Апраксия

Апраксия представляет собой нарушение целенаправленных произвольных действий и движений, не сопровождаемых элементарными двигательными расстройствами, обусловленное поражением коры головного мозга.

При апраксии происходит утрата определенных навыков (в зависимости от формы заболевания) – двигательных, речевых, профессиональных, бытовых; а у детей апраксия проявляется невозможностью обучения этим навыкам.

К развитию данного состояния приводит повреждение преимущественно теменных долей головного мозга в результате травмы, опухоли, инсульта, дегенеративных процессов.

Специфического лечения данного нарушения психической деятельности не существует.

Причины апраксии

Апраксия является результатом поражения коры больших полушарий мозга. К этому могут приводить инфекции, инсульты, травмы, опухоли, дегенеративные процессы в мозге. Именно кора больших полушарий, а точнее, теменные ее доли, отвечает за выполнение программы сложных действий.

Иногда апраксия может развиваться при повреждении проводящих путей мозолистого тела, премоторной коры, лобной доли.

Врачи отмечают, что апраксия представляет собой сложное неврологическое расстройство, которое затрагивает способность человека выполнять целенаправленные движения, несмотря на сохранение моторной функции. Специалисты подчеркивают, что это состояние может возникать вследствие повреждения определенных участков мозга, чаще всего в результате инсульта или травмы. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая реабилитационные программы, направленные на восстановление утраченных навыков. Они также отмечают, что индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет значительно улучшить качество жизни и повысить уровень самостоятельности. Психологическая поддержка и обучение родственников также играют ключевую роль в процессе восстановления.

Алалия. Апраксия. Случаи из практики.

Классификация и симптомы апраксии

Существует множество классификаций апраксии, которые во многом перекликаются друг с другом. В них выделяются следующие формы апраксии:

• идеаторная. Характеризуется недостаточным уровнем произвольного планирования движений и нарушением контроля за выполнением двигательной программы. При данной форме расстройства нарушается последовательность действий, наблюдаются импульсивные сбои на деятельность, которая не соответствует поставленной цели. Эти ошибки могут отмечаться и при выполнении действий по команде, и при копировании действий другого человека. Пациент теряет инструментальные и профессиональные навыки, испытывает трудности в самообслуживании, нарушается процесс воспроизведения символических движений, утрачиваются конструктивные способности.

Развитие идеаторной апраксии связано с поражением лобных долей коры по причине опухолей, сосудистой патологии или дегенеративных поражений этого участка мозга;

• конструктивная апраксия. При данной форме расстройства пациент испытывает трудности при составлении целого предмета из его элементов. Конструктивная апраксия является наиболее распространенной формой данного заболевания. Она связана с поражением теменных долей обоих полушарий. Симптомы конструктивной апраксии проявляются при рисовании и конструировании фигур. Больные затрудняются выполнить задания, связанные со срисовыванием простых и сложных фигур, предметов, человека, животных по памяти или с листа. При данной форме апраксии пациент не может выбрать место для рисования на листе, затрудняется с выполнением заданий на конструирование фигур из кубиков или палочек;
• моторная апраксия – пациент способен к составлению плана последовательных действий, но не может его выполнить. В случае моторной апраксии у пациента есть понимание задания, но нет способности осуществить его, даже, если ему его продемонстрируют. Моторная апраксия может ограничиваться лишь одной половиной тела или одной конечностью или мышцами лица;
• премоторная апраксия – обусловлена дезавтоматизацией движений и их инертностью; для нее характерно нарушение навыков превращения простых движений в более сложные двигательные акты; развивается в случае поражения премоторной области коры;
• кинестетическая или идеамоторная или афферентная апраксия. В этом случае происходит нарушение произвольности движений при сохраненной пространственной их организации. Для афферентной апраксии характерны недифференцированные, плохо поддающиеся управлению движения. Пациенты с афферентной апраксией не могут правильно воспроизвести различные позы рук, не могут совершить действия без предметов, к примеру, не могут изобразить движение, с помощью которого они наливают воду в чашку. Афферентная апраксия компенсируется за счет усиления зрительного контроля над выполняемыми движениями;
• кинетическая апраксия. При данном нарушении пациент может планировать, а затем контролировать свои движения, но утрачивает способность к автоматизированным двигательным навыкам. По этой причине движения его становятся неловкими и медленными. Человек сознательно пытается контролировать свои движения, даже выполняя хорошо заученные привычные действия. Кинетическая апраксия развивается вследствие поражения заднелобных премоторных участков лобных долей коры;
• динамическая апраксия развивается в случае поражения неспецифических глубинных структур мозга, что ведет к нарушениям непроизвольного внимания. У больного затрудняется автоматизация и усвоение новых двигательных программ. Могут возникать ошибки и при выполнении заученных программ;
• регуляторная апраксия – нарушение программирования и контроля произвольных движений. Больной не может программировать и подчинять движения заданной программе. Происходит отключение сознательного контроля за выполнением действий. Сложные программы пациент заменяет более простыми или инертными стереотипами;
• артикуляционная апраксия – самая сложная форма расстройства, характеризующаяся нарушением управление мышцами лица. При артикуляционной апраксии нарушаются сложные движения языка, губ, что в свою очередь, ведет к нарушению речи. Пациенты с артикуляционной апраксией не могут воспроизвести простые артикуляторные позы по заданию, не могут найти нужные для произнесения звуков позиции речевого аппарата;
• апраксия туловища связана с нарушением способности правильно располагать конечности и туловище в пространстве, чтобы ходить, стоять или сидеть;
• апраксия одевания связана с неспособностью пациента выполнить действия, чтобы одеть себя;
• апраксия ходьбы связана с нарушением ходьбы при отсутствии проприоцептивных, двигательных, вестибулярных расстройств, атаксии; возникает в случае поражения лобных долей коры.

