Герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга, полиморфный буллезный дерматит) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием полиморфной сыпи в виде эритематозных пятен, папул, пузырей и волдырей, что сопровождается жжением и выраженным зудом.
Свое название заболевание получило за схожесть группирования элементов сыпи при герпетиформном дерматите с высыпаниями при герпесе.
Недуг встречается в любом возрасте, но обычно поражает людей в возрасте 30-40 лет, при этом мужчины ему подвержены чаще, нежели женщины.
Причины герпетиформного дерматита Дюринга
Впервые данную кожную болезнь описал американский дерматолог Луис Адольфус Дюринг в 1884 году. После него много ученых изучали это заболевание, но выяснить причину его возникновения никто так и не смог. В различных исследованиях не было установлено ни вирусного, ни бактериального фактора.
У многих пациентов выявляли непереносимость белка глютена, который содержится в злаковых растениях. Герпетиформный дерматит связывали с аллергическим фактором, поскольку болезнь протекает на фоне нарушений всасывания в кишечнике.
Некоторые ученые связывали патогенез болезни с наследственными нарушениями и эндокринными расстройствами. У большинства больных выявлена повышенная чувствительность к препаратам, в состав которых входит йод.
В пользу аутоиммунного компонента в развитии недуга говорят обнаруженные IgA-антитела в области базальной мембраны – на границе дермы и эпидермиса.
Определенную роль в возникновении дерматита Дюринга предположительно играют воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (язвенная болезнь, гастрит) и вирусные заболевания (герпетическая инфекция, ОРВИ и др.).
Герпетиформный дерматит развивается у лиц с синдромом мальабсорбции (нарушениями функции тонкой кишки).
Врачи отмечают, что герпетиформный дерматит является хроническим заболеванием, которое связано с непереносимостью глютена. Это состояние проявляется зудящими пузырьками и высыпаниями на коже, чаще всего на локтях, коленях и ягодицах. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и правильного лечения, так как игнорирование симптомов может привести к ухудшению состояния пациента. Врачи рекомендуют придерживаться строгой безглютеновой диеты, что, по их мнению, является основным методом управления заболеванием. Также они акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение для снятия воспаления и зуда. Регулярные консультации с дерматологом и гастроэнтерологом помогут пациентам лучше контролировать свое состояние и улучшить качество жизни.
Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга
Довольно часто заболевание начинается с субъективных ощущений, таких как зуд, покалывание, жжение на кожных покровах, а также небольшая лихорадка, общее недомогание. Эти проявления могут предшествовать кожным высыпаниям как за несколько часов, так и за несколько месяцев.
Читайте также:
Основной же симптом дерматита Дюринга – появление очагов полиморфной сыпи. Высыпания могут возникать на любом участке тела, кроме ладоней и подошв, но чаще всего они располагаются на разгибательных участках рук и ног, в области лопаток, плеч, поясницы и ягодиц. На ладонях могут появляться петехии и экхимозы – мелкие (1-2 мм) и крупные (до 3-5 см) пятна внутрикожных кровоизлияний соответственно.
Сыпь сопровождается выраженным дискомфортом: интенсивным зудом, ощущением жжения, парестезиями (онемением). Поражение слизистых оболочек, как правило, не происходит, в редких случаях в полости рта образуются папулы и пузыри. Иногда образуются только пузыри с прозрачным содержимым, располагаются они субэпителиально, группами, на гиперемированном основании. Это делает их внешне схожими с сыпью при герпесе. Через 3-4 дня пузырьки вскрываются, образуя ярко-красные эрозии, которые заживают через 2-3 недели.
Истинный полиморфизм сыпи связан с одновременным появлением эритематозных пятен различного размера, пузырей, волдырей и папул. Со временем присоединяется ложный полиморфизм: образуются эрозии и корочки, связанные с трансформацией описанных высыпаний и экскориацией (механическим поверхностным нарушением целостности кожи), вызванной сильным расчесыванием.
После заживления сыпи на коже остаются очаги гипо – и гиперпигментации, иногда даже рубцы.
Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите имеют округлую форму, четкий контур и изначально гладкую поверхность, которая со временем покрывается расчесами, серозными и кровянистыми корочками. Постепенно они пропитываются экссудатом из расширенных сосудов, поэтому становятся похожими на уртикароподобные образования. Эти волдыри растут по периферии и, трансформируясь в розово-синюшные покрытые корочками и расчесами очаги, сливаются. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в насыщенные розово-красные папулы.
При этом стоит отметить, что возникновение уртикароподобных высыпаний и папул может происходить без стадии эритематозных пятен.
Пузырные элементы сыпи могут быть как небольшого размера (везикулы), так и достигать 2 см в диаметре (буллезные высыпания). Заполнены они прозрачной жидкостью, помутнение которой свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. После того, как пузыри вскрываются и подсыхают, они покрываются корками. Из-за интенсивного расчесывания корки снимаются, а на их местах остаются эрозии.
