Метотрексат

Метотрексат – лекарственный препарат, относящийся к группе антиметаболитов, являющихся аналогами фолиевой кислоты, обладающий цитостатическими, иммунодепрессивными и противоопухолевыми свойствами.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток, действующим ингредиентом которых является метотрексат, содержащийся в каждой таблетке в дозировке 2,5 или 5 мг. Реализуется средство по 50, 30, 20 или 10 таблеток, расфасованных в полимерные банки или ячейковые упаковки.

Метотрексат является одним из наиболее широко используемых препаратов в лечении различных заболеваний, включая рак и аутоиммунные расстройства. Врачи отмечают его эффективность в контроле симптомов и замедлении прогрессирования заболеваний. Однако, несмотря на положительные результаты, специалисты подчеркивают важность тщательного мониторинга пациентов. Метотрексат может вызывать побочные эффекты, такие как токсичность для печени и угнетение костного мозга, что требует регулярных анализов и корректировки дозы. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и сопутствующие заболевания. Таким образом, метотрексат остается важным инструментом в арсенале врачей, но его применение должно быть обоснованным и контролируемым.

Метотрексат: пожизненная терапия? #ревматология #псориатическийартрит #псориаз #вопросответ

Показания к применению

Согласно официальной инструкции Метотрексат показан для лечения:

• Неходжкинских лимфом;

• Неметастатической остеосаркомы;
• Трофобластических опухолей;
• Лимфогранулематоза;
• Острого лимфобластного лейкоза;
• Грибовидного микоза в опухолевой стадии.

Также медикамент назначают при тяжелых формах ревматоидного артрита и псориаза (при неэффективности предыдущих методов лечения).

Противопоказания

Запрещено применение Метотрексата на фоне:

• Гематологических нарушений – лейкопении, анемии, гипоплазии костного мозга, тромбоцитопении;
• Синдрома иммунодефицита;
• Грудного вскармливания;
• Выраженных поражений деятельности печени и почек;
• Инфекционных заболеваний в острой стадии;
• Синдрома иммунодефицита;
• Гиперчувствительности к составляющим средства.

Также употребление медикамента противопоказано детям, не достигшим трех лет, и беременным женщинам. При наступившей беременности в период терапии необходимо решать вопрос о ее прерывании, так как препарат может привести к нарушениям эмбрионального развития.

С большой осторожностью Метотрексат, по инструкции, назначается при:

• Язвенных дефектах двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Проводившейся ранее лучевой или химиотерапии;
• Асците;
• Язвенном колите;
• Выпоте в плевральную полость;
• Обезвоживании;
• Инфекционных заболеваниях;
• Подагре или нефропатии (включая данные в анамнезе).

Также требует осторожности применение Метотрексата при инфекционных заболеваниях.

Метотрексат — это препарат, который вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, страдающие от аутоиммунных заболеваний, таких как rheumatoid arthritis или псориаз, отмечают его эффективность в снижении воспаления и облегчении симптомов. Однако, наряду с положительными отзывами, существует и немало критики. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота, усталость и потеря аппетита, что может значительно ухудшить качество жизни. Важно отметить, что реакция на метотрексат индивидуальна: для одних он становится настоящим спасением, для других — источником дискомфорта. Поэтому многие врачи подчеркивают необходимость тщательного мониторинга состояния пациента и корректировки дозировки. В конечном итоге, обсуждение метотрексата подчеркивает важность открытого диалога между пациентами и медицинскими специалистами для достижения наилучших результатов в лечении.

Мифы и легенды о метотрексате: лекция ревматолога

Способы применения и дозировка

Медикамент принимают перорально, дозировка и длительность терапии устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания. Согласно инструкции Метотрексат используют при трофобластических опухолях в дозе 15-30 мг – 5 дней, ежедневно, проводя по 3-5 курсов с перерывами в 7 дней. Либо препарат могут назначить по 50 мг раз в пять дней с интервалами в месяц, при курсе лечения обычно употребляется 300-400 мг средства.

При остром лимфобластном лейкозе при проведении комплексного лечения в сочетании с преднизолоном прописывают Метотрексат по 3,3 мг/м² до наступления ремиссии, после этого по 2,5 мг/кг каждые 2 недели. При лечении неходжкинских лимфом, также при комбинированной терапии – по 7,5 мг/м² пять дней, ежедневно или по 15-20 мг/м² в неделю по два раза.

