Что такое Аномалия Киммерли, симптомы и методы лечения

Мобильная функция движения головой возлагается на краниовертебральную область шейного отдела позвоночника. Также эта зона является наиболее чувствительной к различному роду повреждений. Клиническая симптоматика повреждения краниовертебральной зоны имеет различные симптомы и признаки. Однако существует неврологическая аномалия развития шейного отдела позвоночника, которая втягивает в патологический процесс основную анатомическую структуру – позвоночную артерию и окружающие её нервные сплетения.

Аномалия Киммерле – это наиболее часто встречающаяся патология, которая оказывает негативное воздействие на артериальный канал и окружающие его нервные окончания.

Что это такое – шейные аномалии Киммерли

Впервые заболевание было выявлено в 1923 году, однако, более детально о двустороннем синдроме шейной позвоночной артерии, в 1930 году, описал венгерский медик А. Кимерли. Ученый рассмотрел вариант анатомического атланта (первого позвонка шейного отдела – С1) с аномалией, когда справа образуется дополнительная патология, то есть появляется костная перепонка, которая срастается между задней частью тела позвоночного сустава и краем суставного отростка. Такое анатомическое несоответствие формирует дополнительное отверстие, в котором начинают срастаться и прирастать друг к другу затылочный нерв и позвоночная артерия. С такой патологией, у человека определяются расстройства спинномозговых функций, и появляется нарушение мозгового кровообращения. Выявленные аномалии позвоночника приобрели свое определение, отныне сращение шейных позвонков в краниовертебральной зоне называют синдромом Киммерли.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ10) определила код заболевания – G 99.2 «Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии».

Современная формулировка аномалии Киммерли звучит следующим образом: «Синдром Киммерле – это полное или частичное новообразование костного отростка вокруг позвоночной артерии в области задней дуги атланта, появляющегося в результате оссификации атлантоокцилипитальной косой связки». Патологические симптомы этой аномалии возникают, когда сросшиеся позвонки имеют несоизмеримо малый просвет костного кольца вокруг позвоночной артерии. Анатомическая норма просвета составляет 2–4 мм. Толщина перемычки костного кольца варьирует в зависимости от степени тяжести неврологической патологии. Она может иметь прерывистую структуру, выглядеть сплошным окостенелым телом, появляться с одной, или по обе стороны костного кольца. Частота патологической аномалии составляет не более 10% от всех неврологических состояний человека.

Аномалия Киммерли представляет собой врожденное изменение в строении шейного отдела позвоночника, при котором возникает дополнительная костная дуга над атлантом. Врачи отмечают, что это может приводить к компрессии позвоночной артерии и спинного мозга, что, в свою очередь, вызывает различные неврологические симптомы. Среди них выделяют головные боли, головокружение, шум в ушах и нарушения координации. Важно, что многие пациенты могут не испытывать никаких симптомов, что затрудняет диагностику.

Методы лечения зависят от выраженности симптомов. Врачами рекомендуются консервативные подходы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия для облегчения боли и улучшения кровообращения. В случаях тяжелых неврологических нарушений может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения компрессии. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и необходимость регулярного наблюдения для предотвращения осложнений.

Аномалия Киммерли: диагностика и лечение редкого заболевания

Этиология и патогенез сосудистого нарушения

По мнению некоторых медицинских экспертов, возникновение неврологической патологии обусловлено генетическим кодом человека, связанным с морфологическими особенностями краниовертебральной зоны. Некоторые ученые из США, Франции, Германии и Израиля, считают, что аномалия Киммерле это анатомическая норма, так как примерно в 75% случаев определяется неполная аномалия позвонка, не имеющая определенные симптомы, и не влияющая на продолжительность жизни человека, и поэтому не требует соответствующее терапевтическое лечение.

Жалобы пациента при синдроме шейного позвонка и позвоночной артерии очень напоминают прочие неврологические отклонения, например, симптомы шейного остеохондроза:

• головокружение;
• головная боль;
• шум в ушах;
• дискомфортные ощущения при глазной двигательной активности;
• болевой синдром в шейно-затылочной области;
• нарушение чувствительности проводниковой активности плечевого пояса.

Все эти неврологические симптомы обусловлены недостаточностью кровообращения вертебробазилярного бассейна в первом атланте, то есть в позвоночной системе шейного позвонка (С1). В редких случаях, неврологическая патология отмечается бульбарным синдромом, когда поражаются черепные нервы, и синкопальным состоянием, то есть приступом кратковременной потери сознания.