В зависимости от преобладающего вида сыпи выделяют несколько видов герпетиформного дерматита: папулезный, везикулезный, буллезный и уртикароподобный. Возможны также и атипичные формы болезни: трихофитоидная, экзематоидная, строфулоидная и др.
Острые периоды герпетиформного дерматита сменяются довольно длительными периодами ремиссии – от нескольких месяцев до года и даже более. Обострения обычно протекают с ухудшением общего состояния человека и сопровождаются нарушениями сна, повышенной температурой тела.
-
Читайте также:
Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга
Диагноз ставится на основании типичных клинических проявлений заболевания, а также с учетом эозинофилии в периферической крови и содержимом пузырей. Учитывается повышенная чувствительность к препаратам йода.
При этом важно дифференцировать герпетиформный дерматит от буллезной токсикодермии, многоформной экссудативной эритемы, истинной акантолитической и неакантолитической пузырчатки.
Диагностировать заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях с помощью йодистой пробы. Для этого готовят 2% раствор йодистого калия: 1/2 чайной ложки йодистого калия на 1 стакан воды. После этого 3 ст. л. раствора нужно выпить. Появление новых элементов сыпи и есть реакция организма на йод.
Герпетиформный дерматит — это редкое, но весьма неприятное заболевание кожи, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как зуд и высыпания, значительно ухудшают качество жизни. Часто пациенты делятся своим опытом в специализированных форумах, где обсуждают методы лечения и диеты, которые помогают справиться с проявлениями болезни. Некоторые отмечают, что соблюдение безглютеновой диеты значительно улучшает состояние кожи и снижает частоту рецидивов. В то же время, многие сталкиваются с трудностями в диагностике, так как симптомы могут быть схожи с другими кожными заболеваниями. Важно, чтобы люди не оставались наедине с этой проблемой и искали поддержку у медицинских специалистов и единомышленников.
Лечение герпетиформного дерматита Дюринга
Медикаментозная терапия герпетиформного дерматита подразумевает применение внутрь препаратов сульфоновой группы (содержащих серу), таких как диуцифон, сульфапиридин и диафенилсульфон. Курс лечения проводят циклами по 5-6 дней с перерывами 1-3 дня. Если сульфоновая терапия оказалась неэффективной, лечение проводят кортикостероидами (дексаметазон, преднизолон и т.д.).
С целью купирования зуда назначаются антигистаминные препараты (эриус, зиртек, кларитин).
Всем пациентам рекомендовано диетическое питание, исключающее йодсодержащие продукты (морепродукты, салат и т.п.) и злаки (ячмень, просо, пшеница, рожь, овес и др.).
Местное лечение включает теплые ванны с добавлением раствора марганцовки, применение 5% дерматоловой мази, наложение кортикостероидных мазей, а также вскрытие пузырей с последующей обработкой фукарцином или раствором бриллиантового зеленого.
Прогноз лечения герпетиформного дерматита благоприятный.
Вопрос-ответ
Как выглядит герпетиформный дерматит?
Симптомы герпетического дерматита. Один из наиболее заметных — характерные высыпания, представленные пятнами, волдырями и небольшими пузырьками, которые часто группируются и могут появиться на локтях, коленях, спине, ягодицах, плечах и коже головы. Они обычно симметричны (например, появляются на обоих локтях сразу).
- Читайте также:
Как лечить герпетический дерматит?
Лечение герпетического дерматита. Эффективны препараты ацикловир, Зовиракс, которые следует наносить на пораженные участки в день по 6-7 раз. Сложнее поддается терапии рецидивирующий вирусный дерматоз. Для его профилактики делают вакцинацию.
Что нельзя есть при дерматите Дюринга?
Непереносимость глютена – ключевой фактор в развитии герпетиформного дерматита Дюринга, нередко ассоциированного с целиакией и повышенной проницаемостью кишечника. Из диеты следует исключить следующие продукты: белый хлеб, мучные изделия, выпечку, лапшу и макароны, манные и овсяные каши.
В чем разница между герпетиформным дерматитом и экземой?
Герпетиформный дерматит против экземы: разница в зуде. Сыпь при герпетиформном дерматите часто сильно зудит и может сопровождаться жжением. Зуд при экземе может варьироваться от легкого до сильного и может сопровождаться покалыванием или пощипыванием.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с дерматологом для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Герпетиформный дерматит может быть связан с непереносимостью глютена, поэтому важно провести необходимые тесты.
СОВЕТ №2
Соблюдайте безглютеновую диету, если у вас диагностирован герпетиформный дерматит. Исключение продуктов, содержащих глютен, может значительно улучшить состояние кожи и уменьшить симптомы.
СОВЕТ №3
Используйте увлажняющие кремы и средства для ухода за кожей, чтобы снизить зуд и раздражение. Это поможет поддерживать барьерную функцию кожи и уменьшит дискомфорт.
СОВЕТ №4
Избегайте триггеров, которые могут усугубить состояние, таких как стресс, определенные лекарства и некоторые продукты питания. Ведение дневника питания и симптомов может помочь выявить индивидуальные провокаторы.
