Милиарный туберкулез – острая гематогенная форма туберкулеза легких, отличительной чертой которого является равномерная густая диссеминация мелких бугорков (1-2 мм), напоминающих просяные зёрнышки. Отсюда и название «милиарный» – от латинского слова «milium», что означает «просо».
Второе наименование заболевания – диссеминированный туберкулез – обусловлено способностью возбудителя к распространению не только в пределах органа, но и по всему организму, по кровеносной и лимфатической системам. Поражаются преимущественно легкие, лимфатические узлы, почки, селезенка, серозные оболочки.
Возбудителем заболевания являются микобактерии туберкулеза (МБТ), которые на фоне ослабления защитных сил попадают в организм в большом количестве. Распространяются они с током крови:
- Из первичного очага инфекции;
- Из старых туберкулезных очагов при нарушении целостности стенки сосуда;
- В результате хирургической операции на органе, поражённом туберкулезом.
К группе риска относятся:
- Дети, не прошедшие вакцинацию БЦЖ;
- Люди с иммунодефицитом;
- Люди преклонного возраста, длительное время принимавшие иммунодепрессивные препараты.
Формы милиарного туберкулеза
В зависимости от преобладания клинических признаков милиарный туберкулез может быть:
- Легочным. Легкие поражаются по всей поверхности, появляются симптомы дыхательной недостаточности на фоне интоксикации;
- Тифоидным. Протекает с лихорадкой и общей интоксикацией организма. Клиническая картина схожа с брюшным тифом. Высыпания появляются во всех тканях и органах;
- Менингиальным. Характеризуется наличием мелких очагов в мозговых оболочках. Диагностируется эта форма туберкулеза в основном по симптомам менингита.
Врачи отмечают, что милиарный туберкулез представляет собой одну из самых тяжелых форм туберкулезной инфекции. Это заболевание характеризуется распространением микобактерий по всему организму, что приводит к образованию множества мелких очагов в различных органах. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неясными и схожими с другими заболеваниями. Кашель, одышка, слабость и потеря веса часто игнорируются пациентами, что затрудняет своевременное лечение. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей с высоким риском, включая тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Эффективная терапия требует комплексного подхода, включающего как медикаментозное лечение, так и поддерживающую терапию. Важно, чтобы пациенты соблюдали предписания врачей и не прерывали курс лечения, чтобы избежать рецидивов и осложнений.
Симптомы милиарного туберкулеза легких
Признаки милиарного туберкулеза не являются специфичными, а зависят от места локализации поражения.
К общим симптомам, на которые жалуются пациенты, относятся:
- Лихорадка;
- Слабость;
- Резко выраженная интоксикация;
- Потливость по ночам;
- Потеря аппетита;
- Цианоз губ и кончиков пальцев;
- Затрудненное дыхание;
- Сухой кашель;
- Повышение температуры тела;
- Значительное снижение веса, истощение.
Милиарный туберкулез может протекать в хронической, острой или острейшей форме.
Хроническая форма отличается волнообразным течением, когда периоды обострения сменяются периодами снижения симптоматики. В этом случае люди, как правило, обращаются к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, понижение работоспособности, эпизодические подъемы температуры, снижение аппетита и похудение. Иногда начинается лёгочное кровохарканье.
Острый милиарный туберкулез протекает в тяжелой форме, симптомы зависят преимущественно от локализации воспалительного процесса. У части пациентов отмечается выраженная легочная недостаточность на фоне интоксикации и высокой температуры тела. Легкие обычно поражаются по всей поверхности, но иногда высыпания происходят только в подключичных зонах и в верхушках – так называемый ограниченный милиарный туберкулез, характерный для периода первичной инфекции, может протекать практически бессимптомно, иногда появляется сухой кашель, нерезко выраженная слабость, субфебрильная температура.
Читайте также:
Острейшую форму милиарного туберкулеза называют туберкулезным сепсисом. Характеризуется он очень быстрым течением и заканчивается летальным исходом уже через 2-3 недели после начала появления симптомов. Для него характерны высокая температура тела (до 40 градусов), диспепсические расстройства, стертая общемозговая симптоматика. С помощью рентгена в лёгких определяется только усиление легочного рисунка, анализ мокроты на МБТ отрицательный, отрицательна реакция и на пробу Манту – пассивная анергия. Уже при вскрытии во внутренних органах обнаруживают некротические очаги без признаков специфического воспаления, в мазках которых выявляют микобактерии туберкулеза.
Лечение милиарного туберкулеза легких
Лечение милиарного туберкулеза проводится одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами (обычно четырьмя – пятью). Обусловлено это тем, что каждый из них по-разному воздействует на палочку Коха, и окончательно уничтожить ее может только совместное их применение.
Одних противотуберкулезных медикаментов для эффективного излечения недостаточно, пациентам назначают физиотерапию, иммуномодулирующие средства, дыхательную гимнастику.