При ревматоидном артрите прием препарата рекомендован раз в 7 дней в дозировке 7,5 мг или, деля дозу на три части, трижды в неделю с перерывом между приемами не меньше 12 часов. При необходимости недельную дозировку можно повысить, но, не превышая 20 мг. После достижения клинического эффекта дозировка уменьшается, длительность применения Метотрексата назначается лечащим врачом в зависимости от результатов лечения. Для детей при терапии ювенильного хронического артрита медикамент рекомендуют в неделю по 0,3-1 мг/кг веса тела.

Для лечения псориаза прописывается обычно дозировка от 10 до 25 мг в неделю с постепенным увеличением дозы, при наблюдении оптимального терапевтического эффекта ее понижают до наименьшей приемлемой дозировки. При грибовидном микозе назначают по 25 мг препарата дважды в 7 дней.

Побочные действия

По инструкции прием Метотрексата может привести к появлению нежелательных эффектов в виде:

• Энтерита, анорексии, рвоты, гингивита, язвенных дефектов ЖКТ, стоматита, гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, гипоальбуминемии, панкреатита;
• Лейкопении, тромбоцитопении, нейтропении, анемии, агранулоцитоза, лимфаденопатии, эозинофилии, лимфопролиферативных заболеваний, панцитопении, гипогаммаглобулинемии;
• Головной боли, сонливости, дизартрии, головокружений, афазии, пареза, гемипареза, судорог, при употреблении высоких доз – эмоциональной лабильности, транзиторных нарушений когнитивных функций, энцефалопатии (включая лейкоэнцефалопатию);
• Дыхательной недостаточности, альвеолита, фиброза легких, лихорадки, сухого кашля, интерстициального пневмонита, хронической обструктивной болезни легких;
• Зуда кожи, алопеции, эритематозной сыпи, крапивницы, фурункулеза, фоточувствительности, мультиформной эритемы, изъязвлений и некроза кожи, токсического эпидермального некролиза.

Применение Метотрексата такжеможет спровоцировать возникновение: понижения АД, перикардита, артериального тромбоза, перикардиального выпота, легочной эмболии, тромбофлебита, тромбоза церебральных сосудов, почечной недостаточности, тяжелой нефропатии, цистита, азотемии, протеинурии, гематурии, снижения либидо, транзиторной олигоспермии, нарушений сперматогенеза, импотенции, гинекомастии, дисменореи, бесплодия, выкидыша, дефектов развития или гибели плода.

Важливе про метотрексат // Поради пацієнтам від лікаря-ревматолога

Особые указания

Во время терапии пациентам не рекомендуется заниматься потенциально опасной деятельностью и управлять транспортными средствами.

После использования высоких доз препарата желательно принимать кальция фолинат для снижения токсичности метотрексата.

Аналоги

К структурным аналогам медикамента относятся Веро-Метотрексат, Методжект, Метотрексат-Эбеве, Зексат, Метотрексат-Тева, по механизму действия к аналогам причисляют Томудекс и Алимту.

Сроки и условия хранения

Хранить Метотрексат, по инструкции, следует при комнатной температуре в затемненном месте. При соблюдении данных условий срок годности препарата – 3 года.

Вопрос-ответ

Для чего применяют метотрексат?

Метотрексат — это лекарственный препарат, который применяется в химиотерапии. Его действие направлено на замедление или прекращение роста клеток. Терапию с применением этого препарата можно проходить в клинике, больнице или амбулаторно. График приема и дозировка зависят от диагноза, возраста ребенка и способа приема.

Какой вред от метотрексата?

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы возможны язвенный стоматит, анорексия, гингивит, фарингит, тошнота, редко — диарея, мелена, энтерит, панкреатит, в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) — некроз печени, цирроз, жировая атрофия, перипортальный фиброз печени.

Является ли метотрексат химиотерапией?

МЕТОТРЕКСАТ — это химиотерапевтический препарат. Он применяется для лечения некоторых злокачественных опухолей. В их число входят рак молочной железы, рак головы и шеи, лейкоз, лимфома и остеосаркома. Это лекарство также может применяться для лечения псориаза и некоторых форм артрита.

Какой наиболее распространенный побочный эффект метотрексатов?

Более распространенными и требующими медицинской помощи являются: мелена, гематемезис, диарея, гематурия, артралгия и отеки. При интратекальном введении могут возникать: нечеткость зрения, спутанность сознания, головокружение, сонливость, головная боль, судороги или необычная усталость.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема метотрексата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это лекарство, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите контрольные анализы, такие как анализы крови и функции печени. Это необходимо для мониторинга вашего состояния и корректировки дозировки при необходимости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия метотрексата с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и растительные добавки.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых неожиданных симптомах или побочных эффектах, таких как усталость, головокружение или изменения в состоянии кожи. Это поможет своевременно скорректировать лечение.