Фактором риска, приводящим к развитию клинической патологии синдрома Киммерли, является:

• атеросклеротическое поражение сосудистой системы шейного отдела и головного мозга;
  воспалительные процессы в артериальных или капиллярных стенках сосудов;
• дегенеративно-дистрофическое разрушение шейных позвонков – спондилёз, остеохондроз, спондилоартроз и т. д.;
• механическое воздействие на шейный отдел позвоночника – удар, перелом, ушиб и т. д.;
  последствие черепно-мозговой травмы;
• сопутствующие патологии, влияющие на анатомическое строение краниовертебральной области;
• повышенное артериальное и внутричерепное давление;
• рубцевание в краниовертебральной зоне позвоночного столба.

Методы диагностики и лечение аномалии Киммерли

Диагностическое обследование заключается в определении причинно-следственной связи недостаточного мозгового кровообращения. Обычно синдром Киммерли выявляют случайно, когда возникает необходимость неврологического осмотра после жалоб пациента на головокружение, головную боль и повышенное внутричерепное давление. Инструментальная диагностика включает в себя рентгенологическое сканирование черепа и шейных отделов позвоночника. Неврологическая аномалия, как правило, визуализируется достаточно чётко на рентгенографическом снимке в области краниовертебрального шейного перехода.

В тяжелых случаях течения болезни у пациента отмечают тремор рук и/или ног, нарушается координация движения, проявляется гипертензия и мышечный лицевой тик. Считается, возможно, особо тяжким осложнением аномалии Киммерли является ишемический инсульт.

Полное диагностическое обследование неврологического отклонения включает в себя:

• спондилографию с функциональной оценкой патологической ситуации;
• селективная ангиография кровеносных сосудов;
• ультразвуковое частотное обследование доплерографией;
• компьютерная томография послойного исследования внутреннего состояния шейных тканей.

Дифференцированная диагностика контрастной ангиографией выявляет наличие тромбозных образований, мальформацию артерио-венозного состояния, определяет возможную аневризму сосудов головного мозга, а также исследует возможность появления объёмных новообразований – кисты, опухоли или абсцесса в головном мозге.
https://www.youtube.com/embed/tFsWPqSWNMU

Аномалия Киммерли — это врожденное состояние, при котором происходит аномальное развитие атланта, первого шейного позвонка. Многие люди не подозревают о наличии этой аномалии, так как симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Однако у некоторых пациентов возникают головные боли, головокружение, боли в шее и даже нарушения координации. Эти симптомы могут быть связаны с компрессией сосудов или нервов в области шеи.

Лечение аномалии Киммерли зависит от степени выраженности симптомов. В легких случаях может быть достаточно консервативной терапии: физиотерапии, мануальной терапии и медикаментов для снятия болевого синдрома. В более сложных случаях, когда симптомы становятся невыносимыми, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения компрессии. Важно, чтобы пациенты с подозрением на данное состояние проходили регулярные обследования и консультировались с врачами, чтобы избежать серьезных осложнений.

Аномалия Киммерли

Как же лечить неврологическую аномалию Киммерле

Лечение клинического проявления основывается на интенсивности кровяного притока к задним отделам головного мозга. В большинстве случаев, проявление аномалии Киммерле лечится консервативным терапевтическим методом, лишь в редких случаях, требуется хирургическая коррекция патологии кровотока. Если порок первого шейного позвонка определен случайным образом, и не вызывает у человека расстройств гемодинамики, то лечение заключается в физиотерапевтических процедурах и лечебной профилактике атланта, не допускающей пережатия позвоночной артерии. Пациенту достаточно периодически посещать невропатолога для планового осмотра.

Лечащий врач порекомендует пройти курс лечебного массажа или мануальной терапии. Медикаментозное лечение предусматривает приём сосудистых лекарственных препаратов, восстанавливающих здоровый кровоток в сосудах шейного отдела, а также предотвратит спазмолитическое перенапряжение в сосудистом русле атланта.

Среди эффективных фармакологических препаратов можно выделить:

• Актовегин – фармакологическое действие раствора для инъекций заключается в транспорте и утилизации глюкозы, стимулировании кислородного обеспечения плазматических клеточных мембран головного мозга.
• Сермион – препарат, позволяющий улучшить периферийное и мозговое кровообращение.
• Стугерон – селективный блокатор медленного насыщения кальцием артериального канала, активно воздействующий на гладкоствольную мускулатуру артериол.
• Винпоцетин – лекарственная форма, оказывающая сосудорасширяющее, антиагрегантное и антигипоксическое действие на функции головного мозга.

Улучшить микроциркуляцию и восстановить качественную реологию крови, помогут:

• Пентоксифиллин – фармакологический лекарственный препарат вазодилатирующей активности.
• Трентал – вазодилатирующая лекарственная форма, обеспечивающая улучшение микроциркуляции во всех зонах нарушения кровоснабжения.
• Стабилизировать обменные процессы в коре головного мозга, и препятствовать развитию гипоксии, помогут лекарственные формы с содержанием витаминных компонентов группы В, а также фармакологические средства лечения, выполненные на основе природного растительного компонента – сухого экстракта листьев гинкго билобы. Также эффективно иглоукалывание, которое нормализует работу вегетососудистой и нервной системы.

Устранить сильные головные боли можно при помощи обезболивающих лекарственных препаратов, например, Кеторол, Найз или Ибупрофен.

Среди прочих лечебно-профилактических мероприятий, в целях обеспечения правильного положения костно-мышечной системы шейного отдела и снижения мышечного перенапряжения, рекомендуется массаж шеи и ношение специального ортопедического бандажа – шины Шанца.

Выраженные расстройства кровотока тяжёлой формы в сосудах головного и шейного отдела, в случае, неэффективности методов консервативной терапии, показано оперативное вмешательство. Хирургическая манипуляция заключается в удалении костной дуги и освобождения позвоночной артерии от компрессионного сдавливания. Последующее лечение – это долгий реабилитационный путь восстановления всей шейной системы позвоночника. В послеоперационный период, пациенту рекомендуют ношение воротника Шанца в течение 6–12 месяцев, до тех пор, пока лечение атланта будет иметь максимальный эффект.

К сожалению, биологических и морфологических методов предотвращения врождённой неврологической патологии не существует, так как до конца не установлены причинно-следственные факторы возникновения синдрома Киммерли.

На сегодняшний день неврологическая аномалия, всё чаще определяемая случайным образом, встречается у молодых людей при прохождении военно-врачебной комиссии на призывных участках. Будущих защитников Родины беспокоит вопрос, а берут ли в армию с синдромом Киммерле. По статистике экспертной военно-медицинской комиссии Министерства обороны Российской Федерации, аномалия Кеммерли, различной степени тяжести, определена у чуть менее 1% военнослужащих. Становится очевидным, что неврологическая патология не освобождает от почётной обязанности, и будущего призывника всё же в армию возьмут.

Лечебная профилактика синдрома Кеммерли

Особых лечебно-профилактических мероприятий при неврологической патологии не предусмотрено. Вся профилактика основывается на соблюдении общих правил, подобных при профилактике шейного остеохондроза:

• Недопущение перегрузок на шейные позвонки и мышцы.
• Соблюдение сбалансированных норм питания.
• Активный образ жизни.
• Предотвращение инфекционных заболеваний.
• Профилактический осмотр у невропатолога.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Вопрос-ответ

Какие симптомы при аномалии Кимерли?

Аномалия Кимерли характеризуется наличием дополнительной костной структуры, которая может сжимать позвоночную артерию и вызывать различные симптомы. К ним относятся головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, а также неврологические симптомы, такие как слабость или онемение в конечностях. В некоторых случаях могут наблюдаться приступы мигрени или даже обмороки.

Что нельзя делать при аномалии Киммерли?

При аномалии Киммерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр.).

Можно ли избавиться от аномалии Киммерли?

Синдром позвоночной артерии или аномалия Киммерли чаще всего лечится консервативно. Однако если медикаментозное лечение и физиотерапия не дают положительного результата (позвоночная артерия чрезвычайно сильно сдавлена костнохрящевым кольцом I-го шейного позвонка атланта), может потребоваться операция.

Можно ли делать массаж при аномалии Киммерли?

Сейчас аномалия Киммерле является интересной рентгенологической находкой, но никак не влияет на самочувствие пациентов и проведение любых манипуляций на шейном отделе позвоночника (включая массаж и мануальную терапию).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете частые головные боли, головокружение или проблемы с координацией, не игнорируйте эти признаки. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Проведите диагностику: если у вас есть подозрения на аномалию Киммерли, обязательно пройдите МРТ или КТ. Эти исследования помогут точно определить наличие аномалии и оценить ее влияние на ваше здоровье.

СОВЕТ №3

Обсудите варианты лечения с врачом: в зависимости от степени выраженности симптомов, вам могут предложить различные методы лечения, включая медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни: поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание, может помочь снизить риск обострения симптомов и улучшить общее состояние здоровья.