеле. Поэтому рекомендуется носить свободную, не стесняющую движений одежду, избегать горячих ванн и саун, а также не сидеть длительное время на горячих поверхностях.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек могут положительно влиять на состояние варикоцеле. Особенно полезны упражнения, направленные на укрепление мышц пресса и малого таза, так как они способствуют улучшению кровообращения в области яичек.