Апраксия — это неврологическое расстройство, которое затрагивает способность выполнять целенаправленные движения, несмотря на сохранение физической силы и координации. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как фрустрацию и замешательство. Они могут понимать, что нужно делать, но не могут выполнить действия, такие как застегивание пуговиц или использование столовых приборов. Родственники и близкие отмечают, что пациенты иногда пытаются компенсировать это, используя жесты или рисуя, что может вызывать как смех, так и слезы. Важно, чтобы окружающие проявляли терпение и понимание, так как поддержка и внимание могут значительно улучшить качество жизни человека с апраксией. Специалисты подчеркивают, что реабилитация и занятия с логопедами могут помочь восстановить утраченные навыки и повысить уверенность в себе.

Диагностика и лечение апраксии

Чтобы поставить диагноз апраксии, врач сначала разговаривает с близкими пациента о его способностях к выполнению простых действий, а затем выполняет неврологическое оценивание – просит больного выполнить определенные движения, написать несколько слов, нарисовать фигуру, выполнить последовательность движений.

Для уточнения диагноза выполняют также магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Специальной терапии для данного нарушения не разработано. С целью уменьшения симптомов используют трудо- и физиотерапию, когнитивную реабилитацию, логопедические упражнения.

Таким образом, апраксия – редкое заболевание, при котором пациент не имеет каких-либо дефектов ног или рук, но, тем не менее, не может выполнять довольно простые и привычные для всех действия. Причина этого – в нарушении работы отдельных участков коры головного мозга.

Характер данного нарушения определяется тем, какой именно участок мозга оказался пораженным. При этом сам пациент не осознает своего заболевания и нуждается в постоянном присмотре и оказании помощи в выполнении бытовых действий и самообслуживании.

Алалия и апраксия

Вопрос-ответ

Что такое апраксия?

Апраксия (от греч. А — отсутствие, praxis — действие) — утрата способности выполнять произвольные целенаправленные действия при сохранности физических возможностей для выполнения этих действий (т. е. при отсутствии параличей и пр.), утрата прежде сформированных навыков (нарушение процедурной памяти).

Апраксия. Как лечить апраксию?

Что такое речевая апраксия?

Апраксия речи (оральная апраксия) — это сложное нейропсихологическое нарушение, в результате которого нарушается нормальное произношение и построение речи. Апраксия не связана с несостоятельностью или слабостью мышц артикуляционного аппарата и отставанием в умственном развитии.

Что такое апраксия ходьбы?

Апраксия ходьбы — апраксия, характеризующаяся нарушением ходьбы при отсутствии двигательных, проприоцептивных, вестибулярных расстройств и атаксии. Наблюдается при поражении коры лобных долей большого мозга.

Можно ли лечить апраксию?

Лечение апраксии. Специфического лечения апраксии не существует. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь некоторым пациентам с апраксией научиться, как компенсировать потерю функций.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы или ваш близкий человек испытываете трудности с выполнением привычных движений или действий, важно обратиться к неврологу или логопеду. Они помогут установить диагноз и предложат индивидуальную программу реабилитации.

СОВЕТ №2

Практикуйте упражнения на координацию. Регулярные занятия, направленные на улучшение моторики, могут значительно помочь. Простые упражнения, такие как рисование, лепка или работа с мелкими предметами, помогут восстановить навыки.

СОВЕТ №3

Создайте структурированную среду. Упрощение окружающей обстановки и создание четкой рутины могут снизить уровень стресса и помочь лучше справляться с повседневными задачами. Используйте яркие метки и напоминания, чтобы облегчить выполнение действий.

СОВЕТ №4

Будьте терпеливы и поддерживайте близких. Процесс восстановления может занять время, и важно сохранять позитивный настрой. Поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в успешной реабилитации.