Большое внимание должно уделяться качественному, интенсивному и разнообразному питанию, коррекции гиповитаминозов, лейкопении, анемии.
Очень важное значение в лечении милиарного туберкулеза легких имеет санитарно-курортное лечение. Давно установлено, что микобактерии не любят оксигенации (насыщения кислородом), поэтому селятся в верхушечных сегментах долей легких – они сравнительно плохо оксигенируются. Улучшение оксигенации, в частности при дыхании разреженным воздухом горных курортов, способствует торможению размножения и роста микобактерий.
Милиарный туберкулез — это форма заболевания, которая вызывает много обсуждений среди медиков и пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на их жизнь. Многие отмечают, что диагностика может быть затруднена из-за неспецифических симптомов, таких как усталость и потеря аппетита. Пациенты рассказывают о страхе перед лечением, так как оно может быть длительным и требовать строгого соблюдения режима. Однако, несмотря на трудности, многие находят поддержку в сообществах и группах, где делятся опытом и советами. Важно, что осведомленность о милиарном туберкулезе растет, и это способствует более ранней диагностике и эффективному лечению. Люди стремятся не только справиться с болезнью, но и помочь другим, делясь своими историями и вдохновляя на борьбу с недугом.
Хирургическое лечение туберкулеза легких
Довольно большому количеству пациентов с различными формами туберкулеза, в том числе и милиарной, назначают хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление пораженной части легкого.
Показания к резекции легкого условно сведены в следующие группы:
- Наличие открытых каверн (полостей): с угрожающим жизни кровотечением; с выделением содержащей бактерии мокроты (при отсутствии результата от медикаментозного лечения в течение 6 месяцев); с образованием толстостенных полостей, при которых рубцевание невозможно, а потому имеется угроза рецидива и инфекции;
- Реактивация процесса;
- Наличие очагов инфекции с атипичными кислотоустойчивыми палочками (что объясняется их устойчивостью к медикаментозному лечению);
- Рубцовые стриктуры (органические сужения) бронхов вследствие туберкулезного поражения;
- Обширные остаточные очаговые процессы без наличия в них болезнетворных бактерий (поскольку противотуберкулезные лекарства не могут проникнуть в эти очаги через фиброзную ткань);
- Осложнение очагового поражения скоплением гнойного экссудата в полости плевры или коллапсом легкого;
- Подозрение на развитие новообразования.
В некоторых случаях возможно применение и других хирургических методов лечения, в том числе комбинированных. В запущенных стадиях может потребоваться удаление доли или всего пораженного легкого, наложение искусственного пневмоторакса, дренирование каверны и др.
Тем не менее важнейшей стадией в лечении милиарного туберкулеза является химиотерапия противотуберкулезными медикаментами, которые обеспечивают бактериостатический и бактериолитический эффекты, поскольку без них достичь излечения невозможно. Важно понимать, что неправильное лечение превратит довольно легко излечимую форму туберкулеза в трудноизлечимую и, к тому же лекарственно-устойчивую форму.
-
Читайте также:
При отсутствии лечения туберкулеза смертность составляет порядка 50% в течение 1-2 лет. В остальных случаях заболевание перетекает в хроническую форму.
Вопрос-ответ
Что такое милиарный туберкулез?
Милиарный (диссеминированный) туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся образованием множественных туберкулезных очагов, которые формируются в результате рассеивания микобактерий туберкулеза в легочной ткани.
Что значит милиарный?
Мед. Проявляющийся в виде множества мелких, похожих на просо, болезненных очагов (о заболевании). ◆ Отсутствует пример употребления (см.
Что такое милиарный туберкулез кожи?
Острый милиарный туберкулез кожи – такая форма имеет эндогенную природу и возникает преимущественно у больных с тяжелыми формами диссеминированного туберкулеза, при которых возбудитель распространяется по организму гематогенным путем.
Что такое милиарный туберкулез глаз?
Милиарный туберкулез — это специфическое системное проявление, которое обычно ассоциируется с воспалением глаз. Мы провели ретроспективное наблюдательное исследование пациентов, поступивших с диагнозом милиарный туберкулез, чтобы оценить специфические закономерности любого сопутствующего воспаления глаз.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление милиарного туберкулеза может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как постоянный кашель, потеря веса, ночные поты и усталость. Если вы заметили у себя эти признаки, незамедлительно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №3
Следите за своим иммунным состоянием. Укрепление иммунной системы с помощью здорового питания, регулярной физической активности и отказа от вредных привычек может помочь предотвратить развитие туберкулеза.
СОВЕТ №4
Информируйте близких о рисках и симптомах туберкулеза. Образование и осведомленность о заболевании помогут создать поддерживающую среду и снизить стигматизацию людей с туберкулезом.
-
Читайте также:
